lumpectomy

lumpectomy เป็นการผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งเต้านมขนาดเล็กออก เป้าหมายหลักของขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือการรักษาเต้านมไว้ เฉพาะเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เท่านั้นที่จะถูกลบออก

lumpectomy คืออะไร?

Lumpectomy เป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบถนอมเต้านมที่มักใช้สำหรับมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมคือความเสื่อมของมะเร็งต่อมน้ำนม เป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง

คุณสมบัติที่สำคัญของการผ่าตัดนี้คือการทำให้เนื้องอกในเต้านมหลุดออกไป แต่เพียงผู้เดียว นอกจากเนื้องอกแล้วเนื้อเยื่อข้างเคียงจะถูกตัดออกโดยคำนึงถึงความปลอดภัย บางครั้งต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกด้วย เนื่องจากผลลัพธ์ของเครื่องสำอางถูกมองว่าน่าดึงดูดมากกว่าหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจึงทำให้ผู้หญิงจำนวนมากเลือกที่จะผ่าตัดถนอมเต้านมนี้

ในระหว่างนี้มากกว่า 50% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดจะถูกกำจัดโดยไม่ถนอมเต้านม การตัดก้อนเนื้อเรียกอีกอย่างว่าการตัดออกกว้าง มันเป็นของขั้นตอนของการบำบัดแบบถนอมเต้านมเรียกสั้น ๆ ว่า BET ในขณะที่ผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมดศัลยแพทย์พยายาม จำกัด ตัวเองให้อยู่ในเนื้องอกด้วยวิธีที่อ่อนโยนกว่า เทคนิคนี้ยังรวมถึง quadrantectomy

ที่นี่รูปสี่เหลี่ยมที่สมบูรณ์ของเต้านมรวมถึงแกนหมุนผิวหนังที่อยู่ด้านบนจะถูกกำจัดออกไป ในสิ่งพิมพ์เก่ามักใช้คำว่า lumpectomy Tylectomy (กรีกไทลอส = ก้อน) ใช้

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

Lumpectomy เป็นเทคนิคการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมมะเร็ง ด้วยวิธีการผ่าตัดนี้จะทำให้เต้านมออกเพียงส่วนเล็ก ๆ ส่วนนี้ประกอบด้วยเนื้องอกและบริเวณเนื้องอก การกำจัดบริเวณข้างเคียงเป็นสิ่งสำคัญในการกำจัดเซลล์มะเร็งรอบ ๆ มะเร็ง

ตามกฎแล้วศัลยแพทย์จะทำการผ่าผิวหนังเป็นวงกลมเหนือเนื้องอกก่อน ปริมาณการเก็บสุดท้ายขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก หากเนื้อเยื่อที่เป็นโรคอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรงแกนหมุนของผิวหนังมักจะถูกเอาออก ศัลยแพทย์สามารถประเมินขนาดของเนื้องอกได้แล้ว ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์สัมผัสเนื้องอกด้วยสองนิ้วและตัดออกด้วยกรรไกร ระยะขอบของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบ ๆ เนื้องอกที่ต้องเอาออกอยู่ระหว่างสิบถึงยี่สิบมิลลิเมตร

ในเทคนิคขั้นสูงของ quadrantectomy เต้านมจะถูกแบ่งออกเป็นสี่ส่วน การกำจัดส่วนหลังของสมองออก (ด้านบน) มักทำร่วมกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้ออก การตรวจเนื้อเยื่อชั้นดีจะเกิดขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดแต่ละครั้ง สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการตัดอย่างรวดเร็วเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อที่เป็นโรคถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ หากพบเซลล์มะเร็งอีกครั้งจะต้องถูกตัดออกใหม่

ผู้ป่วยทุกคนต้องได้รับการบำบัดแบบประคับประคองหลังขั้นตอน โดยปกติแล้วการฉายรังสี 5-7 ครั้งมีกำหนดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้ถูกทำลายไปแล้ว นอกจากการบำบัดประเภทนี้แล้วการบำบัดด้วยแอนติบอดียังใช้เพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกที่เหลืออยู่ ในกรณีของเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนจะมีการสั่งการให้การรักษาด้วยเนื้องอกต่อต้านฮอร์โมนด้วย ตามแนวทางของสมาคมมะเร็งเยอรมันจำเป็นต้องมีมาตรการติดตามเพิ่มเติมหลังจากการกำจัดมะเร็งเต้านม

ในช่วงสามปีแรกหลังจากวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งควรทำแมมโมแกรมทุกๆหกเดือน หากช่วงเวลานี้ไม่ซับซ้อนขั้นตอนทางรังสีวิทยานี้จะต้องดำเนินการทุกปีในปีต่อ ๆ ไป นอกเหนือจากการควบคุมเนื้องอกแล้วองค์ประกอบอีกอย่างหนึ่งของการตรวจติดตามผลคือการสังเกตผู้ป่วยเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาที่อาจเกิดขึ้น ความสนใจจะต้องจ่ายให้กับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและในจิตใจตลอดจนพัฒนาการของการแพ้

Lumpectomy เป็นการบำบัดแบบถนอมเต้านมสำหรับสตรีอายุต่ำกว่า 75 ปี ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยผู้ป่วยในกลุ่มอายุที่มากขึ้นยังคงเลือกที่จะเอาเต้านมออกอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังเป็นวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมของผู้ชาย

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ความเสี่ยงสูงสุดในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกไม่ได้ถูกกำจัดออกอย่างเพียงพอ เซลล์เนื้องอกที่หลงเหลืออยู่กลายเป็นมะเร็งร้ายอย่างมาก ซึ่งนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการรอดชีวิตห้าปี นอกจากนี้การฉายรังสีร่วมกับการกำเริบของโรคมะเร็งมักจะมีปัญหามากกว่าในช่วงแรก

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอจะอ่อนแอต่อผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสี เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อด้วยการตัดก้อนเนื้อ โพรงบาดแผลและบริเวณแผลเป็นได้รับผลกระทบโดยเฉพาะจากความเสี่ยงนี้ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัดหรือหลังผ่าตัด ก้อนเลือดนี้พบได้บ่อยในขาส่วนล่าง การเกิดลิ่มเลือดอุดตันดังกล่าวสามารถส่งผลให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อก้อนหลวมเกาะอยู่ในเส้นเลือดในปอด

เส้นเลือดอุดตันชนิดนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้หายากมาก การมีเลือดออกทุติยภูมิเป็นอีกปัจจัยเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัดนี้ เส้นเลือดที่มีเลือดออกรอบ ๆ บริเวณที่ทำการผ่าตัดอาจทำให้เลือดออกทุติยภูมิ หากจำนวนเลือดออกทุติยภูมิต่ำมากจะต้องหยุดการผ่าตัด ด้วยการทำ lumpectomy เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่วนใหญ่กลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียงในทางลบมากกว่ากลุ่มอื่น ๆ

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้หญิงหรือผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดในไซต์และผู้สูงอายุ ระยะของโรคเต้านมยังมีบทบาทสำคัญ ยิ่งตรวจพบและกำจัดมะเร็งเร็วเท่าไหร่ก็จะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง