fentanyl

fentanyl ได้รับการพัฒนาโดย Paul Janssen ในปีพ. ศ. 2503 และเป็น anilinopiperidine ตัวแรกในเวลานั้น ด้วยการปรับเปลี่ยนสูตรโมเลกุลจึงเป็นไปได้ที่จะพัฒนาอนุพันธ์บางส่วนจาก fentanyl ที่สามารถควบคุมได้มากกว่า

fentanyl คืออะไร?

ที่ fentanyl เป็นยาระงับความรู้สึกสังเคราะห์ที่ใช้ในการระงับความรู้สึกเป็นยาบรรเทาอาการปวดที่มีศักยภาพและในการบำบัดอาการปวดเรื้อรังเป็นระบบบำบัดทางผิวหนัง

ทำหน้าที่เป็น agonist ที่เรียกว่า ในเยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์ fentanyl อยู่ภายใต้พระราชบัญญัติยาเสพติดในออสเตรียภายใต้พระราชบัญญัติยาเสพติด

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

fentanyl ส่วนใหญ่มีฤทธิ์ระงับปวด (ยาแก้ปวดอย่างรุนแรง) และยากล่อมประสาท (สงบเงียบ) มีฤทธิ์สูงกว่ามอร์ฟีนถึง 120 เท่าซึ่งนำไปสู่ประสิทธิผลที่ดีขึ้นและระยะเวลาในการออกฤทธิ์สั้นลง

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ fentanyl จะมีผลหลังจากสองถึงห้านาทีและครึ่งชีวิตที่เรียกว่าอยู่ที่ประมาณสามถึงสิบสองชั่วโมง ขนาดยาสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือ 0.01 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวขนาดยาที่ทำให้เสียชีวิต 3.1 มก. ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัมตัวเลขสุดท้ายหมายถึงหนู แม้แต่ปริมาณที่ต่ำกว่าก็อาจทำให้มนุษย์เสียชีวิตได้เนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงสามารถเปรียบเทียบได้กับมอร์ฟีน Fentanyl ละลายได้ดีในไขมันดังนั้นจึงสามารถกระจายได้ดีในเนื้อเยื่อไขมัน ส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญในตับน้อยกว่าสิบเปอร์เซ็นต์จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงทางไต ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและปริมาณที่ได้รับ fentanyl อาจทำให้ความสามารถในการรับรู้ลดลงมีผลสงบทำให้สติสัมปชัญญะบกพร่องหรือทำให้เกิดสภาวะเหมือนการนอนหลับ ประเด็นหลังคือเหตุผลในการใช้ในการระงับความรู้สึก

Fentanyl ส่วนใหญ่ใช้ในการผ่าตัดร่วมกับยานอนหลับเป็นยาบรรเทาอาการปวดและสามารถใช้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อได้ เนื่องจาก fentanyl ถูกเก็บและปล่อยออกมาอีกครั้งด้วยความยากลำบากในลักษณะที่ควบคุมได้ในเนื้อเยื่อไขมันเนื่องจากความเป็น lipophilicity จึงมักใช้สาร remifentanil, alfentanil หรือ sufentanil เป็นทางเลือกอื่น

Fentanyl มีฤทธิ์สงบผลนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยยาระงับประสาทอื่น ๆ เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์หรือลดลงโดยการใช้ opioids อื่น ๆ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบทางเดินหายใจที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดสซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรมีระยะเวลาอย่างน้อย 14 วันระหว่างการบริโภคแต่ละครั้ง

เมื่อใช้แผ่นแปะแก้ปวดอาจมีปฏิสัมพันธ์กับการเตรียมการเช่น omeprazole, furosemide หรือ glibenclamide นอกจากนี้ยังอาจมีปฏิสัมพันธ์กับการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น สำหรับผู้สูบบุหรี่อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของ fentanyl

หากใช้ยาที่มีเฟนทานิลร่วมกับยาที่มีฤทธิ์ทางเซโรโทนินอาจทำให้เกิดเซโรโทนินซินโดรมที่เป็นอันตรายได้ซึ่งอาการนี้อาจเป็นวิกฤตความดันโลหิตภาพหลอนหรือโคม่า

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

fentanyl ใช้เป็น fentanyl dihydrogen citrate ในสามรูปแบบ: เป็นระบบบำบัดทางผิวหนังเช่นเดียวกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำในยาระงับความรู้สึกและยาฉุกเฉินและเป็นระบบบำบัดทางช่องปาก (เป็นยาอมสำหรับความเจ็บปวดที่ลุกลาม) Instanyl ของ Nycomed ซึ่งเป็นสเปรย์ฉีดจมูก fentanyl ที่ได้รับการรับรองรายแรกในสหภาพยุโรปได้รับการอนุมัติสำหรับอาการปวดที่ก้าวหน้าตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน 2552

ยานี้เหมาะสำหรับการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับการบำบัดขั้นพื้นฐานด้วย opioid สำหรับอาการปวดมะเร็งเรื้อรัง Fentanyl มีฤทธิ์ระงับปวดที่รุนแรงดังนั้นจึงมักใช้ในระหว่างการผ่าตัด (ก่อนการผ่าตัด) หรือหลังการผ่าตัด

ในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรังอย่างรุนแรงในผู้ป่วยมะเร็งจะใช้ในรูปแบบของแผ่นแปะผิวหนังเป็นยาแก้ปวดและยังสามารถใช้ในการระงับปวดสำหรับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก แพทย์ฉุกเฉินอาจใช้ fentanyl ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลันในบริการช่วยเหลือ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

อันเป็นผลข้างเคียงของ fentanyl อาจนำไปสู่การหายใจบกพร่องและแม้แต่ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ นอกจากนี้ยังอาจเกิดผลข้างเคียงเช่นกล้ามเนื้อตะคริวหรือแข็งเกร็งการทำงานของหัวใจที่ช้าลงความรู้สึกสบายหรือแม้แต่ความวิตกกังวลรูม่านตาหดตัวอาเจียนคลื่นไส้และท้องผูกได้ หากได้รับการฉีดอย่างรวดเร็วในบางกรณีอาจทำให้เกิดอาการไอสั้น ๆ