Granuloma annulare

Granuloma annulare เป็นโรคผิวหนังที่เป็นเม็ดเล็กที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง papule รูปวงแหวนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีผลต่อเด็กวัยรุ่นและสตรี โรคผิวหนังไม่เป็นอันตรายและในหลาย ๆ กรณีจะหายไปอีกครั้งโดยไม่ได้รับการบำบัด

granuloma annulare คืออะไร?

Granuloma annulare เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนเป็นก้อนกลม (ก้อนที่ผิวหนังหรือถุง) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่มือและเท้าและส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นเป็นหลัก

การก่อตัวของวงแหวนเป็นลักษณะของแกรนูโลมารูปวงแหวนซึ่งจะปรากฏตัวในตอนเริ่มต้นด้วยเลือดคั่งสีขาวหรือสีผิวซึ่งต่อมาลดลงจากส่วนกลางในขณะที่แพร่กระจายไปยังรอบนอกเพื่อให้เกิดวงแหวน ที่นี่ผิวของแหวนจะนูนขึ้นเล็กน้อยและประกอบด้วยเลือดคั่งและปมหลายอันเรียงต่อกัน

Granuloma annulare สามารถเกิดขึ้นได้ในฝูงเดียวหรือหลายตัว (โดยเฉพาะในเด็กเล็ก) นอกจากนี้ในกรณีของ granuloma annulare ความแตกต่างทั่วไปเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบการแพร่กระจายซึ่งก้อนรวมและเลือดคั่งจะกระจายไปทั่วร่างกายและรูปแบบก้อนใต้ผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโหนดในใต้ผิวหนัง (โดยเฉพาะที่ศีรษะก้นและขา) .

สาเหตุ

ยังไม่มีการชี้แจงสาเหตุของการปรากฏตัวของ granuloma annulare ในการศึกษาก่อนหน้านี้โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับเบาหวานแฝง แต่การวิจัยล่าสุดไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

การศึกษาในปัจจุบันระบุถึงความเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไขมันที่ถูกรบกวนแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นผลมาจากหรือเป็นสาเหตุของ granuloma annulare

การตอบสนองต่อเซลล์ที่เป็นสื่อกลางหรือการตอบสนองต่อร่างกายของระบบภูมิคุ้มกันต่อตัวแทนที่ยังไม่เป็นที่รู้จักและในแต่ละกรณีก็มีการบาดเจ็บเช่นกันการสัมผัสกับแสงแดดและแมลงสัตว์กัดต่อยมากเกินไปจะถูกกล่าวถึงว่าเป็นปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ รูปแบบการแพร่กระจายของ granuloma annulare ยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Granuloma annulare เป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งมีลักษณะการสะสมของก้อนเล็ก ๆ ในบางบริเวณของผิวหนัง ก้อนไม่ทำให้เกิดอาการคันหรือปวด Granuloma annulare โดยเฉพาะอาจส่งผลต่อเด็กและวัยรุ่นหญิง การขยายตัวของก้อนรูปวงแหวนเป็นเรื่องปกติ

ภายในไม่กี่สัปดาห์วงแหวนของเลือดคั่งจะก่อตัวขึ้นในขณะที่โหนดที่เก่ากว่าเริ่มถดถอยตรงกลางวงแหวน อย่างไรก็ตามก้อนที่เรียงเป็นวงแหวน (รูปวงแหวน) ยังคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง (หลายเดือนหรือหลายปี) โดยไม่ได้รับการรักษา แต่ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย หลังมือและเท้ารวมทั้งนิ้วเท้านิ้วเท้าและมือที่ยืดออกได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

กลุ่มก้อนรูปวงแหวนจะสังเกตเห็นได้ที่ปลายแขนและขาส่วนล่างเป็นครั้งคราว เลือดคั่งยังเกิดขึ้นน้อยกว่าที่ข้อศอกลำตัวก้นหรือใบหน้า มีคนไข้ใส่แหวนวงเดียว อย่างไรก็ตามผู้ประสบภัยคนอื่น ๆ ก็มีแหวนหลายวงเช่นกัน นอกจากนี้ยังรู้จักรูปแบบพิเศษของ granuloma annulare

ตัวอย่างเช่นในผู้ใหญ่ก้อนที่กระจัดกระจายจะปรากฏในส่วนต่างๆของร่างกายเช่นแขนขาและร่างกายส่วนบนทั้งหมด ในบางกรณีอาจมีการสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและการแพร่กระจายแบบพิเศษของ granuloma annulare บางครั้งพบรูปร่างของก้อนใต้ผิวหนังที่ศีรษะก้นและขาซึ่งก้อนนั้นอยู่ใต้ผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยปกติแล้ว granuloma annulare สามารถวินิจฉัยได้จากอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างวงแหวนลักษณะที่เกิดจากเลือดคั่งตามแบบฉบับของโรคผิวหนัง ในกรณีที่ไม่ชัดเจนหรือไม่มีอาการการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อในภายหลัง

