Hyperinsulinism

ของ Hyperinsulinism เป็นภาวะของความเข้มข้นของอินซูลินที่เพิ่มขึ้นในเลือดซึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

Hyperinsulinism คืออะไร?

มันจะอยู่ระหว่าง Hyperinsulinism และภาวะไขมันในเลือดสูง ในขณะที่ความเข้มข้นของอินซูลินจะเพิ่มขึ้นเพียงชั่วคราวในภาวะไขมันในเลือดสูง แต่ภาวะ hyperinsulinism มีลักษณะเฉพาะคือค่าอินซูลินที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรในเลือด มีสาเหตุหลายประการสำหรับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในเลือด

ส่วนใหญ่มักเป็น hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเป็นพันธุกรรมและมีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิด อินซูลินเป็นฮอร์โมนในตับอ่อนมีหน้าที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ทำให้มั่นใจได้ว่าน้ำตาลกลูโคสถูกขนส่งเข้าสู่เซลล์ของร่างกาย ยิ่งมีอินซูลินมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีการขนส่งกลูโคสเข้าสู่เซลล์มากขึ้น ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงมากขึ้นและถึงค่าที่ต่ำเกินไป

ดังนั้นร่างกายจึงไม่สามารถจัดหาน้ำตาลกลูโคสได้เพียงพออีกต่อไป สมองโดยเฉพาะขึ้นอยู่กับกลูโคส หากน้ำตาลกลูโคสไปเลี้ยงสมองน้อยเกินไปก็จะไม่สามารถทำหน้าที่สำคัญได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ในกรณีที่รุนแรงมักเกิดอาการโคม่าและเสียชีวิต ในกรณีที่มีภาวะ hyperinsulinism ที่ไม่รุนแรงร่างกายจะพยายามชดเชยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยการกินอาหารมากขึ้น

สาเหตุ

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจเกิดจากการผลิตอินซูลินที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรในตับอ่อนหรือการสลายอินซูลินที่ล่าช้า อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วจะมีการผลิตอินซูลินมากขึ้น ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานประเภท II เกิดจากภาวะดื้ออินซูลินลดลง

ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าจะมีอินซูลินเพียงพอ แต่ก็มีประสิทธิภาพน้อยลงเนื่องจากไม่มีตัวรับอินซูลิน ตอนนี้ตับอ่อนพยายามปรับสมดุลประสิทธิภาพของอินซูลินโดยเพิ่มการผลิตอินซูลิน อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงขึ้นหรือถึงค่าปกติสูงสุด

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเกิดขึ้นโดยมีเนื้องอกพิเศษของตับอ่อน (insulinoma) หรือการผลิตอินซูลินที่มากเกินไปทางพันธุกรรม สิ่งที่เรียกว่า hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิดทางพันธุกรรมเป็นรูปแบบของ hyperinsulinism ที่พบบ่อยที่สุด สิ่งนี้สามารถแบ่งออกเป็น hyperinsulinism โฟกัสและกระจาย

ในภาวะ hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิดโดยทั่วไปจะมีเพียงบริเวณเดียวที่ได้รับผลกระทบในตับอ่อน hyperinsulinism แบบกระจายมีลักษณะเฉพาะคือเซลล์เกาะเล็กทั้งหมดผลิตอินซูลินมากขึ้น การผลิตอินซูลินสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากอิทธิพลทางจิตใจหรือตับอ่อนที่ตอบสนองเล็กน้อย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

hyperinsulinism มีลักษณะการทำงานหนักการสั่นสะเทือนและความซีดอย่างต่อเนื่อง ในภาวะ hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิดอาการเหล่านี้จะปรากฏตั้งแต่แรกเกิด นอกจากนี้ยังพบปัญหาพฤติกรรมความง่วงอาการชักและสติสัมปชัญญะที่บกพร่อง อาการสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วด้วยกลูโคส

อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วอีกครั้ง ในกรณีที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตหรือทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการทางจิตอย่างรุนแรง ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ hyperinsulinism ความรู้สึกหิวอย่างต่อเนื่องมักนำไปสู่การบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้น ผลที่ได้คือโรคอ้วนอย่างลึกซึ้ง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยภาวะ hyperinsulinism ทำได้โดยการตรวจเลือด มีการวัดระดับอินซูลินน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารและคีโตนในซีรั่ม หากระดับอินซูลินสูงกว่า 3 U / l ในสภาวะอดอาหารและระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเรียกได้ว่า hyperinsulinism

