Carcinoid (เนื้องอกในระบบประสาท)

carcinoid หรือ เนื้องอก neuroendocrine เป็นโรคเนื้องอกที่เติบโตอย่างช้าๆซึ่งเกิดในเซลล์ของระบบประสาทและมักเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร (ภาคผนวกกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ทวารหนัก) และในปอด

carcinoid คืออะไร?

เมื่อคาร์ซินอยด์เพิ่มการผลิตฮอร์โมนแกสทรินจะนำไปสู่การผลิตกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการเสียดท้องและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำ ๆ
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

carcinoid เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในภาคผนวก แต่มักเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กทวารหนักหรือกระเพาะอาหาร

การแพร่กระจายไปยังตับมักเป็นอาการของ carcinoid ที่อื่นในร่างกาย ปัญหาที่พบบ่อยอันดับสองคือทางเดินหายใจ เมื่อเทียบกับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ carcinoid จะเติบโตช้ามากและไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าจะถึงช่วงปลายของโรค

คาร์ซินอยด์จากขนาดหนึ่งเซนติเมตรเท่านั้นที่จะพัฒนาตัวละครที่เป็นมะเร็ง (ร้าย) ได้ สามารถผลิตฮอร์โมน (เซโรโทนิน) และปล่อยออกมาในร่างกายทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นท้องร่วงหรือผิวหนังแดงขึ้น (carcinoid syndrome)

สาเหตุ

มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เกิดการกลายพันธุ์ในดีเอ็นเอ สิ่งนี้ทำให้การเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติ carcinoid พัฒนาในเซลล์ neuroendocrine - เซลล์ประสาทหรือเซลล์ต่อมไร้ท่อที่สร้างฮอร์โมนในอวัยวะต่างๆของร่างกาย

นอกเหนือจากอายุหรือประวัติครอบครัวของเนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดที่ 1 (MEN I) แล้วการสูบบุหรี่ก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด carcinoid ภาวะที่มีอยู่ก่อนเช่นโรคกระเพาะหรือ Zollinger-Ellison syndrome อาจทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ carcinoid ในทางเดินอาหาร

การผลิตเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นโดย carcinoid ทำให้เกิดการสลายทริปโตเฟนและนำไปสู่การขาดไนอาซิน (pellagra) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังภาวะสมองเสื่อมและโรคท้องร่วง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

carcinoid (เนื้องอกในระบบประสาท) ไม่ก่อให้เกิดอาการที่สอดคล้องกัน ในเนื้องอกที่ทำหน้าที่ได้สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น ด้วยเนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งานตามหน้าที่จะไม่มีอาการใด ๆ ในช่วงเริ่มต้น หลังจากนั้นไม่นานพวกเขาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากขนาดที่เพิ่มขึ้นผ่านปรากฏการณ์การกระจัด

อาการปวดท้องดีซ่านน้ำหนักลดหรือหายใจถี่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อย่างไรก็ตามหากเนื้องอกทำงานได้ตามหน้าที่อาการต่างๆซึ่งขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นตามลำดับจะปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้มาก อินซูลินที่เรียกว่าอินซูลินจะสร้างอินซูลินมากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องพร้อมกับความอยากอาหารการขับเหงื่อการสั่นสะเทือนและสติสัมปชัญญะที่บกพร่อง

เมื่อคาร์ซินอยด์เพิ่มการผลิตฮอร์โมนแกสทรินจะนำไปสู่การผลิตกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการเสียดท้องและแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นซ้ำ ๆ หากเนื้องอกของระบบประสาทสร้างฮอร์โมนวีไอพีที่เรียกว่าเปปไทด์ (vasointascular peptide) มากเกินไปผู้ป่วยจะมีอาการท้องร่วงเรื้อรังและจำเป็นต้องปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง การสร้างเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าคาร์ซินอยด์ซินโดรมซึ่งมีลักษณะอาการใจสั่นเหงื่อออกการโจมตีของใบหน้าแดงขึ้นอาการปวดท้องโคลิกกี้หายใจลำบากและท้องร่วง

โดยส่วนใหญ่แล้ว carcinoid สามารถรักษาได้ดีเพราะมันเติบโตช้ามาก อย่างไรก็ตามหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในอวัยวะต่างๆเช่นตับและกระดูกและมักเกิดขึ้นในเบ้าตากล้ามเนื้อหัวใจหรือหน้าอกน้อยกว่า เนื้องอกขนาดใหญ่ยังอาจทำให้ลำไส้อุดตันที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

carcinoid ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีอาการในช่วงอายุการใช้งานและพบมากขึ้นโดยบังเอิญในระหว่างการดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม carcinoid ทุกตัวมีโอกาสเป็นมะเร็งแม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอาการก็ตาม

หากมีอาการเหล่านี้มักจะค่อนข้างคลุมเครือและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ซึ่งรวมถึงอาการปวดท้องลำไส้อุดตันเจ็บหน้าอกไอหรือไอเป็นเลือดหายใจหอบหายใจถี่หรือหัวใจเต้นแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องร่วงเลือดออกทางทวารหนักหรือความเจ็บปวดอาจบ่งบอกถึงคาร์ซินอยด์ในบริเวณสเปกตรัม

