Impingement syndrome (กลุ่มอาการคอขวด)

โรค Impingement หรือ กลุ่มอาการคอขวด เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เนื่องจากสิ่งนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในข้อต่อไหล่จึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่ากลุ่มอาการคอขวดที่หัวไหล่ตำแหน่งที่ยกศีรษะของกระดูกต้นขาขึ้นหรือกลุ่มอาการข้อมือ rotator การเปลี่ยนแปลงหรือการบาดเจ็บที่เสื่อมทำให้ข้อต่อหดแคบลงซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและเบอร์ซาและอาจอักเสบได้ ยิ่งความผิดปกติได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาก่อนหน้านี้โอกาสในการฟื้นตัวจากกลุ่มอาการอิมมิงซินก็ยิ่งดีขึ้น

Impingement Syndrome คืออะไร?

Impingement syndrome (กลุ่มอาการคอขวด) เป็นโรคที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีหรือหลายทศวรรษ อาการแรกปรากฏค่อนข้างเร็ว แต่มักถูกละเลยหรือวินิจฉัยผิดพลาด

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ยืดหยุ่นที่สุดในร่างกายมนุษย์ แต่ก็เป็นหนึ่งในข้อต่อที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากที่สุด ตรงกันข้ามกับข้อต่ออื่น ๆ ซึ่งมีกระดูกเอ็นเอ็นและกล้ามเนื้อเป็นตัวยึดที่นี่ ชิ้นส่วนเนื้อเยื่ออ่อนเหล่านี้รวมกันเป็นส่วนที่เรียกว่า rotator cuff ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าหัวกระดูกต้นขาได้รับการแก้ไขในซ็อกเก็ตข้อต่อ

การจัดเรียงทางกายวิภาคนี้มีความเสี่ยงมากดังนั้นการตีบระหว่างหัวและซ็อกเก็ตร่วมกันอาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับความคลาดเคลื่อนที่เรียกว่าความคลาดเคลื่อนของแขน เส้นเอ็นเอ็นและเส้นประสาทได้รับผลกระทบ การเสียดสีอย่างต่อเนื่องเมื่อเคลื่อนไหวอาจนำไปสู่การอักเสบ Impingement syndrome เกี่ยวข้องกับอาการปวดที่รุนแรงมาก

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ Impingement Syndrome เป็นสัญญาณของการสึกหรอที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อกระดูก คุณสามารถพบสิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่ในนักกีฬาเช่น ผู้เล่นแฮนด์บอลผู้ขว้างหอกและนักว่ายน้ำด้วย การเคลื่อนไหวเหนือศีรษะอย่างต่อเนื่องช่วยบ่งบอกถึงการสึกหรอ

Impingement syndrome ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคจากการทำงานเนื่องจากมักเกิดขึ้นบ่อยในคนที่ทำงานในงานเหนือศีรษะ (ช่างทาสีช่างเชื่อม ฯลฯ ) แต่การสะสมของแคลเซียมในเส้นเอ็นหรือการสะสมของแคลเซียมในร่างกายร่วมก็สามารถส่งเสริมให้เกิดโรคอิมปิงซินโดรมได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีตัวแปรโดยกำเนิดเช่น หลังคาไหล่ซ็อกเก็ตข้อต่อหรือหัวต่อผิดรูปหรือมีรูปร่างไม่เอื้ออำนวย

กลุ่มอาการคอขวดยังได้รับความนิยมจากความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อเช่น พบบ่อยในนักเพาะกาย การฝึกอบรมด้านเดียวที่มากเกินไปและเหนือสิ่งอื่นใดจะทำให้ระบบข้อมือ rotator ที่อ่อนไหวไม่สมดุลซึ่งเร่งอาการของโรคอิมมิงซิน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการหลักของกลุ่มอาการของการปะทะที่ข้อไหล่คือส่วนโค้งที่เจ็บปวดหรือที่เรียกว่าส่วนโค้งที่เจ็บปวด ส่งผลให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดเมื่อยกแขนไปด้านข้าง อาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างความสูง 60 °ถึง 120 °ของแขน ด้วยการอักเสบของ bursae ของหลังคาไหล่ (ในภาษาทางเทคนิค: bursitis) หรือการระคายเคืองของเส้นเอ็นที่เกิดขึ้นเป็นประจำเนื่องจากการกักขังความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้แม้ในขณะพักผ่อนซึ่งอาจเกิดขึ้นในเวลากลางคืน

