Haglund syndrome (ส้น Haglund)

โรค Haglundเช่นเดียวกับ ส้น Haglund เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูก (กระดูกทับเส้น) บนกระดูกส้นเท้าในบริเวณที่ยึดเอ็นร้อยหวาย ชื่อนี้ย้อนกลับไปที่ Patrik Haglund ศัลยแพทย์ชาวสวีเดน (1870-1937) ส้นเท้าของ Haglund อาจเจ็บปวดมากและสามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดได้

Haglund Syndrome คืออะไร?

กลุ่มอาการของ Haglund สังเกตได้จากอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านหลังของกระดูกส้นเท้า ความเจ็บปวดเกิดขึ้นพร้อมกับภาระและแรงกดที่ส้นเท้าและจะบรรเทาลงอีกครั้งอย่างรวดเร็วทันทีที่คลายขา
© blueringmedia - stock.adobe.com

ส้น Haglund ซึ่งเป็นส้นเดือยชนิดหนึ่งสามารถรับรู้ได้จากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ส่วนหลังส่วนบน (กะโหลกและหลัง) ของกระดูกส้นเท้า (calcaneus) ในบริเวณที่แนบเอ็น Achilles

การเกิดกระดูกส้นเท้าอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างระยะการเจริญเติบโตบนแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูก (แผ่น epihyseal) หรืออาจเป็นการสร้างกระดูกของกระดูกส้นเท้าโดยตรงในบริเวณที่ยึดเอ็นร้อยหวาย (apophysis) การขยายกระดูกดังกล่าวด้วยสารแข็งที่กระดูกส้นเท้าเรียกอีกอย่างว่า "Haglund exostosis"

การรบกวนในแผ่นการเจริญเติบโตเกิดขึ้นเฉพาะในวัยรุ่นเนื่องจากแผ่นการเจริญเติบโตปิดลงหลังจากการเจริญเติบโตของกระดูกเสร็จสิ้นโดยการสร้างกระดูกปกติ ความผิดปกติดังกล่าวในแผ่นการเจริญเติบโตของกระดูกเรียกว่า "iuvenile osteochondroses" กลุ่มอาการของ Haglund ทั้งสองรูปแบบสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกันและไม่สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างแม่นยำ

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการสร้างส้นเท้า Haglund พบได้ในรองเท้าที่ทำให้เส้นเอ็นระคายเคืองหรือกดดันโดยตรงกับกระดูกอย่างน้อยหนึ่งชิ้นในเท้า สำหรับกระดูกนี่อาจเป็นแรงจูงใจในการเพิ่มการสร้างกระดูกในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

รองเท้าที่มีส้นเท้าตึงอาจทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องต่อการแทรกเอ็นร้อยหวายขณะเดินและวิ่งและเป็นจุดเริ่มต้นของการสร้างส้น Haglund การฝึกวิ่งมากเกินไปโดยใช้รองเท้าที่ไม่เพียงพอและการมีน้ำหนักตัวมากเกินไปยังถูกอ้างว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค Haglund

ขอบเขตที่การจัดการทางพันธุกรรมสามารถนำไปสู่การสร้างกระดูกของแผ่นการเจริญเติบโตก่อนกำหนดและมากเกินไปยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด รองเท้าที่ไม่สามารถใช้งานได้และคับเกินไปก็เป็นตัวการสำคัญในเด็ก ความผิดปกติของเท้า แต่กำเนิดหรือที่ได้มาสามารถส่งเสริมการพัฒนาของส้นเท้า Haglund

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กลุ่มอาการของ Haglund สังเกตได้จากอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านหลังของกระดูกส้นเท้า ความเจ็บปวดเกิดขึ้นพร้อมกับภาระและแรงกดที่ส้นเท้าและจะบรรเทาลงอีกครั้งอย่างรวดเร็วทันทีที่คลายขา ความเจ็บปวดจะรุนแรงมากในตอนแรกและลดลงด้วยความเครียดซ้ำ ๆ อาการปวดจะรุนแรงที่สุดในตอนเช้าและหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน

