Mycetoma (มทุรา mycosis)

ที่ mycetoma หรือ Madura mycosis เป็นการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากเชื้อราหรือเชื้อราแบคทีเรีย การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่แห้งแล้งของเขตร้อน การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนังซึ่งเชื้อโรคจะเข้าไปในสิ่งมีชีวิต

mycetoma คืออะไร?

อธิบายครั้งแรก Madura mycosis ในจังหวัด Madura ของอินเดียจึงเป็นชื่อของการติดเชื้อ เนื่องจากการติดเชื้อมักเกิดขึ้นที่เท้าโดยทั่วไปเชื้อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในสิ่งมีชีวิตผ่านรอยแตกเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเดินเท้าเปล่าการติดเชื้อนี้เรียกอีกอย่างว่า "Madurafuss"

Madura mycosis เกิดขึ้นในสองรูปแบบที่แตกต่างกัน mycetoma ที่แท้จริง (Eumyzetoma) เกิดจากยีสต์หรือราแอคติโนมัยซีโตมา (actinomycetoma) จากแบคทีเรียประเภทต่างๆ (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia)

โดยรวมแล้วโรค madura mycosis เกิดขึ้นบ่อยมากทั่วโลกโดยเน้นทางภูมิศาสตร์ ในขณะที่ maduramycosis ในเอเชียและแอฟริกามักเกิดขึ้นในรูปแบบของ eumycetoma แต่ actinomycetoma ก็แพร่หลายในเม็กซิโก

สาเหตุ

สาเหตุของโรค madura mycosis คือการติดเชื้อราหรือแบคทีเรีย

การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากไม้ที่มีหนามแหลมที่เข้าไปในเท้าหรือผ่านการเจาะของเชื้อราหรือแบคทีเรียผ่านการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เท้า เชื้อราต่อไปนี้เป็นเชื้อโรคที่เป็นไปได้สำหรับ eumycetoma: เชื้อราทั้งหมดในสกุล Madurella, Acremonium, Phialophora verrucosa และ Aspergillus flavus

แบคทีเรียที่แตกต่างกันสามารถระบุได้ว่าเป็นแหล่งที่มาของ actinomycetoma ได้แก่ แบคทีเรียชนิดต่าง ๆ Nocardia (โดยเฉพาะ Nocardia brasiliensis), Streptomyces ประเภทต่าง ๆ (โดยเฉพาะ Streptomyces madurae) และ Actinomadura

เชื้อรามีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อประมาณ 40% ของทุกกรณีโดย 60% ของการติดเชื้อทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หลังจากระยะฟักตัวไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือน granulomas ที่เรียกว่าจะพัฒนาในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนที่ติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้เป็นก้อนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งมีเชื้อโรคตามลำดับในรูปแบบของวัสดุที่เป็นเม็ด ที่ตำแหน่งของก้อนยังมีอาการบวมขนาดใหญ่ของส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย แกรนูลที่เป็นหนองจะถูกเคลื่อนย้ายออกไปข้างนอกผ่านทาง fistulas

เชื้อราหรือแบคทีเรียต่างๆที่เข้าสู่ร่างกายผ่านการบาดเจ็บที่ผิวหนังเล็กน้อยเป็นเชื้อโรคที่เป็นไปได้ เท้ามักติดเชื้อเนื่องจากการเดินเท้าเปล่าในกลุ่มต่างๆของประชากรทำให้เชื้อโรคเข้าสู่บาดแผลที่เท้าผ่านเศษไม้ mycetoma พบได้น้อยที่หลังหัวเข่าหรือมือ

แม้จะมีเชื้อโรคที่แตกต่างกัน แต่อาการของโรคก็คล้ายคลึงกันดังนั้นคำว่า mycetoma จึงสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นคำรวม อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับทั้งสองกลุ่มของเชื้อโรคไม่เพียง แต่มีความคล้ายคลึงกันเท่านั้น แต่ยังมีความแตกต่างในอาการด้วย ตัวอย่างเช่นใน mycetoma จริง (การติดเชื้อรา) ก้อนไม่ได้ถูกคั่นด้วยกันอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังมีฟิสตูลาสมากมาย

นอกจากนี้กระดูกมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในรูปแบบนี้ในช่วงต้น ๆ ดังนั้นจึงมักจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกไปนอกเหนือจากการรักษาด้วยยา ในการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย (แอคติโนมัยซีโตมา) เม็ดจะถูกห่อหุ้มจากกันและกันโดยมีเพียงไม่กี่รูที่ก่อตัวขึ้น การมีส่วนร่วมของกระดูกพบได้น้อยกว่าที่นี่ ดังนั้นการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกไปจึงแทบไม่จำเป็นในแอคติโนมัยซีโตมา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยเบื้องต้นที่ Madura mycosis ส่วนใหญ่สามารถถ่ายได้เนื่องจากอาการชัดเจน ก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวดและอาการบวมขนาดใหญ่ของบริเวณที่ติดเชื้อ จากก้อนหรือการบวมการหลั่งแบบเม็ดจะถูกล้างออกโดยมักไม่มีผลกระทบจากภายนอก