มีหลายวิธีในการวินิจฉัย carcinoid การตรวจเลือดมีความเหมาะสมเนื่องจากการปล่อยฮอร์โมนในเลือดเพิ่มขึ้น หากฮอร์โมนเหล่านี้สลายไปความเข้มข้นของส่วนผสมบางอย่างจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่สามารถใช้การตรวจปัสสาวะได้

ในการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของ carcinoid จะใช้การทดสอบภาพรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) อัลตราซาวนด์การสแกนออกเทรโอไทด์และการเอ็กซเรย์ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจหา carcinoid ได้โดยการส่องกล้องหลอดลมหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ โดยปกติจะมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อน

carcinoid เป็นสาเหตุของอาการทั่วไปและภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง อายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือได้รับการยอมรับในช่วงปลายเดือนเท่านั้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรงและจากอาการไอ

นอกจากนี้ยังมีแผลในกระเพาะอาหารซึ่งมักนำไปสู่อาการปวดท้องและน้ำหนักลด อาการตัวเหลืองอาจเกิดขึ้นและบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับ โดยทั่วไปคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและถูก จำกัด โดย carcinoid นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าลำไส้อุดตันหรือการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากหายใจถี่และทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้นสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง การรักษามักทำด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี เนื้องอกส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้ด้วยวิธีนี้ อย่างไรก็ตามระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของมะเร็งดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากคาร์ซินอยด์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

สัญญาณเช่นหัวใจเต้นเร็วหายใจลำบากหรือเป็นตะคริวบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่รุนแรง จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อให้สามารถชี้แจงและรักษาสาเหตุของความผิดปกติได้ ปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการปวดท้องท้องเสียหรือน้ำหนักลด หากมีอาการไออย่างต่อเนื่องและไม่สามารถเข้าใจได้การกลืนลำบากการคาดหวังหรือหายใจไม่ออกต้องปรึกษาแพทย์ ควรตรวจการสั่นของร่างกายผิวซีดหรือการเปลี่ยนสีของผิวหนังในทางการแพทย์ ผิวเหลืองเป็นสาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดความกังวล

เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษาจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความล้มเหลวของอวัยวะและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจึงควรไปพบแพทย์ทันทีที่ได้รับสัญญาณแรกของโรค หากอาการยังคงมีอยู่หรือรุนแรงขึ้นควรไปตรวจสุขภาพทันที หากใบหน้าลำคอหรือหน้าอกมีรอยแดงที่คล้ายกับการโจมตีและอธิบายไม่ได้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงการสังเกต สิ่งที่เรียกว่าฟลัชเป็นอาการพิเศษที่บ่งบอกถึงการมีคาร์ซินอยด์ ในบางกรณีการสูญเสียสติและทำให้เป็นลม ต้องติดต่อแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นโดยเร็วที่สุด

การบำบัดและบำบัด

การรักษาก Carcinoides ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกการแพร่กระจายสถานะทั่วไปของสุขภาพและระยะของโรค

การบำบัดรักษาเฉพาะสำหรับ carcinoid คือการผ่าตัดที่สามารถกำจัด carcinoid ได้อย่างสมบูรณ์ หาก carcinoid มีการแพร่กระจายรูปแบบของการรักษาเช่น octreotide ที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีหรือสารเภสัชรังสี 131I-MIBG (meta-iodo-benzyl guanidine) จะถูกใช้เพื่อจับกุมการเติบโตของเซลล์มะเร็งและเทคนิค embolization

การระเหยด้วยคลื่นวิทยุใช้เพื่อสร้างการบำบัดความร้อนที่ฆ่าคาร์ซินอยด์ ยาเคมีบำบัดมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยสำหรับ carcinoid ที่หลงทางและมักไม่เกิดขึ้น การให้ octreotide หรือ lanreotide (somatostatin analogues) สามารถลดการหลั่งของ carcinoid และยังมีผลยับยั้งการเจริญเติบโต

การบำบัดทางเลือกสามารถช่วยจัดการกับการรักษามะเร็งและควบคุมความเครียดที่เกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการรับมือกับการวินิจฉัยโรคคาร์ซินอยด์ ซึ่งรวมถึงเทคนิคการนวดการทำสมาธิหรือการผ่อนคลายเช่นไทเก็กและโยคะ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดท้อง