ภายนอก Haglund syndron สามารถรับรู้ได้จากการเดินที่โดดเด่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เดินกะเผลกหรือลากขาด้วยส้นเท้าที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งส้นเท้าจะกลายเป็นสีแดงหรือมีอาการบวมที่มองเห็นได้ซึ่งทำให้รู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัส ในแต่ละกรณีสามารถสังเกตเห็นการสร้างกระดูกที่มองเห็นได้ที่ส้นเท้าหรือที่ส่วนบนของเอ็นหลังส่วนบนของส้นเท้า

การสร้างกระดูกเหล่านี้เจ็บปวดเมื่อสัมผัสและบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมและแดง หาก Haglund syndrome ไม่ได้รับการรักษาอาการจะรุนแรงขึ้น พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงอาจส่งผลให้เกิดการไม่ตรงแนวและการสึกหรอของข้อต่อ บางคนยังมีอาการปวดเส้นประสาทที่สามารถแผ่จากส้นเท้าไปยังหัวเข่า ในแต่ละกรณีอาการของอัมพาตและความผิดปกติของความไวเกิดขึ้นจากส้นเท้า Haglund ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบมองว่าไม่เป็นที่พอใจ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการแรกที่บ่งบอกถึงส้นเท้า Haglund คือรอยแดงที่สังเกตเห็นได้จากภายนอกบริเวณที่ไวต่อแรงกดหรือแม้แต่การหนาขึ้นที่ส่วนหลังส่วนบนของกระดูกส้นเท้า

หากการตรวจกระดูกยืนยันข้อสงสัยเบื้องต้นของกลุ่มอาการ Haglund วิธีการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเช่นอัลตราซาวนด์รังสีเอกซ์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT, MRI, fMRI) สามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น การก่อตัวของกระดูกโดยเฉพาะจะมองเห็นได้ชัดเจนในภาพเอ็กซ์เรย์ กระบวนการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังให้ภาพที่มีความหมายของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นลักษณะของเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อเบอร์ซาและกระดูกอ่อนข้อ

ระยะของโรคในส้นเท้า Haglund นั้นแตกต่างกันมากและมีตั้งแต่ไม่เจ็บปวดอย่างสิ้นเชิงไปจนถึงเจ็บปวดมากและทำให้ร่างกายอ่อนแอ อาการของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะเวลานานดังนั้นอาการที่เกิดขึ้นใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีอาการปวดและไม่มีความบกพร่องร้ายแรงที่เกี่ยวข้องจะถูกละเลยและไม่ได้รับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการของ Haglund ส่งผลให้เกิดอาการปวดที่ค่อนข้างรุนแรง ความเจ็บปวดนี้ส่งผลเสียต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยดังนั้นจึงสามารถลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมากและนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่กลุ่มอาการของ Haglund จะนำไปสู่ความเจ็บปวดขณะพักผ่อนและทำให้เกิดความผิดปกติของการนอนหลับในผู้ป่วย ผิวหนังมีสีแดงจากโรคและเกิดการสร้างกระดูกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ส้นเท้าของผู้ป่วย

ความเจ็บปวดยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ผู้ป่วยมักมีอาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ในบางกรณีผู้ป่วยยังต้องพึ่งพาอุปกรณ์ช่วยเดินเพื่อรับมือกับชีวิตประจำวัน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมกับการรักษาตัวเอง

ข้อร้องเรียนส่วนใหญ่สามารถ จำกัด ได้ด้วยการสวมรองเท้าที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการทำกายภาพบำบัดยังคงมีความจำเป็น หากไม่มีการปรับปรุงให้ดีขึ้นมักจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด อายุขัยไม่ได้รับผลกระทบจาก Haglund syndrome

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจากกลุ่มอาการ Haglund ไม่สามารถหายได้เองและกลุ่มอาการนี้มักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและข้อ จำกัด อย่างรุนแรงในชีวิตประจำวันจึงต้องได้รับการรักษาพยาบาลเสมอ จากนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์หากผิวหนังกลายเป็นสีแดง รอยแดงนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจงและในส่วนต่างๆของร่างกาย นอกจากนี้ยังมีการสร้างกระดูกที่ส้นเท้าซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะในวัยหนุ่มสาว