ดังนั้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์จุลพยาธิวิทยาจึงสามารถมองเห็นหนังกำพร้าที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างแทบไม่เห็นได้ด้วยบริเวณเนื้อร้ายซึ่งในโคเรียม (เช่นหนังแท้, หนังแท้) มีเส้นใยคอลลาเจนที่เสื่อมสภาพแตกต่างกัน นอกจากนี้ยังสามารถพบ Mucopolysaccharides ซึ่งเป็นความเข้มข้นของไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างมากกรานูโลมาของเซลล์เยื่อบุผิวและการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ในผิวหนังชั้นหนังแท้

ในการวินิจฉัยแยกโรคควรมีความแตกต่างของ granuloma วงแหวนจากก้อนไขข้อ, necrobiosis lipoidica และ sarcoid รูปวงแหวน หลักสูตรและการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปดีสำหรับ granuloma annulare และการถดถอยที่เกิดขึ้นเองสามารถสังเกตได้มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบภายใน 2 ปี

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่ granuloma annulare ไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือความรู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะ แม้จะไม่ได้รับการรักษา แต่อาการก็มักจะหายไปเองและโรคก็หายได้เอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากเลือดคั่งที่สามารถกระจายไปทั่วร่างกาย ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบยังมีสีแดงและสามารถคันได้

ในกรณีส่วนใหญ่ granuloma annulare เกิดขึ้นที่นิ้วมือและเท้าและอาจนำไปสู่ข้อ จำกัด และความรู้สึกไม่สบายในชีวิตประจำวัน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สิ่งนี้จะทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเดินซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด

หากอาการปวดเกิดขึ้นในรูปแบบของการปวดเมื่อยในเวลากลางคืนความเจ็บปวดนี้อาจนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับและทำให้จิตใจแปรปรวนมากขึ้น โดยทั่วไปแล้ว granuloma annulare จะส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ในกรณีส่วนใหญ่ granuloma annulare ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและหายไปเอง เฉพาะในกรณีที่รุนแรงคือครีมและขี้ผึ้งที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการ มักไม่มีแผลเป็นและอายุขัยของผู้ป่วยไม่ได้ลดลงตามโรค

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นทันทีที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มือและเท้า ในเด็กและวัยรุ่นโดยเฉพาะควรสังเกตความผิดปกติและนำเสนอแพทย์โดยเร็วที่สุด

หากคุณมีอาการคันหรือกระสับกระส่ายต้องปฏิบัติตามนี้ หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีรอยขีดข่วนต้องใช้การดูแลบาดแผลที่ปราศจากเชื้อ หากไม่สามารถรับประกันได้ในระดับที่เพียงพอกับความช่วยเหลือของคุณเองคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์หรือผู้ช่วยแพทย์

หากต้นป็อปลาร์เป็นวงกลมมีแผลการเจริญเติบโตหรือก้อนเนื้อเกิดขึ้นบนผิวหนังควรตรวจสอบและชี้แจงความผิดปกติเหล่านี้ จำเป็นต้องพบแพทย์หากอาการดังกล่าวทำให้เกิดความบกพร่องในชีวิตประจำวันทุกชนิด หากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติหากมีความเครียดทางกายภาพด้านเดียวเข้าหรือหากท่าทางเอียงต้องปรึกษาแพทย์ ความผิดปกติอย่างถาวรของระบบโครงร่างคุกคาม

หากอาการของมือหรือนิ้วรบกวนการทำกิจกรรมประจำวันเช่นการเขียนการแปรงฟันหรือการจับสิ่งของควรปรึกษาแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องบ่นว่านอนไม่หลับหรือไม่สบายนอกเหนือจากอาการทางร่างกายหรือหากเขามีพฤติกรรมผิดปกติขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจาก granuloma annulare มักไม่เป็นอันตรายไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และในหลาย ๆ กรณีสามารถแก้ไขได้เองจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากมุมมองทางการแพทย์อย่างแท้จริง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งสามารถสังเกตเห็นการถดถอยของ granuloma annulare ได้น้อยลงโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างไรก็ตามมักใช้มาตรการในการรักษาด้วยเหตุผลด้านเครื่องสำอาง

การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์หรือสเตียรอยด์ซึ่งใช้ขี้ผึ้งหรือครีมเป็นตัวเลือกมาตรฐาน ในเรื่องนี้การใส่ฟิล์มที่มีประสิทธิภาพ (ที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการบดเคี้ยว) การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าทางผิวหนังโดยตรงในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและการแช่แข็งด้วยไนโตรเจนเหลว (cryotherapy) ได้พิสูจน์แล้วว่าได้ผล

แม้ว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่จะทำให้ granuloma annulare ถดถอยภายใต้สภาวะการบดเคี้ยวได้อย่างรวดเร็ว แต่ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นการฝ่อของผิวหนังควรนำมาพิจารณาเมื่อเลือกวิธีการรักษาเนื่องจากอัตราการถดถอยที่เกิดขึ้นเองในอัตราสูง หากมีรูปแบบการแพร่กระจายของ granuloma annulare อาจมีการระบุการรักษาด้วยระบบด้วย dapsone หรือ isoniazid (isonicotinic acid hydrazide) หรือการบำบัดด้วย PUVA

