ท่อตับอ่อน

ตับอ่อนผลิตสารคัดหลั่งทางเดินอาหารซึ่งผ่านทาง ท่อตับอ่อน ถึงส่วนบนของลำไส้เล็ก ถ้าท่อหรือปากแคบลงตัวอย่างเช่นนิ่วในถุงน้ำดีการหลั่งของตับอ่อนจะสร้างขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ตับอ่อนอักเสบ

ท่อตับอ่อนคืออะไร?

ท่อตับอ่อนเป็นท่อของส่วน exocrine ของตับอ่อน มันแตกแขนงไปยังอะซินีของพาเรงคิมาของตับอ่อนซึ่งมันจะดูดซับเอนไซม์ย่อยอาหารที่หลั่งออกมาและลำเลียงไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ท่อตับอ่อนจะเปิดขึ้นที่บริเวณลำไส้เล็กส่วนต้น (Vater) ในส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้น

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ระบบท่อตับอ่อนประกอบด้วยส่วน intralobular และ interlobular และท่อหลักคือท่อตับอ่อน ภายในอะซินีชิ้นส่วนสัมผัสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและเยื่อบุผิวต่ำจะเริ่มขึ้น

ในต่อมน้ำลายอื่น ๆ มีแถบที่มีเยื่อบุผิวทรงกระบอกตามชิ้นสัมผัส แถบดังกล่าวหายไปในตับอ่อน พาเรงคิมาของตับอ่อนแบ่งออกเป็นก้อน lobules แต่ละตัวซึ่งประกอบด้วยต่อม acinous serous หลายตัวแขวนจากท่อขับถ่ายที่รวมชิ้นส่วนสัมผัสเข้าด้วยกัน ส่วน interlobular แสดงถึงเยื่อบุผิวที่เป็นแท่งปริซึมสูงพร้อมด้วยไมโครวิลลีสั้น ๆ และหลั่งเมือกที่เป็นกลางและอุดมด้วยไซโอมูซิน พวกมันเปิดเข้าไปในท่อตับอ่อนซึ่งไหลผ่านตับอ่อน Histologically มันคล้ายกับชิ้นส่วนระหว่างโลก อย่างไรก็ตามที่นี่เซลล์ผลัดเซลล์เกิดขึ้นและต่อม mucoid ที่แยกได้เปิดเข้าไป

ท่อน้ำดีที่สำคัญ (Wirsungi) มีความหนา 2 มม. ปากเกิดจากกล้ามเนื้อหูรูด Oddi sphincter ในการพัฒนาตัวอ่อนตับอ่อนและท่อขับถ่ายเกิดจากการรวมตัวของตับอ่อนหน้าท้องและหลัง การหลอมรวมนี้ไม่ได้เกิดขึ้นใน 6-10% ของคนและมีการสร้างตัวแบ่งของตับอ่อน บุคคลเหล่านี้มีตับอ่อนอักเสบ ductus minor หรือ accessorius (Santorini) ที่เปิดที่ papilla duodeni minor

ฟังก์ชันและงาน

ท่อตับอ่อนลำเลียงเอนไซม์ย่อยอาหารที่เกิดขึ้นในตับอ่อนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น เหล่านี้คือไลเปส (สำหรับย่อยไขมัน) อะไมเลส (สำหรับแยกคาร์โบไฮเดรต) และโปรตีเอส โปรตีเอสถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของโปรเอนไซม์เช่นสารตั้งต้นที่ไม่ใช้งาน พวกมันจะถูกกระตุ้นในลำไส้เล็กเท่านั้นเพื่อป้องกันไม่ให้ตับอ่อนจากการย่อยอาหารอัตโนมัติ โปรตีเอสเหล่านี้ ได้แก่ ทริปซินไคโมทริปซินอีลาสเตสฟอสโฟลิเปสเอและคาร์บอกซีเปปทิเดส