สิ่งนี้สังเกตได้จากความเจ็บปวดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่เป็นความเจ็บปวดจากแรงกดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเจ็บปวดขณะพักด้วยหากเด็กบ่นว่าปวดส้นเท้าควรปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน โดยปกติแล้ว Haglund syndrome สามารถวินิจฉัยได้โดยกุมารแพทย์หรืออายุรแพทย์ อย่างไรก็ตามการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาต่อไป การวินิจฉัยล่วงหน้าช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาโรค Haglund ได้อย่างสมบูรณ์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หากกลุ่มอาการ Haglund ที่ได้รับการวินิจฉัยสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังรองเท้าที่ไม่เหมาะสมได้มาตรการแรกคือการบรรเทาบริเวณส้นเท้า นอกจากนี้แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดพิเศษเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อขาและคลายเส้นเอ็นร้อยหวาย

การใช้การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกภายนอกซึ่งได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อสลายนิ่วในไตก็ควรพิจารณาเช่นกัน การใช้การรักษาด้วยคลื่นช็อกจะทำให้คราบหินปูนและการแข็งตัวของเนื้อเยื่อสามารถ "แหลก" ได้ในลักษณะที่สามารถระบายและล้างออกจากร่างกายทางน้ำเหลืองและหลอดเลือด

หากรูปแบบการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่นำไปสู่ความสำเร็จที่ต้องการสามารถพิจารณาการแทรกแซงการผ่าตัดสองวิธีที่แตกต่างกันได้ ในอีกด้านหนึ่งการสร้างกระดูกสามารถถอดออกได้โดยตรงในขั้นตอนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีข้อเสียตรงที่ต้องถอดปลอกเอ็นออกในบริเวณที่ยึดเอ็นร้อยหวายด้วยซึ่งโดยปกติจะทำให้แน่ใจได้ว่าเอ็นจะลื่นไหลอย่างราบรื่น มีความเสี่ยงที่จะเกิดการยึดติดที่เส้นเอ็นหลังผ่าตัดซึ่งอาจทำให้การทำงานของมันลดลง

ในทางกลับกันได้มีการกำหนดขั้นตอนการผ่าตัดที่ไม่สัมผัสกับบริเวณเอ็นร้อยหวาย แต่แยกลิ่มออกจากกระดูกส้นเท้าไปข้างหน้าสองสามเซนติเมตรเพื่อให้กระดูกส้นเท้าพับขึ้นเล็กน้อยในบริเวณที่ยึดเอ็นร้อยหวาย แม้ว่าจะไม่ได้ทำให้กระบวนการเดือยหลุดออกไป แต่ก็จะไม่กดหรือถูส้นเท้าของ Achilles อีกต่อไปหากทำได้สำเร็จเพื่อให้อาการดีขึ้นหรือหายไปอย่างสมบูรณ์

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของ Haglund syndrome มักจะดีมากเมื่อได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเป็นการบำบัดที่ใช้เวลานานมากซึ่งเริ่มต้นด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม หากไม่ได้รับการรักษาหรือหลังจากสัมผัสกับรองเท้าที่ไม่ถูกต้องอย่างต่อเนื่องความเครียดทางร่างกายที่เท้าหรือการมีน้ำหนักตัวมากเกินไปอาการอาจแย่ลงได้มาก การยื่นออกมาของกระดูก (haglund exostosis) บนกระดูกส้นเท้าจะเพิ่มขึ้นภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้เนื่องจากแรงกดที่ขอบด้านในของรองเท้าจะเพิ่มขึ้นเมื่อวิ่งหรือเดิน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเริ่มต้นด้วยการจัดหารองเท้าศัลยกรรมกระดูก ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาภาระเชิงกลใน bursa ควรลดลงและกระบวนการอักเสบจะหยุดลง การรักษานี้ยังรวมถึงยาต้านการอักเสบเฉพาะที่และการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าที่เอ็นร้อยหวาย การบำบัดควรแสดงผลครั้งแรกหลังจากผ่านไปประมาณ 6 เดือน