ความเข้มข้นของคีโตนจะลดลงเนื่องจากอินซูลินยับยั้งการสลายไขมันและเป็นผลให้ร่างกายของคีโตนน้อยลงอาจเกิดขึ้นได้จากการสลายกรดไขมัน อาการที่ดีขึ้นโดยการให้กลูโคสหรือการให้กลูคากอนยังบ่งบอกถึงภาวะ hyperinsulinism ในที่สุดสามารถประเมินเนื้อเยื่อตับอ่อนได้โดยใช้วิธีการถ่ายภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยเสียง

นอกจากนี้การตรวจด้วยคลื่นเสียงยังเหมาะสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของภาวะ hyperinsulinism เมื่อประเมินเนื้อเยื่อของตับอ่อนจุดมุ่งหมายคือเพื่อแยกแยะโฟกัสจากภาวะ hyperinsulinism แบบกระจาย ความแตกต่างมีความสำคัญมากในการออกแบบกลยุทธ์การรักษา

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะ hyperinsulinism นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงในผู้ป่วย ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในหลายกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทำให้คนหมดสติหรือรู้สึกไม่สบายและอ่อนเพลีย ความยืดหยุ่นของบุคคลที่เกี่ยวข้องลดลงอย่างมากและการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นแม้จะทำกิจกรรมเบา ๆ

ผู้ได้รับผลกระทบยังดูซีดและแทบไม่มีสมาธิ ความผิดปกติของความรู้สึกตัวเกิดขึ้นและผู้ป่วยมีอาการเหงื่อออกและชัก คุณภาพชีวิตถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดย hyperinsulinism หากโรคนี้เกิดขึ้นในเด็กอาจนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการที่สำคัญซึ่งมักนำไปสู่ความเสียหายทุติยภูมิในวัยผู้ใหญ่

ความรู้สึกหิวจะเพิ่มขึ้นจากภาวะ hyperinsulinism และผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะกินมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนพิเศษในการรักษาโรค ส่วนใหญ่จะใช้ยาซึ่งสามารถกำจัดอาการได้ค่อนข้างเร็ว การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นในบางกรณีเท่านั้น ด้วยการรักษาในช่วงต้นอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่มีเหงื่อออกอย่างรวดเร็วแม้จะมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือทำงานประจำวันควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงอาการ ความกังวลใจการสั่นของแขนขาอย่างต่อเนื่องหรือใบหน้าซีดเป็นสัญญาณของความไม่เห็นด้วย จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่อาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์และทวีความรุนแรงขึ้น

การสร้างตะคริวในร่างกายพฤติกรรมผิดปกติหรือความง่วงต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากอาการเกิดขึ้นแล้วในเด็กแรกเกิดต้องรายงานต่อกุมารแพทย์ทันที ในกรณีที่มีการรบกวนการหมดสติหรือหมดสติการดูแลทางการแพทย์จะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะรอดชีวิต ในกรณีที่รุนแรงควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน จนกว่าผู้ป่วยจะมาถึงต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาลและอุปกรณ์ช่วยหายใจ การเสียอย่างกะทันหันปัญหาพฤติกรรมที่ไม่คาดคิดหรืออารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงเป็นสาเหตุของความกังวล

แนะนำให้ไปพบแพทย์ในกรณีที่ระดับประสิทธิภาพปกติลดลงไดรฟ์ลดลงและความกระสับกระส่ายภายใน ความอ่อนแอทั่วไปรู้สึกหิวมากและความผิดปกติของการรับประทานอาหารควรปรึกษาแพทย์ หากมีความผิดปกติในการย่อยอาหารการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักหรือความจำเป็นในการนอนหลับเพิ่มขึ้นควรตรวจสอบข้อสังเกตโดยแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาภาวะ hyperinsulinism ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การให้น้ำตาลกลูโคสทดแทนทางปากหรือทางหลอดเลือดดำถือเป็นวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ฮอร์โมนกลูคากอนสามารถทดแทนได้ กลูคากอนเป็นตัวต่อต้านอินซูลินและทำให้แน่ใจว่ากลูโคเจนที่เก็บไว้ในตับจะถูกย่อยสลายเป็นกลูโคส

ในเวลาเดียวกันการรักษาด้วยยาด้วย diazoxide หรือ nifedipine สามารถทำได้ Diazoxide เปิดช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP Nifedipine ยับยั้งช่องแคลเซียม สิ่งนี้ยับยั้งการหลั่งอินซูลิน หากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นสามารถพิจารณาการผ่าตัดเอาเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยที่โอ้อวดออกได้

ในโฟกัสไฮเปอร์อินซูลินิซึมมักจะสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ ที่นี่เฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบของตับอ่อนเท่านั้นที่จะถูกลบออก ในกรณีของภาวะ hyperinsulinism แบบกระจายเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยจะต้องได้รับการผ่าตัดใหม่ทั้งหมด อย่างไรก็ตามในการทำเช่นนั้นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะเกิดขึ้นในกรณีนี้มีความพยายามที่จะบรรลุความสำเร็จสูงสุดที่เป็นไปได้ผ่านการรักษาด้วยยาโดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

