การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ

ที่ การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ แพทย์ดึงเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อออกจากกล้ามเนื้อโครงร่างเพื่อวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่นต่อหน้าโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง อีกภารกิจหนึ่งของการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อคือการตรวจสอบเนื้อเยื่อที่เก็บรักษาไว้ สาขาวิชาที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ได้แก่ ประสาทวิทยาวิทยาและพยาธิวิทยา

การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อคืออะไร?

กระบวนการของโรคต่างๆอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง ความผิดปกติเหล่านี้นำไปสู่ปัญหาถาวรและโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบประสาทระบบหลอดเลือดหรือระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในสาขาเวชศาสตร์การกีฬาการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อจะดำเนินการเพื่อให้ได้รับความรู้เกี่ยวกับการเผาผลาญของกล้ามเนื้อในระหว่างและหลังการออกกำลังกาย

การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในกรณีที่มีอาการผิดปกติหรือผิดปกติหรือหากอาการส่วนใหญ่ จำกัด อยู่ที่กล้ามเนื้อใกล้ลำตัว (ใกล้เคียง) การดึงเนื้อเยื่อเป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่สำคัญสำหรับผลการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเมื่อสงสัยว่า ALS (โรคความเสื่อมของระบบประสาทยนต์) อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นในทุกกรณี การค้นพบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคของเซลล์ประสาทสั่งการที่สองขึ้นอยู่กับการประเมินส่วนของกล้ามเนื้อที่ถูกแช่แข็งซึ่งมีการย้อมสีเป็นประจำและตรวจสอบการมีอยู่ของเอนไซม์พิเศษที่มีสารรีเอเจนต์บางชนิด ใน ALS จะมีการเลือกเฉพาะกล้ามเนื้อที่อ่อนแอเล็กน้อยสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ

ตามกฎแล้วจะใช้กล้ามเนื้อต้นขาสี่หัว (กล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์), กล้ามเนื้อหน้าขาส่วนล่าง (กล้ามเนื้อหน้าแข้ง) หรืองอแขนส่วนบน (กล้ามเนื้อลูกหนู) สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ กล้ามเนื้อที่ได้รับความเสียหายจากผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นการบาดเจ็บโดยตรงการติดกับเส้นประสาทหรือรอยโรคของรากประสาทไม่เหมาะสม กล้ามเนื้อที่ได้รับบาดเจ็บเป็นเรื่องของ EMG ในช่วงสามสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือเพิ่งได้รับการฉีดบ่อยๆไม่เหมาะสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

จุดมุ่งหมายของการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อคือเพื่อให้แน่ใจว่าการเริ่มต้นของการรักษาที่เหมาะสมหลังการวินิจฉัย ช่วยให้แพทย์สามารถระบุความผิดปกติในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่กำลังตรวจสอบได้ การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อนั้นตรงไปตรงมาและดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ สำหรับขั้นตอนนี้แพทย์จะเลือกกล้ามเนื้อที่เป็นโรคชัดเจนซึ่งยังไม่อ้วนหรือตีบ

ลักษณะทางคลินิกหรือผลของการตรวจ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงการเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกกล้ามเนื้อที่เหมาะสม หากไม่สามารถระบุตัวเลือกของเนื้อเยื่อได้ชัดเจนให้ใช้คลื่นไฟฟ้า (EMG) หรือ MRI เพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องจะไม่ทำการตรวจชิ้นเนื้อในบริเวณที่มีการวางอิเล็กโทรด EMG หรือฉีดเข้ากล้ามเนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเสียหาย การตรวจชิ้นเนื้อมีสองประเภท: การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดและการตรวจชิ้นเนื้อเจาะ การเก็บเนื้อเยื่อแบบเปิดเป็นขั้นตอนมาตรฐาน ยาชาเฉพาะที่ไม่ได้ฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรง แต่เข้าไปในโครงสร้างผิวหนังที่อยู่ติดกัน

จากนั้นจะทำแผลเล็ก ๆ เพื่อเปิดเผยกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากสิ่งนี้และปิดแผลด้วยการเย็บหลังการห้ามเลือด การตรวจชิ้นเนื้อเจาะจะใช้เนื้อเยื่อโดยใช้เข็มตรวจชิ้นเนื้อที่สอดเข้าทางผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) เข้าไปในกล้ามเนื้อ การเก็บเนื้อเยื่อนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าวิธีเปิด แต่สามารถหาตัวอย่างได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดบริเวณของผิวหนังโดยรอบพังผืดและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะถูกกำจัดออกไปนอกเหนือจากกล้ามเนื้อ ชิ้นเนื้อที่ได้รับจะถูกประมวลผลเพิ่มเติมในสถาบันพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมัดกล้ามเนื้อยาว 2 ถึง 3 เซนติเมตรและมัดกล้ามเนื้อหนา 0.3 ถึง 0.5 เซนติเมตรติดอยู่ในแหล่งกำเนิด (ในสถานที่) ที่ปลายทั้งสองข้างกับแกน (สำลีปราศจากเชื้อ) ในทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อเพื่อรักษาแนวของเส้นใยเนื้อเยื่อ แท่งจะถูกตัดออกและแก้ไขทันที