อย่างไรก็ตามหากการรักษาไม่ประสบความสำเร็จจำเป็นต้องผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ bursa (bursa subachillea) และส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกที่อยู่ติดกันจะถูกลบออก อย่างไรก็ตามการผ่าตัดนี้จะต้องไม่ดำเนินการกับเด็กและวัยรุ่นที่อายุไม่เกิน 17 ปีเนื่องจากยังไม่ปิดแผ่นการเจริญเติบโตที่อยู่ใกล้เคียง

หลังจากการผ่าตัดเอาหรือลดกระดูกที่ยื่นออกมาแล้วความดันของขอบด้านในของรองเท้ากับกระดูกส้นเท้าจะลดลง นอกจากนี้ยังช่วยลดแรงกดบน bursa, Achilles tendon และเนื้อเยื่ออ่อน วิธีการรักษานี้มักนำไปสู่ความสำเร็จที่ยั่งยืน

การป้องกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันส้นเท้า Haglund คือต้องแน่ใจว่าคุณมีรองเท้าที่เหมาะสมและใช้งานได้จริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่เท้าอยู่ภายใต้การกระตุ้นของการเจริญเติบโตบางอย่างควรให้ความสนใจกับรองเท้าที่เหมาะสมซึ่งทำให้เท้ามีพื้นที่เพียงพอสำหรับพัฒนาการของพวกเขา

มาตรการป้องกันเพิ่มเติม ได้แก่ การฝึกวิ่งแบบนักกีฬาโดยเฉพาะกับรองเท้าวิ่งและการวางแผนสำหรับการออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อให้เพียงพอ ขอแนะนำให้ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกในสัญญาณแรกของ Haglund's syndrome

aftercare

ด้วยโรค Haglund บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีมาตรการติดตามผลโดยตรงน้อยมากหรือไม่มีเลย โรคนี้ต้องได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดก่อนอื่นเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายหรือภาวะแทรกซ้อนต่อเท้า ผู้ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์และเริ่มการรักษาที่อาการแรกหรืออาการของโรค

การรักษามักดำเนินการโดยการผ่าตัด ผู้ได้รับผลกระทบควรทำใจให้สบายและพักผ่อนหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว คุณควรงดการออกแรงหรือออกกำลังกายเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น ความช่วยเหลือและการสนับสนุนของครอบครัวและเพื่อนของคุณเองก็สามารถส่งผลดีต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้เช่นกัน

การทำกายภาพบำบัดมักจำเป็นหลังจากทำหัตถการ การออกกำลังกายหลายอย่างจากการบำบัดดังกล่าวสามารถทำได้ในบ้านของคุณเองเพื่อเร่งการรักษา การตรวจโดยแพทย์เป็นประจำก็มีประโยชน์มากเช่นกัน Haglund syndrome มักไม่มีผลเสียต่ออายุขัยของผู้ป่วย

คุณสามารถทำเองได้

ด้วยโรค Haglund ความเป็นไปได้ในการช่วยเหลือตนเองมี จำกัด อย่างมาก การวินิจฉัยในระยะแรกสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติมได้ อย่างไรก็ตามหาก Haglund syndrome เกิดขึ้นแล้วการรักษาหรือการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถบรรเทาอาการได้

อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการสวมรองเท้าที่เหมาะสมสำหรับเด็กเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว เท้าต้องไม่กดทับและต้องมีพื้นที่ว่างเพียงพอ นอกจากนี้ควรทำกิจกรรมกีฬาด้วยรองเท้าวิ่งหรือรองเท้ากีฬา นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันโรค

หากกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นต้องหลีกเลี่ยงความเครียดที่เท้าโดยไม่จำเป็นไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในสัญญาณแรกของโรคควรปรึกษาศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ทันทีซึ่งสามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้

เด็กควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของ Haglund syndrome เพื่อหลีกเลี่ยงคำถามเปิดและข้อร้องเรียนทางจิตวิทยาที่เป็นไปได้ ตามกฎแล้วโรคนี้สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีด้วยวิธีการผ่าตัดเพื่อไม่ให้มีข้อ จำกัด เพิ่มเติมในพัฒนาการของเด็ก