เยื่อบุหัวใจอักเสบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบ หรือ การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ เป็นโรคอักเสบที่หายากของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (endocardium) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบใน cusps วาล์วและสามารถทำลายลิ้นหัวใจได้ นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจอักเสบ ที่รู้จักกัน ในขณะที่เยื่อบุหัวใจอักเสบเคยเกิดจากไข้รูมาติก แต่ปัจจุบันเยื่อบุหัวใจอักเสบมีมากขึ้นเนื่องจากสาเหตุของแบคทีเรีย

เยื่อบุหัวใจอักเสบคืออะไร?

เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นโรคที่มีการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ) ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการอักเสบของลิ้นหัวใจและข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อหรือแบคทีเรียและหลังการติดเชื้อซึ่งแต่ละอาการแสดงออกตามอาการที่แตกต่างกัน

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (แบคทีเรีย) เกี่ยวข้องกับไข้ความรู้สึกอ่อนแอน้ำหนักลดเหงื่อออกตอนกลางคืนโรคโลหิตจางและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและข้อต่อเป็นครั้งคราว ไข้ polyarthritis (ปวดข้อ) ของข้อต่อขนาดใหญ่ที่มีความอ่อนโยนผื่นที่ผิวหนังรูปวงแหวนและก้อนใต้ผิวหนัง (Osler nodules) รวมทั้งความรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไปเป็นอาการเฉพาะของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก

สาเหตุ

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักเป็นผลมาจากการตั้งรกรากของลิ้นหัวใจโดยเชื้อโรคแบคทีเรียเช่น Staphylococcus aureus, streptococci หรือ enterococci ลิ้นหัวใจที่เสียหายก่อนมีความเสี่ยงโดยเฉพาะ

ในคนที่มีสุขภาพดีแบคทีเรียที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดมักจะไม่เป็นอันตรายต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในขณะเดียวกัน endothelium (เยื่อบุหลอดเลือด) ของลิ้นหัวใจก็สามารถต้านทานเชื้อโรคแบคทีเรียเหล่านี้ได้ หากในทางกลับกันลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากการตีบของลิ้นหัวใจลิ้นหัวใจเทียมโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนหน้านี้หรือความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดแบคทีเรียสามารถเกาะอยู่ที่ลิ้นหัวใจและนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อบุหัวใจอักเสบ

หากมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือติดยาเชื้อราอาจทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบได้นอกเหนือจากเชื้อโรคจากแบคทีเรีย เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งหาได้ยากในประเทศนี้มีสาเหตุจากความผิดปกติของการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายอันเป็นผลมาจากไข้รูมาติกหลังการติดเชื้อ (หลังการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส) แอนติบอดีที่สร้างขึ้นเพื่อต่อต้านเชื้อสเตรปโตคอกคัสจะถูกนำไปต่อต้านโครงสร้างของร่างกายเช่นเยื่อบุหัวใจทำให้เกิดความเสียหายและทำให้เยื่อบุหัวใจอักเสบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับชนิดของโรค แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างการอักเสบของหัวใจเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ขอบเขตของโรคยังมีบทบาทสำคัญ

หากเป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ Staphylococci มีอาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการหนาวสั่นเป็นไข้และหัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) เหงื่อออกตอนกลางคืนและความรู้สึกหนาวก็เกิดขึ้นได้ถึง 40 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของความเจ็บป่วยทั้งหมด

ผู้ป่วยประมาณ 25 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์มีอาการไม่สบายน้ำหนักลดโลหิตจาง (โลหิตจาง) ปวดข้อและเบื่ออาหาร นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การขุ่นมัวของความรู้สึกตัวการตกเลือดจุลินทรีย์ที่จอตาเช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถหายใจถี่และผิวหนังเปลี่ยนแปลงเช่นมีเลือดออกเล็กน้อย

อย่างไรก็ตามรูปแบบกึ่งเฉียบพลันซึ่งใช้เวลาคืบคลานเป็นเรื่องปกติมากขึ้น การพัฒนาของอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นเรื่องปกติสำหรับตัวแปรนี้ ซึ่งอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อยและประสิทธิภาพการทำงานลดลง เม็ดสีของเม็ดเลือดแดงก็ลดลงด้วย