ในช่วงเริ่มต้นของโรคความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดจากความเครียดเช่นการทำงานเหนือศีรษะ ในช่วงพักจะมีการรับรู้ความเจ็บปวดเล็กน้อยในข้อต่อ ในขั้นต่อไปไม่สามารถนอนตะแคงได้อีกต่อไป ไหล่ถูกยึดไว้กับร่างกายมากขึ้นเรื่อย ๆ ในท่าทางที่อ่อนโยน ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถยกแขนไปด้านข้างได้อีกต่อไป

หากข้อสะโพกได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการคอขวดการเปลี่ยนแปลงจะสังเกตเห็นได้ช้ามากเท่านั้น บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกคืออาการปวดขาหนีบลึก อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อสะโพกงอและมีอาการรุนแรงขึ้นโดยการหมุนขาภายในเพิ่มเติม การออกกำลังกายอาจทำให้อาการแย่ลงได้เช่นกันเพื่อให้ความเจ็บปวดแผ่ซ่านจากขาหนีบไปจนถึงต้นขา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรค Impingement ได้รับการวินิจฉัยโดยศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ มีความคล่องตัว จำกัด มาก การกางแขนหรือยกแขนขึ้นทำให้เกิดอาการปวดไหล่อย่างรุนแรง บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้อีกต่อไป อัลตราซาวนด์และ MRI ใช้ในการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สามารถตรวจพบเบอร์ซาอักเสบ (bursitis) และการเปลี่ยนแปลงของกระดูกได้ที่นี่ ภาพเอ็กซ์เรย์ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคอขวดหรือความแคบลงระหว่างหัวข้อและหลังคาไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบันทึกที่มีการกางแขนที่ได้รับผลกระทบออกจากกันเราสามารถมองเห็นช่องว่างกึ่งเฉียบพลันที่แคบลงหรือการชนกันของส่วนหัวและซ็อกเก็ตของข้อต่อ

เนื่องจากกลุ่มอาการอิมมิงซินเป็นโรคที่กำลังคืบคลานจึงมักเกิดขึ้นได้หลายปีก่อนที่อาการแรกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน หากได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมและเหนือสิ่งอื่นใดอย่างเพียงพอผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเห็นอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในไม่กี่เดือน

แม้จะมีข้อบกพร่องขั้นสูงของระบบกล้ามเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน แต่ก็สามารถคาดการณ์ได้อย่างดี ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือสาเหตุ (กีฬาอาชีพ ฯลฯ ) ถูกกำจัดและรับประกันการบำบัดอย่างต่อเนื่อง หากอาการปรากฏขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่ามีคนพูดถึงกลุ่มอาการของโรคอิมมิงซินซินเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการของการปะทะทำให้เกิดปัญหาต่างๆในข้อต่อและทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวมักนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้า ตามกฎแล้วกลุ่มอาการของโรคอิมมิงซินสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีหากได้รับการยอมรับในระยะเริ่มต้น

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการปวดที่ไหล่อย่างรุนแรงและรุนแรง ความเจ็บปวดนี้ยังสามารถอยู่ในรูปแบบของความเจ็บปวดขณะพักผ่อนและทำให้นอนหลับยากโดยเฉพาะในเวลากลางคืน นอกจากนี้การเคลื่อนไหวของบริเวณเหล่านี้ยังถูก จำกัด อย่างรุนแรงดังนั้นจึงไม่สามารถทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันได้อย่างง่ายดายหรือเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในการรักษาโรคอิมมิงซิน

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากการรักษาเริ่มช้าลงและความเสียหายที่ตามมาไม่สามารถย้อนกลับได้ก่อตัวขึ้นแล้ว บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องได้รับการบำบัดต่างๆเพื่อให้อาการทุเลาลง การรักษามักใช้เวลาหลายเดือนก่อนที่โรคจะดำเนินไปในเชิงบวก อาจไม่สามารถสัมผัสได้อย่างเต็มที่ในบริเวณที่เกี่ยวข้องแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีอาการไม่สบายเล็กน้อยในบริเวณไหล่ควรปรึกษาแพทย์ภายในสองสามสัปดาห์ถัดไป หากอาการปวดรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหันและอาจมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ภายในสองสามวันถัดไป ข้อร้องเรียนเฉียบพลันที่สังเกตเห็นเป็นครั้งแรกเมื่อยกน้ำหนักหรือเล่นกีฬาควรชี้แจงทันที หากไม่ได้รับการรักษาอาการของกลุ่มอาการอิมมิงซินอาจทวีความรุนแรงขึ้นและทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

นี่คือเหตุผลที่คุณควรไปพบแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของกลุ่มอาการ ผู้ที่มักเล่นกีฬาหรือยกของหนักในการทำงานมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ กลุ่มเสี่ยงส่วนใหญ่ ได้แก่ นักเพาะกายช่างทาสีช่างเชื่อมและผู้ที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลังคาไหล่เบ้าหรือศีรษะร่วม - ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเหล่านี้ควรได้รับการชี้แจงจากแพทย์ทันที นอกจากแพทย์ประจำครอบครัวแล้วยังสามารถเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬาหรืออายุรแพทย์ได้อีกด้วย

การบำบัดและบำบัด

โรค Impingement มักจะ ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง กฎก็คือยิ่งคุณเริ่มการรักษาอย่างเพียงพอเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น วิธีการรักษาตามลำดับขึ้นอยู่กับระยะของกลุ่มอาการของโรค โดยพื้นฐานแล้วการป้องกันไหล่จะมีผลก่อนโดยจุดสำคัญอยู่ที่การขจัดสาเหตุไม่ว่าจะเป็นกีฬาหรืออาชีพ

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ได้แก่ กายภาพบำบัดการบำบัดด้วยความเย็นการฝังเข็มการบำบัดด้วยคลื่นช็อกและการบำบัดด้วยเมทริกซ์ การบำบัดเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนโดยยาที่มีทั้งบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบ ใช้เช่น ASA, diclofenac (เป็นครีมหรือยาเม็ด) และการเตรียมคอร์ติโซน

หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากพยายามบำบัดอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายเดือนจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกสิ่งที่เรียกว่า acromionplasty จะดำเนินการ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ การติดตามผลแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเข้มข้นและการกำจัดสาเหตุเป็นมาตรการที่จำเป็นในการรักษากลุ่มอาการอิมมิงซินให้ประสบความสำเร็จ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

หากคุณมีอาการกระทบกระเทือนหรือคอขวดอาจมีอาการปวดไหล่ เนื่องจากอาจมีสาเหตุหลายประการการวินิจฉัยอย่างรอบคอบจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ควรตัดสินใจว่ามาตรการทางกายภาพบำบัดเพียงพอหรือไม่หรือต้องดำเนินการต่อไป การรักษาจะประสบความสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อได้รับการรักษาความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อที่เกิดจากกลุ่มอาการคอขวดด้วย หากไม่เป็นเช่นนั้นโอกาสในการบรรเทาอาการปวดอย่างถาวรจะแย่ลง การรับน้ำหนักมากเกินไปอาจทำให้ไหล่แข็งถาวรหรือเส้นเอ็นแตกได้

มาตรการที่สำคัญในกลุ่มอาการเลือดคั่งคือการคลายการยึดเกาะที่มีอยู่บนข้อมือ rotator นอกจากนี้การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นหากมีการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในเวลาเดียวกัน การรักษาด้วยตนเองถูกตัดออกเนื่องจากอาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงเนื่องจากความเครียดที่ไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามลำดับการเคลื่อนไหวที่แนะนำโดยนักกายภาพบำบัดเหมาะสำหรับการฝึกฝนต่อไปที่บ้าน แต่การฝึกฝนมากเกินไปอาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่พึงปรารถนาได้

