ตะไคร่ sclerosus

ตะไคร่ sclerosus เป็นโรคที่หายากของผิวหนังที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน โดยทั่วไปผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากตะไคร่ sclerosus มากกว่าผู้ชาย 5 ถึง 10 เท่า

ไลเคน Sclerosus คืออะไร?

เช่น ตะไคร่ sclerosus เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอักเสบเรื้อรังที่หายากซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคแพ้ภูมิตัวเอง)

ตะไคร่ sclerosus มักจะปรากฏตัวในบริเวณอวัยวะเพศซึ่งไม่ค่อยพบในบริเวณภายนอกเช่นมือแขนหรือด้านหลัง (ประมาณ 10-15%) ในขณะที่ในผู้หญิงส่วนใหญ่บริเวณริมฝีปาก (แคม) คลิตอริสฝากระโปรงคลิโตรัลและบริเวณรอบ ๆ ทวารหนัก (บริเวณรอบ ๆ ทวารหนัก) ไลเคนสเคลโรซัสจะปรากฏในผู้ชายที่หนังหุ้มปลายลึงค์ (อวัยวะเพศชาย) ลึงค์ (ลึงค์ลึงค์) และบางครั้งในบริเวณ perianal .

ตะไคร่ sclerosus มีลักษณะการเปลี่ยนสีผิวสีขาวคล้ายพอร์ซเลนพร้อมกับความหนาของหนังกำพร้าที่เกิดปฏิกิริยา (cornification) ซึ่งเกิดจากเส้นโลหิตตีบ (การเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ) ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้านล่าง

อันเป็นผลมาจากการฝ่อของ sclerotic (การทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อ) บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบภาพยนตร์ (หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง) สามารถพัฒนาในผู้ชายและการหดตัวของริมฝีปากหรือคลิตอริสในผู้หญิงซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ อาการคัน (คัน) ท่อปัสสาวะตีบร่วมกับอาการปวดปัสสาวะและช่องคลอดตีบเป็นอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของตะไคร่ sclerosus

สาเหตุ

สาเหตุของ ตะไคร่ sclerosus จนถึงขณะนี้ส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน การกำเนิดของโรคหลายปัจจัยสันนิษฐานว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมแม้ว่าจะไม่สามารถสังเกตเห็นกลุ่มครอบครัวได้

ตะไคร่ sclerosus มักถูกตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคแพ้ภูมิตัวเอง) ในระหว่างการศึกษาหลายครั้งปฏิกิริยาต่อ ECM1 ซึ่งเป็นโปรตีนเมทริกซ์นอกเซลล์สามารถแสดงได้ในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ยังไม่ทราบว่าปัจจัยใดที่ทำให้เกิดกระบวนการที่ไม่ถูกควบคุมเหล่านี้ การบาดเจ็บ (รวมถึงการล่วงละเมิดทางเพศการเกา) ถือเป็นปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้

นอกจากนี้ในเกือบร้อยละ 30 ของกรณีไลเคน sclerosus มีความสัมพันธ์กับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto โรคเบาหวานชนิดที่ 1 โรคหอบหืดโรคลูปัส erythematosus โรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเองผมร่วงเป็นวงกลม (alopecia areata) และ vitiligo (โรคจุดขาว) Borrelia (แบคทีเรียที่ก่อให้เกิด borreliosis) ยังกล่าวถึงว่าเป็นสาเหตุของโรคไลเคน sclerosus

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ตะไคร่ sclerosus มักจะสังเกตเห็นได้ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากอาการคันเป็นพัก ๆ หรือแสบร้อนและแสบบริเวณอวัยวะเพศ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเริ่มมีลักษณะคล้ายกับการติดเชื้อรา ปัญหาเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเจาะก็มีลักษณะเช่นกัน

ในผู้หญิงบางคนหลังจากมีเพศสัมพันธ์ความรู้สึกเจ็บแสบอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นที่บริเวณอวัยวะเพศ อาจคงอยู่ได้ 2-3 วันและเกี่ยวข้องกับปัญหากระเพาะปัสสาวะปวดและอักเสบ ในผู้ชายจะมีสารเคลือบสีขาวลื่นไหลในบริเวณอวัยวะเพศชายที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เจ็บปวดอาจก่อตัวขึ้นซึ่งจะปรากฏบนหนังหุ้มปลายลึงค์ก่อนแล้วจึงลามไปที่ลึงค์และอวัยวะเพศทั้งหมด ในเด็กตะไคร่ sclerosus แสดงให้เห็นว่าอวัยวะเพศมีสีแดงสมมาตร อาการของโรคมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ในที่สุดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดของผิวหนังก็ปรากฏขึ้น หากตะไคร่ sclerosus ได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆอาการมักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไป 2-3 วันถึงสัปดาห์ หากได้รับการบำบัดไม่เพียงพออาจเกิดแผลและแผลเป็นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ความสงสัยเริ่มต้น ตะไคร่ sclerosus โดยปกติจะเป็นผลมาจากลักษณะอาการ (โดยเฉพาะรอยแผลเป็นที่ผิวสีขาวคล้ายพอร์ซเลน) และการตรวจทางนรีเวชด้วยโคลโปสโคป (กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจช่องคลอดและปากมดลูก)

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างจากบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบด้วยกระบอกเจาะ) ตามด้วยการวิเคราะห์เนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อ) การค้นพบทางเนื้อเยื่อยังช่วยในการแยกความเสื่อมของมะเร็งและเพื่อแยกความแตกต่างของไลเคน sclerosus จากโรคที่เทียบได้บางส่วนเช่นโรคติดเชื้อราที่อวัยวะเพศหรือ scleroderma ที่มีการขลิบ (เช่น morphea)

ในฐานะที่เป็นโรคเรื้อรังไลเคน sclerosus จัดว่ารักษาไม่หายและเกิดขึ้นในระยะโดยไม่มีอาการเป็นระยะระหว่างการโจมตี หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาตะไคร่ sclerosus จะนำไปสู่การฝ่ออาการคันเรื้อรังและ synechiae (การยึดเกาะของชั้นเนื้อเยื่อ) ไปสู่การเสื่อมของผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อน

อันเป็นผลมาจากโรคนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคภัยไข้เจ็บต่าง ๆ ซึ่งทั้งหมดนี้ไม่พึงประสงค์อย่างมากและอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการคันและคันจากบาดแผล การรักษาบาดแผลยังล่าช้าจากโรคนี้ดังนั้นการติดเชื้อหรือการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้น

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้กำลังลุกไหม้และมักนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้า ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีเลือดออกที่ผิวหนัง ในผู้ชายโรคนี้อาจทำให้เกิดปัญหาในอวัยวะเพศและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหนังหุ้มปลายลึงค์ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการมีเพศสัมพันธ์

การรักษาโรคนี้มักดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา ภาวะแทรกซ้อนมักจะไม่เกิดขึ้นและโรคจะดำเนินไปในเชิงบวก การรักษาไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการระบาดใหม่ของโรค อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้ลดลง ผู้ได้รับผลกระทบยังต้องละเว้นผลิตภัณฑ์ดูแลต่างๆเพื่อให้ผิวคงที่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติในบริเวณอวัยวะเพศเป็นสิ่งบ่งชี้ถึงโรคที่มีอยู่ แนะนำให้ไปพบแพทย์หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ หากอาการทวีความรุนแรงขึ้นหรือลุกลามมากขึ้นควรไปพบแพทย์ทันที จำเป็นต้องใช้แพทย์หากมีอาการปวดหรือรู้สึกแสบร้อนที่ผิวหนัง ปรึกษาแพทย์หากเกิดอาการคันหรือมีแผลเปิด เชื้อโรคและเชื้อโรคสามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตได้ทางบาดแผลที่เปิดอยู่และทำให้เกิดโรคต่อไป

ในกรณีที่รุนแรงอาจเสี่ยงต่อการเป็นพิษของเลือดและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นควรไปพบแพทย์ในกรณีที่มีหนองมีไข้หรือไม่สบายตัวทั่วไป หากความรู้สึกเจ็บเกิดขึ้นหลังจากมีเพศสัมพันธ์ควรสังเกตสิ่งนี้ ในกรณีที่มีการปกปิดลื่นไหลหรือมีกลิ่นตัวที่ไม่พึงประสงค์ในบริเวณอวัยวะเพศจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ควรตรวจและรักษาผิวหนังที่แดงบวมหรือมีเลือดออก หากผู้หญิงมีรอบเดือนผิดปกติควรปรึกษาแพทย์หากชายหรือหญิงมีอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศควรปรึกษาแพทย์ ในทำนองเดียวกันเมื่อผู้ชายรับรู้การเปลี่ยนแปลงของหนังหุ้มปลายลึงค์ หากเกิดแผลหรือรอยแผลเป็นควรปรึกษาแพทย์

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษามีเป้าหมายที่หนึ่ง ตะไคร่ sclerosus โดยเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการ ตามกฎแล้วคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้เฉพาะที่มีศักยภาพสูง (รวมถึง clobetasol propionate) จะถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยอาการช็อกด้วยปริมาณเริ่มต้นที่สูง

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการรักษาด้วยยาคู่อริ calcineurin เช่น pimecrolimus หรือ tacrolimus สำหรับการกดภูมิคุ้มกันแม้ว่าการฝ่อขั้นสูงจะไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยยาที่กล่าวถึง แต่การลุกลามของโรคจะช้าลงและหยุดลงในกรณีที่ดีที่สุด แม้ว่าประสิทธิภาพของฮอร์โมนเพศชายที่สันนิษฐานไว้ก่อนหน้านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่การรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเฉพาะสำหรับไลเคน sclerosus กำลังได้รับการทดสอบในการศึกษาทางคลินิก

นอกจากนี้แนะนำให้ใช้ครีมไขมัน (ครีมที่มีน้ำในน้ำมัน) ขี้ผึ้งหรือน้ำมันเพื่อการดูแลเพิ่มเติมของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและการรักษาเสถียรภาพของผิวหนังในขณะที่หลีกเลี่ยงโลชั่นอาบน้ำสบู่หรือน้ำหอมที่ระคายเคือง หากมีโรคติดเชื้อควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยยาต้านการติดเชื้อ (เช่นยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ)