หากเยื่อบุหัวใจอักเสบยังคงมีอยู่เป็นเวลานานอาการของหัวใจล้มเหลวจะคุกคาม นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบขึ้นใหม่ที่ลิ้นหัวใจที่ถูกทำลายไปก่อนหน้านี้ซึ่งจะทำลายลิ้นหัวใจอย่างถาวร

การวินิจฉัยและหลักสูตร

แม้ว่าอาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบมักไม่เฉพาะเจาะจงและคล้ายคลึงกับโรคติดเชื้อจากไข้อื่น ๆ แต่สิ่งเหล่านี้ร่วมกับเสียงลิ้นหัวใจอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้เบื้องต้นของการปรากฏตัวของโรค

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจหาเชื้อโรคในซีรั่มโดยการเพาะเชื้อจากเลือดซ้ำ นอกจากนี้ยังสามารถระบุอัตราการตกตะกอนที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาว (จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในเลือด) รวมทั้งโรคโลหิตจางและการลดลงของอัลโมนิน echocardiography (EKG) (การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำ echocardiography transesophageal ผ่านทางท่อผ่านหลอดอาหารทำให้สามารถระบุข้อความเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของลิ้นหัวใจได้

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของเยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเริ่มการรักษา เยื่อบุหัวใจอักเสบมีการพยากรณ์โรคที่ดีหากได้รับการวินิจฉัยและเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจถึงแก่ชีวิตได้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่สงสัยว่ามีปัญหาร้ายแรง สิ่งนี้แสดงออกว่าเป็นเสียงพึมพำของหัวใจที่ผิดปกติมีไข้หรือไม่สบายตัวทั่วไป หากคุณเหนื่อยล้าอ่อนเพลียหรืออ่อนแอมีเหตุผลสำหรับความกังวลที่ต้องได้รับการตรวจสอบและชี้แจง

หากคุณมีอาการปวดศีรษะกระดูกหรือข้อควรไปพบแพทย์ หากอาการปวดลุกลามหรือรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ ก่อนรับประทานยาแก้ปวดควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงผลข้างเคียงล่วงหน้า ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจชีพจรเพิ่มขึ้นหรือหัวใจเต้นผิดปกติ ควรได้รับการตรวจทันทีที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวัน

ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการเช่นหนาวสั่นหรือเหงื่อออกภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิปกติ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังความไวต่อการสัมผัสหรือความผันผวนของอุณหภูมิควรปรึกษาแพทย์ หากคุณสังเกตเห็นว่าผิวหนังมีรอยแดงหรือบวมคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ การทำงานในระดับปกติลดลงปัญหาเกี่ยวกับสมาธิและความผิดปกติของการนอนหลับอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้โดยไม่ต้องรับการรักษา ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์หากอาการกำเริบในช่วงหลายสัปดาห์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียยาปฏิชีวนะขนาดสูงจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่อยู่ภายในซึ่งกำหนดล่วงหน้าโดยใช้เชื้อจากเลือด จุดมุ่งหมายของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือการกำจัด (การกำจัดอย่างสมบูรณ์) ของเชื้อโรคที่อยู่เบื้องหลังการลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการลดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (สี่ถึงหกสัปดาห์) จากนั้นควรรับประทานต่อไปหากจำเป็น หากยังคงตรวจพบเชื้อโรคในซีรั่มแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหากไข้ยังคงอยู่หากมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหากสามารถระบุการแพร่กระจายของการติดเชื้อในบริเวณที่มีการก่อตัวของฝีได้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหัวใจเพื่อซ่อมแซมหรือสร้างลิ้นหัวใจขึ้นใหม่

นอกจากนี้ในกรณีที่มีความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจเฉียบพลันหรือ mitral อย่างรุนแรงร่วมกับอาการบวมน้ำในปอดหรือภาวะช็อกจากหัวใจ (ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว) การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีและทำการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่ได้รับผลกระทบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำจะดำเนินต่อไปอย่างน้อยสองสัปดาห์หลังผ่าตัด

ในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (รูมาติก) จะใช้เพนิซิลลิน (ยาปฏิชีวนะ) เพื่อกำจัดการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสและยาต้านการอักเสบเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือการเตรียมคอร์ติโซนเพื่อลดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคไขข้อ หากลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัด (โดยปกติแล้วจะเปลี่ยนวาล์ว) ในกรณีของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก

Outlook และการคาดการณ์

เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หลักสูตรและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ หากไม่ได้รับการรักษาโรคนี้มักนำไปสู่การเสียชีวิตหรือภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงซึ่งต่อมามักจะต้องเสียชีวิต เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลันอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องรีบรักษาโดยผู้ป่วยหนัก ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ เส้นเลือดอุดตันการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังอวัยวะอื่นที่มีการก่อตัวของฝีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการทำลายลิ้นหัวใจ

เส้นเลือดอุดตันสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองอุดตันในปอดหรือไต อวัยวะอื่น ๆ ได้รับความเสียหายจากการแพร่กระจายของเชื้อโรค ในกรณีที่รุนแรงภาวะติดเชื้อจะเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน แต่เยื่อบุหัวใจอักเสบในรูปแบบเรื้อรังก็เป็นอันตรายเช่นกัน ในระยะยาวมีความเป็นไปได้ว่าอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงซึ่งอาจจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจในภายหลัง

ความเสียหายที่ตามมาอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบอย่างเข้มข้น ที่นี่การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยและการเริ่มการรักษา นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญไม่ว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจะติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ นอกจากนี้โรคหัวใจก่อนหน้านี้อายุของผู้ป่วยและสภาพของระบบภูมิคุ้มกันมีอิทธิพลสำคัญต่อหลักสูตรต่อไป เงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนเช่นโรคเบาหวานก็มีความสำคัญเช่นกัน

การป้องกัน

การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบถูกระบุโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีลิ้นหัวใจที่เสียหายก่อนหน้านี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลลิน, คลินดามัยซิน) จะได้รับการดูแลก่อนการแทรกแซงทางการแพทย์ซึ่งแบคทีเรียสามารถเข้าไปในเลือดได้ (เช่นการแทรกแซงทางทันตกรรมการกำจัดต่อมทอนซิลการส่องกล้อง) เพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ

aftercare

ด้วยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบผู้ที่ได้รับผลกระทบมีทางเลือกที่ จำกัด มากในการดูแลติดตามผล ก่อนอื่นโรคนี้ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์อย่างสมบูรณ์มิฉะนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้ ยิ่งตรวจพบเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนหน้านี้โรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาและโดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และให้แน่ใจว่าได้รับอย่างสม่ำเสมอ ควรสังเกตว่าไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในช่วงเวลานี้เนื่องจากสามารถลดผลกระทบได้

หากอาการไม่บรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวันจะต้องพบแพทย์อีกครั้งอย่างแน่นอนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ แม้ว่าการรักษาจะประสบความสำเร็จ แต่การตรวจอย่างสม่ำเสมอก็มีประโยชน์ในการตรวจหาความเสียหายต่อหัวใจ ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรทำใจให้สบายและพักผ่อนให้มากที่สุด หัวใจไม่ควรเครียดโดยไม่จำเป็นดังนั้นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เครียด

คุณสามารถทำเองได้

เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการอักเสบที่มีผลต่อหัวใจและเกิดจากการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียหรือการติดเชื้อรา ส่วนใหญ่มีผลต่อเยื่อบุด้านในของหัวใจและลิ้นหัวใจ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของลิ้นหัวใจและลิ้นหัวใจ แต่กำเนิดตลอดจนโรคหัวใจที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามเยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน

อาการนี้สามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างทั่วถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำงานประจำวัน การดูแลฟันอย่างเหมาะสมก็เป็นส่วนสำคัญเช่นกันเนื่องจากแบคทีเรียจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดทางปาก

การช่วยตัวเองยังรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายอย่างสมดุลไขมันต่ำและอุดมไปด้วยวิตามิน เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแข็งแรงจำเป็นต้องละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปยาเสพติดและการใช้ยาในทางที่ผิด

หากอาการแตกออกต้องให้บริการฉุกเฉินทางการแพทย์ทันทีหากคุณรู้สึกไม่สบาย การช่วยตัวเองควร จำกัด อยู่ที่สุขอนามัยทางกายและพฤติกรรมที่รอบคอบในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถได้รับการออกบัตรหัวใจ เนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงสามารถใช้เป็นการเตรียมการในกรณีฉุกเฉินเมื่อคุณออกไปข้างนอกและหากคุณสงสัยว่ามีการระบาดหรือก่อนการรักษาทางทันตกรรม ยาจะถูกบันทึกไว้ในการเต้นของหัวใจ