การออกกำลังกายที่ถูกต้องควรทำด้วยกล้ามเนื้อที่อบอุ่นการเคลื่อนไหวช้าๆและการยืดกล้ามเนื้อเบา ๆ หากไหล่ยังคงรับน้ำหนักมากเกินไปแม้จะมีอาการอิมมิงซินโดรมก็อาจทำให้เกิดน้ำตาในเส้นเอ็นไหล่ได้ รอยแตกของเส้นขนเหล่านี้อาจทำให้เส้นเอ็นขาดหรือฉีกขาดด้วยความเครียดที่เพิ่มขึ้น การแตกของเส้นเอ็นใช้เวลาในการรักษาค่อนข้างนาน มันทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงมาก กระบวนการบำบัดเป็นที่ชื่นชอบโดยโปรแกรมการฝึกอบรมที่อ่อนโยน

การป้องกัน

โรค Impingement สามารถป้องกันได้โดยหลีกเลี่ยงความเครียดด้านเดียว นอกจากนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับกลุ่มเสี่ยง (กีฬาการทำงาน) ที่ต้องทำกายภาพบำบัดเชิงป้องกันและการฝึกกล้ามเนื้อไหล่เป็นพิเศษ เนื่องจากกระบวนการคืบคลานของโรคมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการอิมมิงซินช้าเกินไป สิ่งสำคัญยิ่งกว่าคือการใส่ใจกับสัญญาณเตือนของร่างกายของคุณเองและเข้ารับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถรักษาโรคอิมมิงซินได้อย่างประสบความสำเร็จ

aftercare

ในกรณีของโรค impingement syndrome ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีมาตรการติดตามผลพิเศษน้อยมากหรือไม่มีเลย ควรทำการวินิจฉัยโดยเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีกหรือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้

ระยะต่อไปของโรคนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคนี้ ด้วยอาการอิมมิงซินซินโดรมผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับมาตรการของกายภาพบำบัดหรือกายภาพบำบัด การออกกำลังกายหลายอย่างสามารถทำได้ในบ้านของคุณเองซึ่งอาจช่วยเร่งการรักษาได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อบรรเทาอาการ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบปริมาณที่ถูกต้องและการรับประทานยาเป็นประจำ ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัด หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวบุคคลที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนและดูแลร่างกายของตนเองอย่างแน่นอน ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เครียดหรือออกกำลังกาย ความช่วยเหลือและการสนับสนุนของครอบครัวและเพื่อนของคุณยังสามารถเร่งกระบวนการบำบัดได้

คุณสามารถทำเองได้

Impingement syndrome (กลุ่มอาการคอขวด) เป็นโรคที่เจ็บปวดในบริเวณไหล่ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความปรารถนาของผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรืออย่างระมัดระวัง ในทั้งสองกรณีเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใดคือการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์โดยการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชีวิตประจำวัน

ในกรณีส่วนใหญ่การระบายความร้อนเป็นตัวช่วยที่มีค่าสำหรับการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน แพ็คเย็นไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดที่เกิดจากการระคายเคืองหรือการผ่าตัด แต่ยังช่วยต่อต้านสัญญาณการอักเสบแบบคลาสสิกเช่นบวมหรือแดงผ่านคุณสมบัติต้านการอักเสบ

กายภาพบำบัดตามเป้าหมายเป็นสิ่งสำคัญ อย่างไรก็ตามการทำแบบฝึกหัดร่วมกับนักบำบัดในจำนวนที่ จำกัด ไม่เพียงพอ เฉพาะการฝึกฝนอย่างต่อเนื่องที่บ้านอย่างสม่ำเสมอเท่านั้นที่จะทำให้การรักษาประสบความสำเร็จ แบบฝึกหัดมีหลายหน้าที่ ในอีกด้านหนึ่งพวกเขาจะคลายการยึดเกาะในเนื้อเยื่อที่ก่อตัวขึ้นอันเป็นผลมาจากการอักเสบหรือจากการผ่าตัด ในทางกลับกันพวกเขาระดมความร่วมมืออีกครั้ง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการชดเชยความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อที่มีอยู่ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดความหนาแน่นระหว่างหลังคาไหล่และหัวกระดูกต้นแขนได้อย่างยั่งยืนซึ่งจะทำให้เกิดการปะทะกัน ในบางครั้งการออกกำลังกายยืดไหล่อาจรวมเข้าด้วยกันหากดูเหมือนว่าไหล่จะมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอีกครั้งหลังจากทำงานหนักหรือเล่นกีฬา