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วย PUVA บริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังจะถูกฉายรังสีด้วยแสง UVA ในห้องส่องไฟพิเศษ การบำบัดจะดำเนินการสามถึงสี่ครั้งต่อสัปดาห์เป็นระยะเวลาหลายเดือนและโดยปกติจะทำให้ granuloma annulare หายไปอย่างถาวร ในบางกรณีการแทรกแซงเล็กน้อยเช่นการตัดออกจากการทดลองหรือการฉีดน้ำเกลืออาจนำไปสู่การถดถอยอย่างสมบูรณ์ของ granuloma annulare

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ granuloma annulare นั้นดีมาก โรคนี้ถือว่าไม่เป็นอันตรายโดยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์และภายใต้สภาวะปกติจะไม่นำไปสู่ความบกพร่องที่รุนแรงใด ๆ ที่ทำให้สุขภาพอ่อนแอลง ไม่ควรคาดหวังภาวะแทรกซ้อนหรือความเจ็บป่วยในชีวิตต่อไป

โดยปกติความผิดปกติของผิวหนังจะลดลงอย่างอิสระภายในสองสามสัปดาห์และไม่มีอิทธิพลจากภายนอกหรือการใช้ยา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงของสีผิวอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและไม่สบายทางอารมณ์อันเนื่องมาจากความบกพร่องทางสายตา

ในระดับกายภาพจากมุมมองทางการแพทย์โรคนี้ไม่ก่อให้เกิดความกังวลหรือความจำเป็นในการดำเนินการใด ๆ ถูกมองว่าเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่อาจต้องตรวจสอบ เมื่อคุณไปพบแพทย์จุดเน้นคือการยกเว้นโรคผิวหนังอื่น ๆ ต้องชี้แจงว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังสามารถกำหนดให้กับ granuloma annulare และไม่มีความผิดปกติร้ายแรง

หากปัญหาทางจิตใจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของสายตาควรหานักบำบัดเพื่อปรับปรุงสุขภาพ มีปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับผู้ประสบภัยที่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและควรได้รับการรักษา การพยากรณ์โรคของพวกเขาจะต้องได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่มีการชี้แจงสาเหตุของ granuloma annulare จึงไม่สามารถป้องกันโรคผิวหนังได้

aftercare

ในกรณีของ granuloma annulare โดยทั่วไปไม่มีตัวเลือกสำหรับการดูแลติดตามผลสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ก็ไม่จำเป็นเช่นกันเนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่ค่อนข้างไม่รุนแรงและไม่เป็นอันตรายซึ่งในหลาย ๆ กรณีจะหายไปเอง โดยปกติการรักษาทางการแพทย์จำเป็นต่อเมื่อ granuloma annulare ไม่หายเอง

โดยทั่วไปผู้ที่เป็นโรค granuloma annulare ควรปฏิบัติตามสุขอนามัยที่มีมาตรฐานสูงเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจาย หากโรคไม่หายไปเองสามารถใช้ครีมหรือขี้ผึ้งเพื่อบรรเทาอาการได้ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าใช้เป็นประจำ

แม้ว่าอาการจะหายไปแล้วควรใช้ครีมต่อไปอีก 2-3 วันเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ โรคนี้ไม่มีผลกระทบต่ออายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ

หาก granuloma annulare เกิดขึ้นบ่อยครั้งจะต้องระบุสาเหตุของการเกิดเพื่อหลีกเลี่ยงโรค หากคนนั้นคันไม่ควรเกาผิวหนังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลเป็น

คุณสามารถทำเองได้

ในหลาย ๆ กรณี granuloma annulare ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากไม่ได้เริ่มด้วยอาการรุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนสามารถละเว้นการรักษาได้โดยอาการมักจะหายไปเอง ตามกฎแล้วผู้ป่วยมีทางเลือกต่างๆในการช่วยเหลือตนเองเพื่อ จำกัด อาการของโรค

การใช้ครีมและขี้ผึ้งมีผลดีต่ออาการของโรคและสามารถ จำกัด ได้อย่างมีนัยสำคัญ เหนือสิ่งอื่นใดอาการคันสามารถกำจัดได้ด้วยครีมให้นมบุตรซึ่งมักจะเย็นและปลอบประโลมผิว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็กต้องชี้ให้เห็นว่าการเกาอย่างต่อเนื่องจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้นและอาจนำไปสู่การก่อตัวของแผลเป็น ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการเกาไม่ว่าในกรณีใด ๆ

ในกรณีที่มีปมด้อยหรือความนับถือตนเองที่ลดลงการพูดคุยกับผู้ประสบภัยคนอื่น ๆ หรือกับนักจิตวิทยามักจะช่วยได้ ตามกฎแล้วการพูดคุยกับคู่ของคุณเองมีผลดีอย่างมากต่อโรคนี้ granuloma annulare ไม่มีผลเสียต่ออายุขัยของผู้ป่วย