คู่มือการรักษา Metabolic Acidosis

metabolic acidosis คืออะไร?

การเผาผลาญกรดเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมีความเป็นกรดมากกว่าปกติ ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญเฉียบพลัน เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของปัญหาสุขภาพเรื้อรังและเร่งด่วน ภาวะเลือดเป็นกรดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย อาจส่งผลกระทบต่อทารกเด็กและผู้ใหญ่

โดยปกติร่างกายของคุณมีความสมดุลของกรดเบส วัดโดยระดับ pH ระดับสารเคมีในร่างกายอาจเป็นกรดมากขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การเผาผลาญกรดสามารถเกิดขึ้นได้หากคุณ:

• ทำให้กรดมากเกินไป
• สร้างฐานน้อยเกินไป
• ไม่ล้างกรดออกเร็วหรือดีพอ

ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญอาจไม่รุนแรงและชั่วคราวไปจนถึงร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต คุณอาจต้องได้รับการรักษาพยาบาล ภาวะนี้อาจส่งผลต่อการทำงานของร่างกาย กรดที่มากเกินไปในร่างกายอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ได้เช่นกัน

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ

การรักษาภาวะกรดจากการเผาผลาญขึ้นอยู่กับสาเหตุ สาเหตุบางอย่างเกิดขึ้นชั่วคราวและภาวะเลือดเป็นกรดจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา

ภาวะนี้อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของปัญหาสุขภาพเรื้อรังอื่น ๆ การรักษาสภาพที่เป็นสาเหตุอาจช่วยป้องกันหรือรักษาภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญได้

Metabolic acidosis คือภาวะเลือดเป็นกรดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไตหรือการย่อยอาหาร อาจเกิดจาก:

• คีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน ร่างกายเผาผลาญไขมันแทนน้ำตาลทำให้เกิดคีโตนหรือกรดขึ้น
• ท้องร่วง. อาการท้องร่วงหรืออาเจียนอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะกรดไขมันในเลือดสูง ทำให้ระดับเบสต่ำที่เรียกว่าไบคาร์บอเนตซึ่งช่วยปรับสมดุลกรดในเลือด
• การทำงานของไตไม่ดี โรคไตและไตวายอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไตได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไตของคุณไม่สามารถกรองกรดออกทางปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม
• กรดแลคติก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตกรดแลคติกมากเกินไปหรือน้อยเกินไป สาเหตุ ได้แก่ หัวใจล้มเหลวหัวใจหยุดเต้นและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง
• อาหาร. การรับประทานผลิตภัณฑ์จากสัตว์มากเกินไปอาจทำให้กรดในร่างกายมากขึ้น
• ออกกำลังกาย. ร่างกายจะสร้างกรดแลคติกมากขึ้นหากคุณไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอเป็นเวลานานในระหว่างการออกกำลังกายที่หนักหน่วง

สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะเลือดเป็นกรด ได้แก่ :

• แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• ยาที่ทำให้หายใจช้าลงเช่นเบนโซยานอนหลับยาแก้ปวดและยาเสพติดบางชนิด

ภาวะเช่นโรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ปอดบวมและภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดชนิดอื่นที่เรียกว่าภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ สิ่งนี้เกิดขึ้นหากปอดไม่สามารถหายใจเอาคาร์บอนไดออกไซด์ออกได้อย่างถูกต้อง คาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปจะทำให้ระดับกรดในเลือดสูงขึ้น

การรักษาทั่วไปสำหรับภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ

การรักษาภาวะกรดจากการเผาผลาญทำงานได้สามวิธีหลัก:

• ขับออกหรือกำจัดกรดส่วนเกิน
• กรดบัฟเฟอร์ที่มีเบสเพื่อปรับสมดุลความเป็นกรดในเลือด
• ป้องกันไม่ให้ร่างกายสร้างกรดมากเกินไป

การรักษาอื่น ๆ สำหรับภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ ได้แก่ :

การชดเชยระบบทางเดินหายใจ

หากคุณมีภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจการตรวจก๊าซในเลือดจะแสดงระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูง การทดสอบอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยภาวะกรดจากการเผาผลาญประเภทนี้ ได้แก่ การทดสอบการหายใจเพื่อแสดงว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใดและการเอ็กซ์เรย์หน้าอกหรือ CT scan เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในปอดหรือการอุดตัน

การรักษาระบบทางเดินหายใจสำหรับภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ ได้แก่ :

