โรคคาวาซากิในทารกและเด็ก

โรคคาวาซากิ เป็นความเจ็บป่วยไข้เฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบของหลอดเลือดแดงที่มีการเกี่ยวข้องกับอวัยวะหลายส่วนและเกิดในเด็กเล็ก (อายุไม่เกิน 5 ปี) กลุ่มอาการคาวาซากิส่วนใหญ่พบในญี่ปุ่นและมีความถี่เพิ่มขึ้นเช่นกันในเยอรมนี (เด็กประมาณ 9 ใน 100,000 คน)

Kawasaki Syndrome คืออะไร?

เช่น โรคคาวาซากิ (ยัง โรคต่อมน้ำเหลืองเยื่อเมือก) เป็นไข้เฉียบพลันที่ส่วนใหญ่เกิดในวัยทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ขวบและเกี่ยวข้องกับ vasculitis ซึ่งเป็นการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลาง

ในกรณีส่วนใหญ่โรคคาวาซากิซึ่งคล้ายกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นไข้ผื่นแดงหรือโรคหัดก็แสดงออกมาในระบบการอักเสบของอวัยวะภายใน

นอกจากการเริ่มมีไข้อย่างกะทันหันแล้วยังมีการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอและลำคอ (ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก) เยื่อบุตาอักเสบที่ไม่เป็นหนอง (การอักเสบของเยื่อบุช่องปาก) ปากเปื่อย (การอักเสบของเยื่อบุช่องปาก) ด้วยลิ้นสตรอเบอรี่หรือลิ้นแล็กเกอร์ผื่นตามตัว (ไม่คันผื่นมาก) เช่นเดียวกับอาการผื่นแดงที่เป็นสะเก็ด (ผื่นแดง) ที่มือและเท้าลักษณะของโรคคาวาซากิ

สาเหตุ

สาเหตุพื้นฐานสำหรับสิ่งนั้น โรคคาวาซากิ ยังไม่สามารถชี้แจงได้

สันนิษฐานว่ากลุ่มอาการของโรคคาวาซากิเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมเนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ยังไม่ปรากฏหลักฐานซึ่งมีสารซูเปอร์แรนติเจน (โปรตีนที่เป็นพิษของเชื้อโรค) การป้องกันภูมิคุ้มกันของเด็กที่ได้รับผลกระทบจะทำปฏิกิริยากับปฏิกิริยาการอักเสบที่เด่นชัดอันเป็นผลมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

อุบัติการณ์ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (จำนวนผู้ป่วยรายใหม่) ของโรคคาวาซากิในญี่ปุ่นเมื่อเทียบกับยุโรปหรืออเมริกาเหนือยังพูดถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม (การจัดการ)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ทารกและเด็กเล็กที่เป็นโรคคาวาซากิจะมีการอักเสบของหลอดเลือดทั่วร่างกายอย่างรุนแรง การอักเสบทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นไข้และผื่น โดยทั่วไปของโรคคืออุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นทีละน้อยซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการหนาวสั่นอ่อนเพลียและไม่สบายตัวโดยทั่วไป

ผื่นเป็นสีแดงที่เจ็บปวดซึ่งสามารถปรากฏในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและบางครั้งอาจเป็นแผลหรือซีสต์ สิ่งนี้สามารถมาพร้อมกับเยื่อบุตาอักเสบและอาการบวมของเยื่อเมือกในปากและลำคอ ริมฝีปากสีแดงและลิ้นสีแดงเช่นเดียวกับลิ้นสตรอเบอร์รี่เป็นลักษณะ เมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเด็กที่ได้รับผลกระทบมักจะฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็ว

อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงผื่นสามารถทิ้งรอยแผลเป็นหรือนำไปสู่การสูญเสียความไวอย่างถาวร หากไม่มีการรักษาจะมีความเสี่ยงต่อชีวิต จากนั้นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแย่ลงและไข้จะเพิ่มขึ้น ในที่สุดอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและการเสียชีวิตของเด็กได้ อาการมักปรากฏระหว่างอายุหนึ่งถึงแปดขวบ อย่างไรก็ตามวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน โรคคาวาซากิพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรคคาวาซากิ สามารถวินิจฉัยได้ตามลักษณะอาการ นอกจากไข้สูงเฉียบพลันแล้วยังต้องตรวจพบอาการหลักของโรคอย่างน้อยสี่อย่างเพื่อให้สามารถถือว่าเป็นโรคคาวาซากิได้

นอกจากนี้ควรแยกโรคติดเชื้อที่คล้ายคลึงกันเช่นโรคหัดหรือไข้ผื่นแดงออกจากการวินิจฉัยแยกโรค การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการวิเคราะห์เลือด สิ่งที่เรียกว่า autoantibodies (cANCA) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ต่อต้านแอนติเจนของร่างกายสามารถตรวจพบทางเซรุ่มวิทยาในกรณีของ Kawasaki syndrome จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดขาว) และค่า CRP ที่เพิ่มขึ้น (โปรตีน C-reactive) ยังบ่งบอกถึงโรคคาวาซากิที่เป็นไปได้ในฐานะเครื่องหมายของการอักเสบ