กรดน้ำดีที่เข้าสู่ตับอ่อนอาจทำให้เกิดการย่อยอาหารด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามความดันในระบบท่อตับอ่อนจะสูงกว่าในระบบท่อน้ำดีซึ่งป้องกันการไหลย้อนของของเหลวในน้ำดี ไขมันและกรดอะมิโนในอาหารทำให้เกิดการผลิตของ cholecystokinin ในเซลล์ I ของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น สิ่งนี้เช่นเดียวกับการกระตุ้นพืชหรือประสาทช่วยกระตุ้นเซลล์ acinar ของตับอ่อนเพื่อผลิตและหลั่งเอนไซม์ย่อยอาหาร Secretin ซึ่งเกิดขึ้นในเซลล์ S ของลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อ chyme จากกระเพาะอาหารช่วยลด pH ในลำไส้เล็กส่วนต้นส่งเสริมการปล่อยน้ำไบคาร์บอเนตและเมือกในเซลล์ของท่อตับอ่อน

การหลั่งของตับอ่อนรวม 1,000-2,000 มิลลิลิตรต่อวันซึ่งถูกเคลื่อนไปข้างหน้าโดยความดันการหลั่งเพียงอย่างเดียว ท่อตับอ่อนไม่มีเซลล์ไมโอพิเธเลียลจึงไม่สามารถหดตัวได้

โรค

นิ่วและเนื้องอกบนหรือถัดจาก Papilla duodeni Vateri สามารถอุดตันท่อหรือบีบอัดจากภายนอกได้ Duodenal Diverticula สามารถทำให้กล้ามเนื้อหูรูด Oddi เสียหายได้

ในกรณีเหล่านี้การหลั่งของตับอ่อนจะสำรองเข้าไปในตับอ่อน จากนั้นเอนไซม์ย่อยโปรตีนจะทำงานภายในระบบท่อตับอ่อนซึ่งนำไปสู่การย่อยอาหารของตับอ่อนเนื้อร้ายและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน Elastase โจมตีผนังหลอดเลือดทำให้เลือดออก ไลเปสและกรดน้ำดีทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไขมัน Phospholipase A จะแปลงเลซิตินเป็นไลโซเลซิตินที่เป็นพิษต่อเซลล์ Kallikrein ยังเกิดขึ้นในตับอ่อนและอื่น ๆ อีกด้วย เมื่อเปิดใช้งาน bradykinin จะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและถึงขั้นช็อก ตับอ่อนชนิดเฉียบพลันมีอัตราการเสียชีวิตโดยรวม 10-20%

การบาดเจ็บสามารถฉีกท่อออกจากกันได้ การรั่วไหลของเอนไซม์ตับอ่อนเข้าไปในช่องท้องทำให้เกิดเนื้อร้ายและเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่นั่น การตายของเนื้อร้ายในตับอ่อนจะนำไปสู่การเกิดพังผืดและทำให้ท่อตับอ่อนตีบแคบลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและการตีบนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดตับอ่อนอักเสบซ้ำ เนื้อเยื่อตับอ่อนที่อยู่ด้านหน้าของ atrophies ตีบ

แม้ว่าโดยปกติแล้วจะยังคงปราศจากอาการ แต่ส่วนแบ่งของตับอ่อนจะสนับสนุนการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหาก papilla duodeni minor มีความสามารถในการระบายน้ำไม่เพียงพอหรือตีบเพียงเล็กน้อยเช่นเกิดจากการอักเสบที่โฟกัส มะเร็งท่อน้ำดียังเกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวของท่อขับถ่าย มีอุบัติการณ์ต่ำโดยรวม 10 ต่อ 100,000 ต่อปี แต่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่พบบ่อยที่สุด

มีความร้ายกาจและมีอัตราการตายสูง มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่จะอยู่ที่ส่วนหัวของตับอ่อนซึ่งอาจนำไปสู่การตีบของชิ้นส่วนภายในท่อตับอ่อนและท่อน้ำดีที่พบบ่อย อาการจะปรากฏในระยะสุดท้ายเท่านั้นดังนั้นเนื้องอกมักไม่สามารถผ่าตัดได้เมื่อทำการวินิจฉัย

เนื้องอกบน papilla Vateri ซึ่งมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาเช่นเดียวกับมะเร็งตับอ่อนในท่อปัสสาวะทำให้เกิดอาการตัวเหลืองในช่วงต้นเนื่องจากการค้างของน้ำดี สิ่งนี้นำไปสู่การวินิจฉัยที่เร็วขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่เนื้องอกเหล่านี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

โรคทั่วไปและที่พบบ่อยของตับอ่อน

• การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
• มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน)
• โรคเบาหวาน