ช็อกไฟฟ้า

กับ ช็อกไฟฟ้า ผู้ปฐมพยาบาลใช้กระแสไฟฟ้ากระแสตรงเพื่อแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งหากไม่ดำเนินการใด ๆ ในเวลาอันเหมาะสมอาจส่งผลให้หัวใจวายเสียชีวิตได้ การช็อกไฟฟ้าเกิดขึ้นผ่านแอพพลิเคชั่นช็อตที่ประสบความสำเร็จเท่านั้น คำพ้องความหมายสำหรับการช็อกไฟฟ้าคือ ช็อกไฟฟ้า.

การช็อกไฟฟ้าคืออะไร?

ด้วยการช็อกไฟฟ้าเครื่องช่วยหายใจชนิดแรกจะใช้ชีพจรกระแสตรงเพื่อแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งหากไม่ดำเนินการใด ๆ ในเวลาอันควรอาจทำให้หัวใจวายถึงแก่ชีวิตได้

ชีพจรกระแสตรงที่ผู้ป่วยได้รับจากการช็อก เครื่องกระตุ้นหัวใจทำหน้าที่เป็นเครื่องกำเนิดไฟฟ้าช็อตสำหรับการช็อกไฟฟ้าและการเต้นของหัวใจ เป็นการควบคุมการส่งไฟฟ้าช็อตไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ European Resuscitation Council (ERC) กำหนดให้ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเดิมห้าวินาทีหลังจากการช็อกจะได้รับการช็อกไฟฟ้าที่ประสบความสำเร็จ

การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการในกรณีที่มีการช่วยฟื้นคืนชีพในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องล่างกระพือปีกและหัวใจห้องล่างแบบไม่มีชีพจร (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตที่เล็ดลอดออกมาจากโพรง) ในระหว่างนี้มีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ AED มากขึ้นเรื่อย ๆ อุปกรณ์เหล่านี้ใช้เวลาในการวินิจฉัย ECG และเป็นแนวทางในการช่วยฟื้นคืนชีพโดยใช้สัญญาณแสงและอะคูสติก

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การหดตัวการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นจากการดีโพลาไรเซชัน (การปลดปล่อย) ของเส้นใยกล้ามเนื้อโดยการเปลี่ยนขั้วเป็นปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าที่มีการเรียกคืนสถานะเดิมของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและบางครั้งภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่อาจทำให้หัวใจวายถึงแก่ชีวิตมักเกิดขึ้นเมื่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่ทำงานในลักษณะที่ประสานกันอีกต่อไปและไม่รับประกันว่าเลือดไปเลี้ยงร่างกาย

หัวใจยังคงทำงานอยู่ แต่จะไม่แสดงการทำงานที่เป็นระเบียบ ในทางการแพทย์สัญญาณแรกของภาวะหัวใจหยุดเต้นที่คุกคามชีวิตกำลังแสดง หากผู้ป่วยตกอยู่ในสถานการณ์ดังกล่าวแพทย์จะใช้ EKG เพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ จากข้อมูลนี้แพทย์โรคหัวใจจะตัดสินใจว่ามีจังหวะที่น่าตกใจหรือไม่ ในการรักษาผู้ป่วยด้วยการช็อกไฟฟ้าช่วยชีวิตผู้ตอบแบบสอบถามคนแรกวางขั้วไฟฟ้าหนึ่งขั้วไว้ที่ด้านบนของหัวใจและอีกอันที่สองที่ฐานของหัวใจ

อิเล็กโทรดถูกตั้งค่าโดยใช้อิเล็กโทรดกาวหรือที่เรียกว่าพาย Paddles เป็นอิเล็กโทรดแบบเพลทขนาดใหญ่ซึ่งตรงกันข้ามกับอิเล็กโทรดแบบติดกาวทำให้ใช้เวลาในการติดน้อยลง ไม้พายติดอยู่ทางด้านขวาพาราสเตอนัลใต้กระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า) และทางซ้ายที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้า (ช่องว่างระหว่างซี่โครงสองซี่ที่อยู่ติดกัน) ในแนวรักแร้ด้านหน้า ในกรณีของหัวใจเต้นเร็ว (ventricular fibrillation) ตำแหน่งของพายจะถูกสลับในสิ่งที่เรียกว่า cross-check เพื่อขจัดสิ่งรบกวนใด ๆ ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สามารถจำลองจังหวะที่น่าตกใจแม้ว่าจะมีเช่น asystole (ไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ)

สถานการณ์ที่ดีที่สุดคือเมื่อการนวดจังหวะการเต้นของหัวใจถูกขัดจังหวะเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ น้อยกว่าห้าวินาทีก่อนที่จะมีการช็อก อย่างไรก็ตามในกรณีของสิ่งที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยมือจะทำได้เฉพาะกับทีมงานที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีและมีประสบการณ์เท่านั้น จากนั้นแพทย์พยายามทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจมีขนาดใหญ่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้พวกมันถูกตั้งค่าเป็น "ศูนย์" มาตรการช่วยชีวิตนี้ขัดขวางสภาวะของความตื่นเต้นที่เคยไหลเวียนอยู่ในโพรงก่อนหน้านี้ (หนึ่งในสองห้องล่างของหัวใจ) และขณะนี้หัวใจมีโอกาสที่จะปล่อยให้การกระตุ้นเกิดขึ้นอีกครั้งในกระบวนการทางธรรมชาติ (ระบบการนำไฟฟ้า)

หากการช็อกไฟฟ้าสำเร็จโหนดไซนัส (ศูนย์เครื่องกระตุ้นหัวใจหลัก) จะเข้าควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจอีกครั้ง อย่างไรก็ตามการช็อกเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ จากนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำการช่วยชีวิตด้วยตนเองต่อไปเพื่อไม่ให้ผู้ป่วย "สูญเสีย" ไม่มีเวลาที่จะคลำชีพจรหรือดูที่จอภาพ ECG ต้องใช้มาตรการทั้งหมดอย่างรวดเร็วกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นส่วนใหญ่ของผนังหัวใจ) ต้องการเวลาพักฟื้นจากความเครียดที่สถานการณ์คุกคามชีวิตนี้นำมาด้วย

การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าไม่ใช่มาตรการฉุกเฉินปกติและโดยปกติจะมีการควบคุมด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยกระแสไฟตรงเข้าสู่ระยะที่ไม่เสี่ยง (ระยะที่แรงกระตุ้นพิเศษไม่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างหรือการกระพือปีกของหัวใจห้องล่างในระหว่างวงจรการเต้นของหัวใจ) การกระทำของหัวใจจะถูกกระตุ้น ใช้สำหรับภาวะหัวใจห้องบนและ (supra) ventricular tachycardia สถานการณ์ที่ดีที่สุดคือเมื่อมีการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักเพิ่มเติมจาก ECG lead II ซึ่งดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พายที่กระดูกอก (กระดูกหน้าอก) และส่วนปลาย (ปลายของหัวใจ)

Cardioversion ดำเนินการโดยใช้ไฟฟ้าช็อตแบบซิงโครนัส R-wave ซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับการช็อกไฟฟ้าที่ไม่ได้ทำพร้อมกัน การส่งไฟฟ้าช็อตแบบซิงโครนัสหมายความว่าการส่งมอบปัจจุบันถูกกระตุ้นโดยผู้ใช้ แต่อุปกรณ์จะล่าช้าจนกว่าจะสามารถปิดคลื่น R ได้อีกครั้ง ด้วยวิธีนี้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะหลีกเลี่ยงไม่ให้กระแสไฟฟ้าไหลออกในช่วงทนไฟ (ระยะการผ่อนคลาย) เป็นไปตามการแพร่กระจายของการกระตุ้น

หากต้องส่งกระแสไฟฟ้าในช่วงนี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างและหัวใจหยุดเต้น cardioversion ไฟฟ้าทำงานโดยมีความแรงของจูลต่ำกว่าการช็อกไฟฟ้า (50-100) Cardioversion กำหนดให้ผู้ป่วยได้รับ benzodiazepine (midazolam) และ hypnotic (etomidate)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ในกรณีที่มีข้อห้ามและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยการช็อกไฟฟ้าอาจเป็นอันตรายได้ มีข้อห้ามหากผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 27 องศาเซลเซียสนั่นคือภาวะอุณหภูมิต่ำอย่างรุนแรง ข้อห้ามอื่น ๆ ได้แก่ ความเป็นพิษจาก digitalis (พิษจาก digitalis), thrombi ที่มีอยู่ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นเส้นเลือดอุดตัน, hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดทางพยาธิวิทยา) และสัณฐานวิทยาของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงไป

สภาพแวดล้อมไม่เอื้ออำนวยดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเมื่อพื้นผิวเปียกหรือมีการสัมผัสโลหะระหว่างผู้ป่วยและผู้ช่วยคนแรก ต้องหลีกเลี่ยงการช็อกไฟฟ้าในกรณีที่เสี่ยงต่อการระเบิด หากผู้ป่วยได้ออกคำสั่งล่วงหน้าเกี่ยวกับมาตรการการช่วยชีวิตใด ๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะต้องละเว้นจากการช็อกไฟฟ้า ในระหว่างการช็อกไฟฟ้าและการบีบหัวใจห้ามมิให้ใครสัมผัสผู้ป่วยหรือเตียงเนื่องจากไฟฟ้าช็อตสามารถส่งไปยังคนเหล่านี้และทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยง เนื่องจากความเสี่ยงต่อการไหม้ผู้ป่วยจะต้องไม่สวมใส่วัตถุที่เป็นโลหะเช่นแหวนหรือเข็มขัด

ฟันเทียมก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากอาจขัดขวางอาการกระตุกที่เกิดขึ้นระหว่างการช่วยชีวิตหรือขัดขวางการหายใจหากคลายตัว เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสำลักผู้ป่วยจะต้องอดอาหารระหว่างการทำ cardioversion ด้วยการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามสัปดาห์ก่อนและสามสัปดาห์หลังการรักษา (ให้ยาเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด) ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อาจรวมถึงเส้นเลือดอุดตันในปอดเนื่องจากการคลายตัวของลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มเติม, ภาวะภูมิแพ้ (อาการแพ้จากการใช้ยา) และปฏิกิริยาทางผิวหนังในบริเวณขั้วไฟฟ้า