ควรทำ Echocardiography (อัลตร้าซาวด์หัวใจ) เพื่อตัดการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) หรือหลอดเลือดแดงหัวใจ (ส่วนที่ยื่นออกมาของหลอดเลือดหัวใจ)

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคคาวาซากิอาจนำไปสู่การโป่งพองของหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่โรคทุติยภูมิที่คุกคามถึงชีวิตเช่นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมีผลอย่างมากต่อการเสียชีวิตในระยะยาว (อัตราการตาย) ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและโรคมักจะหายโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน

โรคคาวาซากิในทารกและเด็กนำไปสู่ไข้สูงมากในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องเผชิญกับสีแดงของผิวหนังริมฝีปากและลิ้น เยื่อเมือกในลำคอและปากก็บวมทำให้เกิดปัญหาเมื่อกินอาหารและของเหลว

ไม่บ่อยนักที่โรคคาวาซากิในทารกและเด็กยังเกี่ยวข้องกับผื่นทั่วร่างกายและการอักเสบของเยื่อบุตา คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยถูก จำกัด และลดลงอย่างมากจากกลุ่มอาการนี้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษากลุ่มอาการนี้อาจทำให้เกิดความไม่สบายตัวและการอักเสบของหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้ในที่สุด

การรักษาโดยปกติไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และการดำเนินโรคจะเป็นไปในทางบวกเสมอไป สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยาที่ช่วยลดอาการและอาการได้อย่างมาก หากการรักษาประสบความสำเร็จไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออายุขัยลดลง การรักษาโรคคาวาซากิในทารกและเด็กให้ประสบความสำเร็จไม่ก่อให้เกิดความเสียหายตามมา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากไข้ยังคงอยู่หรือสูงขึ้น การทำให้ผิวหนังแดงขึ้นการเพิ่มขึ้นของการทำงานของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังจะต้องได้รับการประเมินและตรวจสอบโดยแพทย์ เด็กที่มีอาการเฉียบพลันอย่างกะทันหันจนถึงอายุ 5 ขวบซึ่งทำให้สุขภาพแย่ลงอย่างรุนแรงควรได้รับการรักษาจากแพทย์โดยเร็วที่สุด เนื่องจากโรคคาวาซากิในทารกและเด็กอาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในกรณีที่รุนแรงโดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์จึงแนะนำให้ไปพบแพทย์เมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้นครั้งแรก

ควรตรวจสอบการเปลี่ยนสีของริมฝีปากและลิ้นสีแดงที่คล้ายกับสีของสตรอเบอร์รี่ อาการบวมของน้ำเหลืองความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองหรือการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุในปากและลำคอควรไปพบแพทย์ หากเยื่อบุตาอักเสบเกิดขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ ปรึกษาแพทย์ทันทีหากจังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวน ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งส่งผลร้ายแรง หากเด็กปฏิเสธที่จะกินหรือดื่มของเหลวที่เพียงพออาจมีความเสี่ยงที่สิ่งมีชีวิตจะไม่ได้รับการจัดหา จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะคุกคามถึงชีวิต หากเด็กมีปัญหาพฤติกรรมหรือความต้องการการนอนหลับเพิ่มขึ้นควรปรึกษาแพทย์

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษามีเป้าหมายที่หนึ่ง โรคคาวาซากิ หลักในการลดการตอบสนองต่อการอักเสบและหลีกเลี่ยงการโป่งพองในหลอดเลือดหัวใจซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแสดงอาการในสัปดาห์ที่สองและสาม เพื่อจุดประสงค์นี้อิมมูโนโกลบูลินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการป้องกันของร่างกายและเด็กที่ได้รับผลกระทบจากโรคคาวาซากิไม่สามารถสังเคราะห์ได้อย่างอิสระในระดับที่เพียงพอจะถูกฉีดเข้าไป (น้ำหนักตัว 2 กรัม / กิโลกรัมเกิน 12 ชั่วโมง)

อาจต้องทำซ้ำมาตรการบำบัดหากเด็กที่เกี่ยวข้องไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ยังใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกขนาดสูง (30 ถึง 100 มก. / กก. น้ำหนักตัวต่อวัน) เพื่อลดการอักเสบเฉียบพลันและลดไข้ ตราบเท่าที่มีหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบควรใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณที่ต่ำกว่า (2 ถึง 4 มก. / กก. น้ำหนักตัวต่อวัน) เนื่องจากสารนี้มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด

ในกรณีที่มีปากทางที่เด่นชัดแนะนำให้ใช้ยาเช่น coumarins เพื่อยับยั้งการแข็งตัวของเลือด การผ่าตัดหัวใจอาจบ่งบอกถึงโรคคาวาซากิ นอกจากนี้ยังมีการวิจัยยาที่มีลักษณะคล้ายคอร์ติโซนในการทดสอบทางคลินิกโดยมีผลในเชิงบวกเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับการรักษาโรคคาวาซากิ หลังจากสิ้นสุดการรักษาที่ประสบความสำเร็จควรตรวจสุขภาพกับแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำในกรณีของโรคคาวาซากิเพื่อขจัดความผิดปกติของหัวใจในระยะยาว (เช่นการตีบตัน)