สารละลายกลูตาราลดีไฮด์ที่มีบัฟเฟอร์หกเปอร์เซ็นต์ซึ่งประกอบด้วยบัฟเฟอร์ฟอสเฟต 20 ถึง 30 มิลลิเมตรเหมาะสำหรับเป็นวิธีการตรึงสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและวิธีการแบ่งส่วนกึ่งบาง การเตรียมที่คล้ายกันซึ่งได้รับการแก้ไขในสารละลายฟอร์มาลดีไฮด์สี่เปอร์เซ็นต์ในการฝังพาราฟินเหมาะสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง ต่อจากนั้นกล้ามเนื้อส่วนประมาณ 1 x 0.5 x 0.5 ซม. จะถูกตัดออกเพื่อตรวจทางอิมมูโนฮิสโตเคมีเอนไซม์ - ฮิสโตเคมีและทางชีววิทยาระดับโมเลกุล ชิ้นส่วนนี้ไม่สามารถยึดติดกับไม้ได้ แต่ต้องแช่แข็งทันทีในไนโตรเจนเหลวหรือนำไปที่แผนกพยาธิวิทยาทันทีในภาชนะปิดด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้แห้ง

พยาธิวิทยาดูแลกระบวนการและดำเนินการตรวจทางเนื้อเยื่อ เนื่องจากอายุการเก็บรักษาที่ จำกัด สินค้าจึงถูกจัดส่งโดยผู้จัดส่ง ตัวอย่างกลูตาราลดีไฮด์และฟอร์มาลินคงที่จะถูกส่งแยกจากส่วนของกล้ามเนื้อที่แช่แข็ง ภาชนะที่มีส่วนของกล้ามเนื้อวางอยู่ในสารละลายยึดติดอยู่ที่ด้านนอกของกล่องสไตโรโฟมโดยใช้แถบกาว หากอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับน้ำแข็งแห้งการแก้ปัญหาจะแข็งตัวและเกิดสิ่งประดิษฐ์ที่ร้ายแรง

การดึงเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้:

• การอักเสบของกล้ามเนื้อ (polymyositis, inclusion body myositis)

• โรคระบบการอักเสบ (vasculitis, eosinophilic syndromes)

• โรคกล้ามเนื้อเสื่อม (โรคคาดเอว, กล้ามเนื้อเสื่อม Duchenne)

• myopathies แต่กำเนิด (nemalin myopathy, central core myopathy)

• atrophies ของกล้ามเนื้อระบบประสาท (amyotrophic lateral sclerosis, spinal muscle atrophies)

• Myopathies ในความผิดปกติของการเผาผลาญ (myopathies ที่เก็บไขมัน)

• โรคไมโตคอนเดรีย (โรคลมบ้าหมู myoclonus ที่มีเส้นใย "มอมแมมแดง")

• myopathies ที่เป็นพิษ (chloroquine, colchicine, statins)

• Rhabdomyolysis กล้ามเนื้อเสื่อม (การสูญเสียกล้ามเนื้อ)

• โรคที่ไม่ชัดเจนของกล้ามเนื้อ

การตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นประจำ ได้แก่

• การย้อมสี Elastika van Gieson (EvG) (พังผืดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน endomysial ใน myopathies)

• การย้อมสีGömöri trichrome ที่ปรับเปลี่ยนแล้ว (รวมร่างกายไว้ใน nemalin myopathy)

• Hematoxylin-eosin stain (การอักเสบแทรกซึมใน myositis)

• สีแดงของน้ำมัน (การกักเก็บไขมันในกรณีที่มีอาการขาดคาร์นิทีนพาล์มิโตอิลทรานสเฟอเรส)

• ปฏิกิริยากรดฟอสฟาเตส (เพิ่มกิจกรรมของมาโครฟาจในโรคกล้ามเนื้ออักเสบ)

• ปฏิกิริยา ATPase ที่ค่า pH ต่างกัน (ประเภทของเส้นใยที่แตกต่างกันและการกระจายที่ถูกรบกวนในกรณีของความเสียหายทางระบบประสาทเรื้อรัง)

• ปฏิกิริยา NADH (ภาพประกอบของเครือข่ายออกซิเดชั่น, intermyofibrillary และความผิดปกติใน multicore myopathy, myopathy แกนกลาง)

• การย้อมสี PAS (การจัดเก็บไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้นในโรคของ McArdle)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากคือการติดเชื้อและความผิดปกติของการหายของแผล เนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโครงร่างมีความระคายเคืองสูงสุดและมีแนวโน้มที่จะเกิดสิ่งประดิษฐ์จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการทับหรือบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อ อาจมีอาการช้ำไม่สบายและมีเลือดออกเล็กน้อยที่บริเวณผู้บริจาค ก่อนทำหัตถการแพทย์จะแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงของแต่ละบุคคลและถามเกี่ยวกับข้อห้ามเช่นการแพ้ยาชาที่ใช้ ความผิดปกติของเลือดออกแอสไพรินและยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาทำให้เลือดจางลง) เป็นข้อห้ามที่สำคัญที่อาจอนุญาตให้หยุดยาได้เท่านั้น

เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยมีความสมบูรณ์ตามขั้นตอนดังกล่าวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจร่างกายนอกเหนือจากการซักประวัติทางการแพทย์ หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตประจำวันตามปกติได้อย่างรวดเร็วโดยมีข้อ จำกัด เล็กน้อยเท่านั้น เขาต้องรักษาอินเทอร์เฟซให้ปราศจากเชื้อและแห้งและต้องไม่ทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบมากเกินไป

โรคกล้ามเนื้อทั่วไปและที่พบบ่อย

• เอ็นร้อยหวายฉีกขาด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคช่อง
• การอักเสบของกล้ามเนื้อ (myositis)
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อเสื่อม)