โรคไต (โรคไต) ในความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงบางครั้งเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามหากค่าสูงกว่าปกติอย่างต่อเนื่องต้องปรึกษาแพทย์ โรคไตเป็นไฟล์ โรคไตอาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา

โรคไต (Nephropathy) คืออะไร?

โรคไต (โรคไต) เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและไม่ได้รับหรือไม่ได้รับการรักษาที่เพียงพอ

เนื่องจากการทำงานของไตและความดันโลหิตมีความสัมพันธ์กันโรครองคือไตวายเรื้อรัง ในแง่หนึ่งความดันโลหิตจะถูกควบคุมโดยการปล่อยฮอร์โมนจากไต ในทางกลับกันไตมีหน้าที่สร้างสมดุลของเหลวในร่างกาย ปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทั้งสองจึงกำหนดความดันโลหิต

ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องสามารถทำลายระบบหลอดเลือดภายในไตได้ อย่างไรก็ตามความเสียหายต่อไตอาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูง โรคไตในตอนแรกไม่มีใครสังเกตเห็น การทำงานของไตยิ่งลดลงก็ยิ่งมีอาการมากขึ้น

ในช่วงแรกผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยและมีความอยากอาหารน้อยลง อาจมีอาการปวดหัวร่วมกับคลื่นไส้อาเจียนนอกจากนี้ยังมีการสะสมของเนื้อเยื่อของเหลว (อาการบวมน้ำ) ร่วมกับอาการคันของผิวหนัง นี้สามารถดูบรอนซ์ ผลที่ตามมาของโรคไตคือโรคโลหิตจาง (โลหิตจาง) และภาวะหัวใจล้มเหลว

สาเหตุ

สาเหตุของ โรคไต คือการกลายเป็นปูนที่ช้าของหลอดเลือดไต หากสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดใหญ่ไตจะไม่ได้รับเลือดที่เพียงพออีกต่อไป มันชดเชยสภาพนี้โดยการปล่อยฮอร์โมนจำนวนมากขึ้นซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอีกด้วย

หลอดเลือดไตที่มีขนาดเล็กจะสูญเสียเสถียรภาพมากขึ้น ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากไตที่ถูกทำลายด้วยวิธีนี้ไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไปและสามารถกรองโปรตีนได้ตามนั้น

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคไต (โรคไต) ในความดันโลหิตสูงมักเริ่มโดยไม่มีอาการ หากมีเพียงความดันโลหิตสูงเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้ ในบางครั้งผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะมีอาการผิดปกติทางสายตาหรืออาการแน่นบริเวณหน้าอก แต่ความดันโลหิตสูงเรื้อรังก็มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นได้เพราะไม่ได้นำไปสู่อาการเสมอไป

ความเสียหายของไตมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระยะนี้ ในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบความเข้มข้นของโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ การสลายตัวของเนื้อเยื่อไตอย่างต่อเนื่องสามารถชดเชยได้ครั้งแล้วครั้งเล่าเป็นเวลาหลายปีโดยการสร้างใหม่ เฉพาะเนื้อเยื่อที่แข็งตัวเพื่อให้เกิดโรคไต หากความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการรักษาความเสียหายของไตจะดำเนินไปจนถึงจุดที่อาการจะเกิดขึ้นในที่สุด

เนื่องจากการทำงานของไตที่ถูก จำกัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงมีอาการอ่อนเพลียหมดแรงมีสมรรถภาพไม่ดีมีอาการคันทั่วร่างกายและปวดศีรษะ นอกจากนี้อาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหารได้ ผิวกลายเป็นสีลาเต้หรือสีบรอนซ์ น้ำสามารถสะสมในปอด ซึ่งมักนำไปสู่การหายใจถี่อย่างรุนแรง

โรคนี้สามารถนำไปสู่ภาวะไตวายได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยต้องฟอกไตตลอดชีวิต ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องปลูกถ่ายไตด้วย ด้วยความผันผวนของความดันโลหิตอย่างรุนแรงไตวายอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับความสับสนคลื่นไส้อาเจียนโคม่าหรือแม้แต่อาการชักและหัวใจล้มเหลว นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ร้ายแรงมากและอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรคไตเช่น โรคไตจะถูกกำหนดโดยแพทย์ก่อนโดยอาศัยการวิเคราะห์ปัสสาวะ ยิ่งมีโปรตีนมากเท่าใดความเสียหายของไตก็ยิ่งก้าวหน้ามากขึ้นเท่านั้น แพทย์จะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมล่วงหน้าเกี่ยวกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ ของผู้ป่วยซึ่งบ่งบอกถึงโรคไตและสามารถยืนยันได้โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการในภายหลัง

ในคนที่มีสุขภาพดีควรมีโปรตีนในปัสสาวะน้อยกว่า 20 มล. / ลิตร ที่ค่าระหว่าง 20 ถึง 200 มก. / ลิตรจะมี microalbuminuria และทำให้เกิดโรคไต ค่าข้างต้นนี้บ่งบอกถึงโรคไตขั้นสูง การตรวจเลือดจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของไต ความเสียหายของอวัยวะเพิ่มเติมเช่นดวงตาและหัวใจจะต้องถูกตัดออกหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไต

ภาวะแทรกซ้อน

หากโรคไต (nephropathy) เกิดจากความดันโลหิตสูงวงจรอุบาทว์สามารถพัฒนาซึ่งทั้งโรคไตและความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นโดยไม่ต้องรักษา สิ่งนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุของโรคไต หลอดเลือดของไตจะกลายเป็นปูนและไม่สามารถให้เลือดได้เพียงพออีกต่อไป

เมื่อสิ่งมีชีวิตพยายามให้เลือดไหลเวียนไปที่ไตได้ดีขึ้นความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอีก อย่างไรก็ตามความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะทำให้โรคไตที่เป็นอยู่รุนแรงขึ้นและในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะไตวายด้วยการฟอกไตในภายหลัง หากไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดความล้มเหลวทั้งหมดของไตหนึ่งหรือแม้แต่ไตทั้งสองข้าง

อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่ไตเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนจากโรคไต (โรคไต) ในความดันโลหิตสูงสามารถหลีกเลี่ยงได้เป็นอย่างดีโดยการรักษาความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ

หากมีการทำงานของไตบกพร่องเนื่องจากความดันโลหิตสูงควรลดความดันโลหิตให้อยู่ที่ 130/80 mmHg เพื่อป้องกันไม่ให้โรคไตแย่ลง หากไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแล้วค่าความดันโลหิตนี้ยังสูงเกินไป เพื่อหลีกเลี่ยงการด้อยค่าของการทำงานของไตต่อไปค่าความดันโลหิตจะต้องลดลงต่ำกว่า 125/75 mmHg นอกเหนือจากการรักษาโรคไต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสงสัยว่าเป็นโรคไตต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที หากความผิดปกติดังกล่าวไม่ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในเวลาอันเหมาะสมมีความเสี่ยงที่จะเกิดไตวายเฉียบพลัน หากได้รับการรักษาช้าเกินไปอวัยวะนั้นมักจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนผู้ป่วยต้องพึ่งการฟอกเลือดนั่นคือการล้างเลือดเทียม ปัญหาเกี่ยวกับไตจึงควรรีบนำส่งแพทย์ทันที

อย่างไรก็ตามโรคไตในความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากมักไม่มีอาการในช่วงแรก ที่ดีที่สุดผู้ป่วยจะสังเกตเห็นหลักฐานของความดันโลหิตสูงด้วยตนเองสัญญาณนี้อาจเป็นอาการวิงเวียนศีรษะการมองเห็นไม่ชัดหรือปวดศีรษะโดยไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยบางรายมีอาการแน่นหน้าอกร่วมด้วย ใครก็ตามที่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวบ่อยๆควรปรึกษาแพทย์เพื่อความไม่ประมาท

ในระยะลุกลามโรคไตสำหรับความดันโลหิตสูงยังมีอาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ตัวอย่างเช่นอาการคันทั่วร่างกายเป็นเรื่องปกติ มักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและผิวหนังเปลี่ยนสี ณ จุดนี้ล่าสุดต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที อาการไม่ควรได้รับการรักษาด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เนื่องจากอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

การบำบัดและบำบัด

โรคไตจากความดันโลหิตสูง ต้องมีการปรับความดันโลหิตให้เป็นค่าที่เหมาะสม หากการทำงานของไตบกพร่องไปแล้วความดันโลหิตไม่ควรเกิน 130/80 mmHg เพื่อป้องกันการทำงานของไตบกพร่องต่อไป

หากคุณเป็นโรคไตอย่างรุนแรงแล้วความดันโลหิตจะต้องลดลงอีก ค่าสูงสุด 125/75 mmHg และต่ำกว่าเหมาะอย่างยิ่งที่นี่ มียาห้ากลุ่มที่แตกต่างกันในยาที่กำหนดโดยทั่วไปเพื่อลดความดันโลหิต เนื่องจากไตของผู้ป่วยได้รับความเสียหายอย่างไรก็ตามยาจากกลุ่ม ACE inhibitors และ AT1 antagonists เท่านั้นที่เหมาะสำหรับการรักษา

ตรวจสอบค่าเลือดและปัสสาวะเป็นประจำและแน่นอนว่าจำเป็นต้องมีความคงที่ของค่าความดันโลหิต หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงเมื่อโรคไตดำเนินไปและการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงต้องเปลี่ยนการทำงานของไตด้วยการล้างไตแบบถาวร (การล้างเลือด) ด้วยเหตุนี้อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไตเนื่องจากการฟอกไตและผลข้างเคียงเป็นภาระสำคัญในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยโรคไต

Outlook และการคาดการณ์

ระยะต่อไปของโรคในปัจจุบันขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความยาวของอาการที่เกิดจากความดันโลหิต แพทย์มักไม่ได้รับการปรึกษาเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในระยะสั้นและระยะสั้น ความบกพร่องทางสุขภาพที่มีอยู่จึงไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างเพียงพอ หากความดันโลหิตสูงกำเริบเป็นระยะเวลานานอาจส่งผลระยะยาวต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดได้

หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์โอกาสในอนาคตของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแย่ลงอย่างมาก มีความเข้มแข็งทางร่างกายและจิตใจลดลงทีละน้อย นอกเหนือจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อแล้วยังสามารถเกิดอาการอื่น ๆ ที่ส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่โดยทั่วไป ความบกพร่องของสายตาหรืออาการปวดหัวนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือความผิดปกติในการรับมือกับชีวิตประจำวัน อาจเกิดความสับสนหรืออาการโคม่า

ในกรณีของโรคที่ไม่เอื้ออำนวยบุคคลที่เกี่ยวข้องขู่ว่าจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในระยะลุกลาม ความเสียหายต่อไตอาจนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะ หากไม่มีการบำบัดระยะยาวการล้างไตหรือการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคอายุขัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบอาจเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากภาวะหัวใจล้มเหลวกะทันหัน ความเครียดที่เกิดจากความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะในหัวใจและทำให้เกิดสถานการณ์ฉุกเฉิน

การป้องกัน

หนึ่ง โรคไต สามารถป้องกันได้โดยการตรวจความดันโลหิตเป็นประจำ หากค่าความดันโลหิตสูงเกินไปอย่างถาวรต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันหากคุณเป็นโรคไตอยู่แล้วเนื่องจากความเสี่ยงของโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นตามลำดับในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ในชีวิตประจำวันคุณควรใส่ใจกับอาหารที่มีเกลือต่ำ

aftercare

ขึ้นอยู่กับว่าโรคไตมีผลต่อไตอย่างไรจำเป็นต้องมีการติดตามผลประเภทต่างๆ หากโรคได้รับการวินิจฉัยและรักษาค่อนข้างเร็วผู้ป่วยมักจะเพียงพอที่จะทานยาลดความดันโลหิตเป็นประจำ หากไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ

หากการทำงานของไตบกพร่องไปแล้วอันเป็นผลมาจากโรคไตหรือหากจำเป็นต้องเอาไตออกก็จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างเข้มข้น จุดสำคัญอยู่ที่การปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับประสิทธิภาพของไตที่ลดลง การตรวจติดตามผลจะตรวจสอบว่าประสิทธิภาพของไตที่เหลืออยู่เพียงพอที่จะกรองเลือดได้อย่างเพียงพอหรือไม่

ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการเจาะเลือดและกำหนดระดับของสารอาหารเช่นแคลเซียมและของเสีย หากค่าที่พบสูงเกินไปผู้ป่วยต้องปรับสภาพความเป็นอยู่ การลดน้ำหนักการเปลี่ยนอาหารและการออกกำลังกายเบา ๆ มักเป็นขั้นตอนแรก แต่นิสัยเช่นการสูบบุหรี่การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือขนมหวานมากเกินไปอาจต้องเลิกใช้

หากไม่มีการปรับปรุงแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่เหมาะสมอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไต หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดที่เหมาะกับความต้องการเพื่อไม่ให้ไตใหม่ทำงานมากเกินไป

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของโรคไตที่เกิดจากความดันโลหิตสูงผู้ป่วยเองสามารถทำอะไรได้มากมายเพื่อให้อาการดีขึ้น

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับการกำหนดยาลดความดันโลหิตมีความสำคัญสูงสุดที่จะต้องรับประทานอย่างสม่ำเสมอและตรงตามที่กำหนดไว้ นอกจากนี้ผู้ป่วยมักต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูง ผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 25 ขึ้นไปจำเป็นต้องลดน้ำหนักอย่างเร่งด่วน หากไม่สามารถทำได้ด้วยตัวคุณเองควรปรึกษานักนิเวศน์วิทยาหรือนักโภชนาการ บางคนที่ได้รับผลกระทบยังได้รับประโยชน์จากกลุ่มช่วยเหลือตนเองที่มีอยู่ในเมืองใหญ่ ๆ ทุกแห่ง นอกจากนี้ขณะนี้มีข้อเสนอความช่วยเหลือมากมายสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินบนอินเทอร์เน็ต

การออกกำลังกายเป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกัน ในแง่หนึ่งการออกกำลังกายช่วยให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักและไม่เพิ่มขึ้นอีก นอกจากนี้กีฬาความอดทนโดยเฉพาะยังมีผลดีโดยตรงต่อความดันโลหิต เราแนะนำให้ฝึกสี่ถึงห้าหน่วยต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที นอกจากการขี่จักรยานและว่ายน้ำแล้วการเดินเร็วและการขึ้นบันไดเป็นประจำก็เหมาะสมอย่างยิ่ง ในสตูดิโอฟิตเนสควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรงและควรฝึกความอดทนแทน แอลกอฮอล์และบุหรี่เป็นสิ่งต่อต้าน