อย่างไรก็ตามพบว่ายังมีภาวะ hyperinsulinism ที่ผิดปกติซึ่งรวมทั้งรูปแบบของ hyperinsulinism ที่มีมา แต่กำเนิด hyperinsulinism ผิดปกติมีไซต์ที่มีฤทธิ์สูงหลายแห่งในตับอ่อน สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ เช่นกันการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์

Outlook และการคาดการณ์

ภาวะ hyperinsulinism ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ การพยากรณ์โรคในกรณีเหล่านี้แย่มาก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและผลร้ายแรงที่คุกคามชีวิตเกิดขึ้น ผู้ป่วยอาจหมดสติและตกอยู่ในอาการโคม่า ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรืออาจทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้

การรักษาช่วยเพิ่มโอกาสในการบรรเทาอาการ อย่างไรก็ตามสาเหตุของภาวะ hyperinsulinism นั้นเด็ดขาด ในกรณีของเนื้องอกระยะและความคงทนของเนื้องอกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคโดยรวม หากมีการค้นพบเนื้องอกเร็วและถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์สามารถให้การพยากรณ์โรคที่ดีได้ด้วยการรักษามะเร็งในภายหลัง ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดระยะยาวจะเริ่มขึ้นหลังจากนั้นในระหว่างที่อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากไม่มีโอกาสในการรักษาโรคมะเร็งการรักษาด้วยยาจะใช้เพื่อบรรเทาอาการที่มีอยู่ ในกรณีเหล่านี้การดูแลผู้ป่วยจะมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการของความผิดปกติทั้งหมดเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานที่มีอยู่

หากผู้ป่วยเป็นโรคเรื้อรังจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ ความสมดุลของอินซูลินได้รับการตรวจสอบและควบคุม ทันทีที่หยุดใช้ยาอาการจะกำเริบ หากมีการปฏิบัติตามแผนการรักษาพบว่ามีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่ยั่งยืน

การป้องกัน

รูปแบบส่วนใหญ่ของ hyperinsulinism ไม่สามารถป้องกันได้ เฉพาะภาวะ hyperinsulinism ที่เกิดจากโรคเบาหวานประเภท II เท่านั้นที่สามารถป้องกันได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

aftercare

ด้วยภาวะ hyperinsulinism การดูแลติดตามผลเป็นเรื่องยากในกรณีส่วนใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการและตัวเลือกในการดูแลติดตามผลมีข้อ จำกัด อย่างมากดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคนี้อย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใด ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตได้ดังนั้นการตรวจพบในระยะแรกจึงเป็นจุดสนใจหลักของโรคนี้

ยิ่งได้รับการยอมรับว่ามีภาวะ hyperinsulinism ก่อนหน้านี้โรคนี้ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น โรคนี้มักรักษาได้โดยการรับประทานยา เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณที่ถูกต้องกับการบริโภคเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถูกต้องและถาวร

หากมีข้อสงสัยหรือความไม่แน่นอนต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ ในกรณีที่เกิดผลข้างเคียงหรือการโต้ตอบควรเรียกแพทย์ก่อน การติดต่อกับผู้ป่วย hyperinsulinism อื่น ๆ จะมีประโยชน์เนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการแลกเปลี่ยนข้อมูล โรคนี้จะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลงหรือไม่โดยทั่วไปไม่สามารถทำนายได้

คุณสามารถทำเองได้

Hyperinsulinism ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์อย่างแน่นอน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยสามารถเสียชีวิตได้โดยไม่ต้องรับการรักษา

ในกรณีของโรคเบาหวานการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการดำเนินชีวิตอาจส่งผลดีต่อโรคได้ ตามหลักการแล้วสิ่งนี้สามารถ จำกัด โรคได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาพยาบาล เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีเหงื่อออกบ่อยและหนักเนื่องจากโรคควรสวมเสื้อผ้าที่โปร่งสบายเพื่อไม่ให้เหงื่อออก

ในกรณีที่มีปัญหาด้านพฤติกรรมหรือความผิดปกติของจิตสำนึกการสนับสนุนเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจส่งผลดีต่อโรค อย่างไรก็ตามอาการจะได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและง่ายดายโดยการรับประทานยา นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperinsulinism ควรได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำการตรวจอวัยวะภายในอื่น ๆ

ในกรณีที่หมดสติเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องถูกนำตัวเข้าสู่ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคง ควรตั้งค่าการหายใจเป็นประจำและสงบ