Outlook และการคาดการณ์

กลุ่มอาการคาวาซากิเป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรงมากซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ด้วยวิธีง่ายๆ

ในกรณีส่วนใหญ่การประคบลูกวัวด้วยความเย็นจะเพียงพอที่จะลดไข้ แต่ก็ไม่ได้ช่วยอะไรและไข้จะสูงมากการอาบน้ำสามารถช่วยบรรเทาได้ ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำเย็นหรืออ่างน้ำเย็นเต็มรูปแบบ หลอดเลือดในแขนขาจะแคบลงอย่างรวดเร็วและหัวใจจะต้องเต้นเร็วขึ้น นี่เป็นภาระหนักเกินไปสำหรับการหมุนเวียนที่โหลดอยู่แล้ว หากคุณควบคุมอุณหภูมิอย่างช้าๆและไม่ไกลเกินไปสิ่งนี้จะทำให้อุณหภูมิของร่างกายลดลงในระดับปานกลางและความเครียดในระบบไหลเวียนโลหิตเพียงเล็กน้อย

เนื่องจากเด็ก ๆ ขาดน้ำเร็วมากพ่อแม่จึงจำเป็นต้องให้ความชุ่มชื้น ผู้ป่วยจะต้องออกกำลังกายให้ช้าลงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของหัวใจและภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา เพียงแค่เพิ่มขมิ้นสดหรือแห้งลงในอาหารก็ช่วยได้เช่นกันเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบทั้งที่มีไข้และผื่นที่ผิวหนังซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยครีม

ขอแนะนำให้ตรวจสุขภาพหัวใจเป็นประจำหลังจากอาการทุเลาลงเพื่อให้สามารถรักษาผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงต้น

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ (สาเหตุพื้นฐาน) ของ โรคคาวาซากิ ไม่มีมาตรการป้องกัน

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีตัวเลือกการติดตามพิเศษหรือโดยตรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคคาวาซากิในทารกและเด็ก อย่างไรก็ตามสำหรับโรคนี้ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อไม่ให้มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกและไม่ให้อาการแย่ลงอีก

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไปดังนั้นผู้ปกครองที่เกี่ยวข้องควรติดต่อแพทย์ทันทีที่อาการและสัญญาณแรกของโรคคาวาซากิในทารกและเด็กปรากฏขึ้น การรักษาตัวเองมักทำได้โดยการรับประทานยาบางชนิด

ผู้ปกครองควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณถูกต้องและรับประทานยาเป็นประจำ หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนหรือหากคุณมีคำถามใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอเพื่อไม่ให้มีการร้องเรียนเกิดขึ้นอีก ในกรณีของโรคคาวาซากิในทารกและเด็กการตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำมีความสำคัญมากเพื่อติดตามอาการของบุคคลที่เกี่ยวข้องอย่างถาวร เด็กไม่ควรออกแรงโดยไม่จำเป็นเพราะโดยทั่วไปหัวใจจะอ่อนแอ ในหลายกรณีโรคนี้ช่วยลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

โรคคาวาซากิเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงในเด็กเล็ก การรักษาพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบในระยะยาว ถึงกระนั้นพ่อแม่สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยวิธีการบางอย่าง

โรคนี้มาพร้อมกับไข้สูง การพันน่องหรือการระบายความร้อนทั้งตัวในระดับปานกลางมักจะลดอุณหภูมิของร่างกายลงหนึ่งถึงสององศา เนื่องจากไข้ผู้ปกครองควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรที่ป่วยของตนได้รับน้ำเพียงพอ น้ำแร่หรือชาสมุนไพรที่ไม่ทำให้หวานเป็นสิ่งที่ดีอย่างยิ่ง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่อหัวใจต้องปฏิบัติตามความยับยั้งชั่งใจอย่างเคร่งครัด แนะนำให้ใช้การบีบอัดความเย็นและการใช้ขี้ผึ้งต้านการอักเสบเพื่อรักษาผื่น น้ำมันมะพร้าวซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อด้วยเช่นกันหรือแนะนำให้ใช้น้ำมันมะกอกเป็นสารธรรมชาติ การเตรียมการพิเศษสามารถหาซื้อได้ในร้านขายยา

Naturopathy แนะนำให้ใช้ยา homeopathic สำหรับไข้สูง ขอแนะนำให้เตรียมวิตามินซีเนื่องจากวิตามินที่สำคัญนี้ถูกบริโภคมากขึ้นในกระบวนการอักเสบ รากขมิ้นยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง ผู้ปกครองสามารถซื้อของสดเหล่านี้ได้ในซูเปอร์มาร์เก็ตหรือในรูปแบบผงหรือแคปซูล (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร) ในร้านขายยา

หลังจากเอาชนะความเจ็บป่วยได้แล้วพ่อแม่และลูกควรไปพบแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพเพื่อระบุและรักษาอาการที่เกิดขึ้นในระยะหลังได้ทันท่วงที