• ยาขยายหลอดลม (Ventolin Inhaler)
• ยาสเตียรอยด์
• ออกซิเจน
• เครื่องระบายอากาศ (CPAP หรือ BiPaP)
• เครื่องช่วยหายใจ (สำหรับกรณีที่รุนแรง)
• การรักษาเพื่อหยุดสูบบุหรี่

การชดเชยการเผาผลาญ

การรักษาโรคเบาหวาน

การแก้ไขภาวะกรดในการเผาผลาญที่เกิดจากโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่สามารถควบคุมได้รวมถึงการรักษาโรคเบาหวาน หากคุณมีภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานการตรวจเลือดของคุณจะแสดงระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) การรักษารวมถึงการปรับสมดุลระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อช่วยให้ร่างกายกำจัดและหยุดสร้างกรด:

• อินซูลิน
• ยาเบาหวาน
• ของเหลว
• อิเล็กโทรไลต์ (โซเดียมคลอไรด์โพแทสเซียม)

การรักษาด้วยอินซูลินจะใช้ได้ผลก็ต่อเมื่อโรคเบาหวานเป็นสาเหตุของภาวะกรดจากการเผาผลาญ

IV โซเดียมไบคาร์บอเนต

การเพิ่มฐานเพื่อต่อต้านระดับกรดที่สูงจะช่วยรักษาภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญบางประเภท การรักษาทางหลอดเลือดดำ (IV) ด้วยเบสที่เรียกว่าโซเดียมไบคาร์บอเนตเป็นวิธีหนึ่งในการปรับสมดุลของกรดในเลือด ใช้ในการรักษาสภาวะที่ทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากการสูญเสียไบคาร์บอเนต (เบส) สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะไตท้องเสียและอาเจียน

การฟอกเลือด

การล้างไตเป็นการรักษาโรคไตที่ร้ายแรงหรือไตวาย การตรวจเลือดสำหรับปัญหาไตเรื้อรังจะแสดงยูเรียและกรดชนิดอื่น ๆ ในระดับสูง การตรวจปัสสาวะยังสามารถแสดงให้เห็นว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด

การล้างไตช่วยขจัดกรดส่วนเกินและของเสียอื่น ๆ ออกจากเลือด ในการฟอกเลือดเครื่องจะกรองเลือดและกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกิน การล้างไตทางช่องท้องเป็นการบำบัดที่ใช้สารละลายภายในร่างกายของคุณเพื่อดูดซับของเสีย

การรักษาอื่น ๆ สำหรับภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ

• Inotropes และยาอื่น ๆ ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจในสภาวะเช่นความดันโลหิตต่ำและภาวะหัวใจล้มเหลว ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของออกซิเจนไปยังร่างกายและลดระดับกรดในเลือด การอ่านค่าความดันโลหิตการตรวจเลือดและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) จะแสดงให้เห็นว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจทำให้เกิดภาวะกรดจากการเผาผลาญ
• Metabolic acidosis เนื่องจากพิษของแอลกอฮอล์หรือยาจะได้รับการรักษาด้วยการล้างพิษ บางคนอาจต้องฟอกเลือดเพื่อล้างสารพิษ การตรวจเลือดรวมถึงการทดสอบการทำงานของตับจะแสดงความไม่สมดุลของกรดเบส การตรวจปัสสาวะและการตรวจก๊าซในเลือดสามารถแสดงให้เห็นว่าพิษนั้นร้ายแรงเพียงใด

ซื้อกลับบ้าน

Metabolic acidosis คือภาวะเลือดเป็นกรดชนิดหนึ่งที่มักเกิดจากสภาวะสุขภาพที่ส่งผลต่อไตหัวใจการย่อยอาหารหรือการเผาผลาญ กรดสะสมในเลือดและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรงได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

การรักษาภาวะกรดจากการเผาผลาญขึ้นอยู่กับสภาวะพื้นฐาน บางชนิดไม่รุนแรงหรือชั่วคราวและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การเผาผลาญกรดอาจเป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างผิดปกติในร่างกายของคุณ คุณอาจต้องได้รับการรักษาภาวะสุขภาพอื่นเพื่อปรับสมดุลกรดและเบสในเลือดของคุณ

หากคุณมีภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญหรือมีอาการเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดควรไปพบแพทย์เป็นประจำ ทานยาทั้งหมดตามแพทย์สั่งและปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหาร การตรวจเลือดเป็นประจำและการตรวจอื่น ๆ สามารถช่วยรักษาระดับกรดเบสให้สมดุลได้