ในขณะที่ในผู้หญิงกระบวนการอักเสบสามารถควบคุมและ จำกัด ได้เท่านั้นและในปัจจุบันเนื่องจากอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงจึงมีการจ่ายมาตรการผ่าตัดเช่นการตัดแต่งช่องคลอดหรือการปลูกถ่ายผิวหนังการขลิบ (การขลิบ) จะใช้ในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ชายที่มีตะไคร่ sclerosus และ phimosis ซึ่งมักจะหยุดโรคได้

Outlook และการคาดการณ์

ตะไคร่ sclerosus เป็นโรคเรื้อรังโดยเฉพาะในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงซึ่งส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เป็นผลให้มันคงอยู่ไปตลอดชีวิตและมีเพียงอาการทั่วไปของโรคเท่านั้นที่สามารถบรรเทาได้ด้วยการบำบัดที่ปรับให้เหมาะสม ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งควบคุมโรคได้ง่ายขึ้นเท่านั้น หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตะไคร่ sclerosus ช้าการบำบัดจะพิสูจน์ได้ยากขึ้นเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการยึดติดภายในเกิดขึ้นแล้ว จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถรักษาได้โดยเฉพาะในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ ทั้งเด็กผู้ชายและผู้ชายสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการขลิบ

โดยทั่วไปตะไคร่ sclerosus เป็นโรคที่อ่อนโยน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังก็เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้เพียงอย่างเดียวผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ผิวหนังเป็นประจำเพื่อระบุและรักษาการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งในผิวหนังในระยะเริ่มแรก

ตัวเลือกการบำบัดในปัจจุบันไม่ได้มีผลเหมือนกันกับผู้ป่วยทุกรายซึ่งเป็นสาเหตุที่ระดับความทุกข์โดยทั่วไปจึงเป็นแบบรายบุคคลตั้งแต่ผู้ป่วยจนถึงผู้ป่วย การดูแลบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอย่างรอบคอบทั้งในและนอกอาการกำเริบเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดี

การป้องกัน

ตั้งแต่สาเหตุและปัจจัยกระตุ้นสำหรับ ตะไคร่ sclerosus ยังไม่ได้รับการชี้แจงไม่สามารถป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตามไลเคน sclerosus บางรูปแบบ (รวมถึงตัวแปรไฮเปอร์พลาสติก) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสำหรับการเสื่อมของมะเร็ง (มะเร็งเซลล์สความัส) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะผู้หญิงควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ

aftercare

มาตรการติดตามผลสำหรับโรคผิวหนังมักขึ้นอยู่กับโรคที่แน่นอนเป็นอย่างมากดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่สามารถคาดเดาได้ทั่วไป เช่นเดียวกับโรคไลเคน sclerosus: ยิ่งก่อนหน้านี้โรคนี้ได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาโดยแพทย์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการและสัญญาณแรก

Aftercare มุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและส่งเสริมกระบวนการฟื้นฟู การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายสามารถช่วยได้เช่นเดียวกับการหลีกเลี่ยงความเครียด สุขอนามัยที่มีมาตรฐานสูงสามารถส่งผลดีต่อโรคดังกล่าวได้ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาทำได้โดยการใช้ครีมหรือขี้ผึ้งและการใช้ยา

ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรแน่ใจว่าใช้เป็นประจำและปริมาณที่ถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร การตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์มีความสำคัญมาก

คุณสามารถทำเองได้

เมื่อรักษาตะไคร่ sclerorus มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการ นอกเหนือจากการใช้ยาต่างๆแล้วยังมีการใช้ทรัพยากรแบบอนุรักษ์นิยมจากครัวเรือนและธรรมชาติตลอดจนมาตรการช่วยเหลือตนเองบางอย่าง

มาตรการที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันไม่ให้เกิดอาการชัก สิ่งนี้ทำได้โดยการรับรู้สาเหตุและสาเหตุที่เป็นไปได้และหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ การเปลี่ยนอาหารเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับเรื่องนี้และขอคำแนะนำจากผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ สิ่งนี้ช่วยให้คุณระบุได้อย่างรวดเร็วว่ามีทริกเกอร์ใดบ้างที่มีอยู่ โดยรวมแล้วผู้ที่เป็นโรคตะไคร่น้ำควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การออกกำลังกายเป็นประจำการนอนหลับให้เพียงพอการหลีกเลี่ยงความเครียดและมาตรการอื่น ๆ ที่เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันสามารถลดอาการของโรคผิวหนังที่หายากนี้ได้อย่างมาก

เนื่องจากไลเคน sclerosus บางรูปแบบมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเพิ่มขึ้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่เนิ่นๆและหาวิธีบำบัดที่เหมาะสมร่วมกับเขา นอกจากนี้มาตรการที่กล่าวถึงจะต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีและอาการที่เกี่ยวข้อง