Outlook และการคาดการณ์

carcinoid มักเป็นเนื้องอกในระบบประสาทที่มีความแตกต่างกัน เนื่องจากสิ่งนี้เติบโตช้าเท่านั้นจึงสามารถคาดการณ์การพยากรณ์โรคที่ดีได้หากตรวจพบเร็ว นอกจากนี้โรคของ carcinoid ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของเนื้องอก เนื้องอกในระบบประสาทของภาคผนวกมักไม่ก่อให้เกิดเนื้องอกในลูกสาว ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า carcinoids ทางเดินอาหารอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามสิ่งที่จำเป็นต้องมีคือการรักษาที่เพียงพอซึ่งรวมถึงการกำจัดภาคผนวกและการบำบัดด้วยยา หากการรักษาประสบความสำเร็จผู้ป่วยสามารถคาดหวังการรักษาได้ โดยทั่วไปอัตราการรอดชีวิต 5 ปีในกรณีนี้จะได้รับเป็น 75% อย่างไรก็ตามคาร์ซินอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือที่ได้รับการยอมรับในช่วงปลาย ๆ อาจเป็นอันตรายได้ การแสดงออกของมะเร็งนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของการแพร่กระจาย นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากคาร์ซินอยด์ที่มีความแตกต่างไม่ดีหรือเป็นมะเร็งจะมีอายุขัยลดลงอย่างมาก

ในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคของเนื้องอกในระบบประสาทที่เป็นมะเร็งการกำจัดเนื้องอกหลักอย่างทันท่วงทีเป็นวิธีการที่คุณเลือก นอกจากนี้อายุขัยยังสามารถเพิ่มขึ้นได้อีกโดยการให้เคมีบำบัดในภายหลัง มาตรการเหล่านี้และมาตรการเพิ่มเติมมักสามารถหยุดยั้งไม่ให้โรคลุกลามเป็นเวลาหลายปี

การป้องกัน

การป้องกันโรคที่ตรงเป้าหมายกับก carcinoid ไม่สามารถแนะนำได้ในขณะนี้ แพทย์จึงกล่าวถึงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยผลไม้และผักสดจำนวนมากและระดับความเครียดต่ำ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น carcinoid ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมด้วยเซโรโทนิน

aftercare

หลังจากการรักษาด้วยมะเร็งตามด้วยการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ สิ่งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุการกลับเป็นซ้ำโดยเร็วที่สุดซึ่งแพทย์สัญญาว่าจะมีทางเลือกในการรักษาที่ดีกว่า ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายสามารถก่อตัวในอวัยวะใกล้เคียง ความกังวลนี้ยังใช้กับ carcinoids

การตรวจติดตามผลมักเกิดขึ้นในคลินิกที่เริ่มการบำบัดเบื้องต้น แพทย์ตกลงจังหวะในการติดตามดูแลผู้ป่วยของเขา สิ่งนี้ดำเนินไปอย่างใกล้ชิดในปีแรกและขยายจากปีต่อปี ต้องสังเกตการตรวจสอบรายไตรมาสเป็นอย่างน้อย หลังจากปีที่ห้าการติดตามผลประจำปีมักจะเพียงพอ ความน่าจะเป็นของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกลดลงอย่างมากเมื่อถึงจุดนี้

ประเภทของการติดตาม carcinoid ขึ้นอยู่กับโรคที่เฉพาะเจาะจง สามารถตรวจเลือดและปัสสาวะรวมทั้งการทดสอบภาพได้ หลัง ได้แก่ sonography, endoscopy, CT และ MRI การดูแลติดตามยังมีเป้าหมายเพื่อสนับสนุนผู้ป่วย ข้อร้องเรียนทางสังคมจิตใจและร่างกายที่เป็นผลมาจากความเจ็บป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยวิธีเดียว เนื่องจากการปฐมนิเทศอย่างมืออาชีพสิ่งอำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูสมรรถภาพจึงให้คำมั่นสัญญาว่าจะกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างรวดเร็ว

คุณสามารถทำเองได้

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและสถานะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วยสามารถใช้มาตรการต่างๆในการรักษาได้

ก่อนอื่นผู้ป่วยเนื้องอกควรทำใจให้ง่ายและหลีกเลี่ยงความเครียดถ้าเป็นไปได้ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีอาจได้รับการสนับสนุนโดยการเปลี่ยนแปลงอาหาร มาตรการควบคุมอาหารใดที่เหมาะสมและจำเป็นขึ้นอยู่กับระยะของโรค ผู้ป่วยควรวางแผนโภชนาการของแต่ละบุคคลร่วมกับแพทย์ หลังจากการรักษาเบื้องต้นแนะนำให้ออกกำลังกายในระดับปานกลาง การออกกำลังกายเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและสุขภาพที่ดีขึ้น การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองยังมีประโยชน์ ไม่เพียง แต่ตัวเองป่วยเท่านั้น แต่ญาติมักต้องการการสนับสนุนทางอารมณ์ด้วย สิ่งนี้สามารถทำได้โดยนักบำบัด

การบำบัดทางเลือกสามารถช่วยต่อต้านความเครียดจากการรักษามะเร็งได้ ซึ่งรวมถึงการนวดการทำสมาธิเทคนิคการผ่อนคลายเช่นโยคะและการฝังเข็ม เพื่อให้ง่ายต่อการจัดการกับการวินิจฉัย carcinoid นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคให้มากที่สุด แพทย์สามารถให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับทางเลือกอื่น ๆ ในการรอดชีวิตจากความเจ็บป่วยและอาการที่เกี่ยวข้อง