แพทย์รับรู้การติดเชื้ออย่างชัดเจนหลังจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ สารคัดหลั่งที่หลุดรอดออกมาถูกตรวจสอบ หากเป็นการติดเชื้อราสารคัดหลั่งจะมีโครงสร้างเป็นเม็ดคล้ายด้ายสีขาวถึงเหลืองเล็กน้อย

หลังจากการวินิจฉัยที่ชัดเจนแพทย์จะมียาหลายชนิดที่สามารถใช้ในการบำบัดได้ หากใช้การรักษาด้วยยาในช่วงเวลาที่เหมาะสมการติดเชื้อนั้นค่อนข้างไม่เป็นอันตรายและเหนือสิ่งอื่นใดคือไม่เจ็บปวด

หากไม่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง eumycetoma ที่เกิดจากเชื้อราการติดเชื้อจะเรื้อรัง อาการต่างๆเช่นการเจริญเติบโตเป็นหนองไม่สามารถหายได้เอง นอกจากนี้การโจมตีส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะต้องตัดส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบออกไป

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อรา mycetoma สามารถนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม นั่นหมายความว่าเป็นที่ชื่นชอบอีกโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับการรักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนของ mycetoma เกิดจากการขาดการรักษาทางการแพทย์เนื่องจากเนื้องอกมีโอกาสที่จะแทรกซึมเข้าไปในร่างกายและยังคงเติบโตภายในต่อไป สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การทำลายกระดูกซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อยังสามารถได้รับผลกระทบ Adenopathy ได้เช่นกัน

สิ่งนี้อธิบายถึงโรคของต่อมสร้างฮอร์โมน เนื้องอกที่เกิดจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อแกรนูลสามารถก่อให้เกิดการแพร่กระจายของสมองและอวัยวะภายใน นี่หมายถึงการส่งออกในสมองและอวัยวะภายใน

หากปล่อยให้ mycetomas เติบโตนานเกินไปเนื่องจากมักเกิดที่เท้าจึงสามารถจำกัดความสามารถในการเดินได้อย่างรุนแรง ความผิดปกติของข้อเท้าอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเพิ่มเติม หากข้อต่อกระดูกและกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายมากเกินไปจะต้องทำการตัดแขนขาซึ่งส่งผลให้เกิดความพิการต่อไป

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังการเปลี่ยนสีหรือการสร้างก้อนควรนำเสนอต่อแพทย์ หากอาการลุกลามหรือหากความรุนแรงเพิ่มขึ้นแสดงว่ามีความบกพร่องทางสุขภาพที่ต้องได้รับการตรวจและรักษา หากมีอาการบวมคันหรือแผลเปิดควรชี้แจงสาเหตุ ควรปรึกษาแพทย์หากสิ่งรบกวนนั้น จำกัด ความเป็นไปได้ของการเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวลดลง หากอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

เชื้อโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและระบบป้องกันของร่างกายเองก็ไม่แข็งแรงพอที่จะป้องกันตัวเองได้เท่าที่จำเป็น สมรรถภาพทางกายลดลงความอ่อนแอภายในหรืออาการไม่สบายโดยทั่วไปบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ควรนำเสนอต่อแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังหรือการเกิดฝ้าจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ไม่ต้องการออก

หากมีการอักเสบของผิวหนังการขยายตัวของแผลที่มีอยู่หรือเน่าเปื่อยให้ปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่รุนแรงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต การระคายเคืองปัญหาพฤติกรรมหรือการถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคมตามปกติเป็นสิ่งที่บ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่มีอยู่

การบำบัดและบำบัด

การรักษาก mycetoma เกิดขึ้นโดยใช้ข้อมูลยา ในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมในปริมาณที่เหมาะสมจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง หากมีการติดเชื้อราจะใช้ยาต้านจุลชีพหลายชนิดเพื่อรักษา

เนื่องจากปัจจุบันวัฒนธรรมของเชื้อราหลายชนิดมีความต้านทานหรือต้านทานต่อสารต้านเชื้อราได้ดีจึงจำเป็นต้องตรวจสอบผลในขณะที่รับประทานยา โดยปกติเงินจะถูกยึดเป็นระยะเวลานานมากโดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่ปี

นอกเหนือจากการให้ยาแล้วขอแนะนำให้ผ่าตัดเอาบริเวณที่บวมหรือมีหนองออกเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายตัวของผู้ป่วย

หาก mycetoma ถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ แม้ว่าจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียอาการบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายก็อาจไม่สามารถรักษาได้ ถึงแม้จะมีการระบุการผ่าตัด

Outlook และการคาดการณ์

ปัจจุบัน mycetoma สามารถรักษาได้ง่ายและมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดหรือด้วยยาเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อราแพร่กระจาย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรค madura mycosis สามารถพัฒนาไปสู่โรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด มากมายในอาชีพและชีวิตส่วนตัวสำหรับผู้ป่วย

ในระหว่างการเกิดโรคอาจจำเป็นต้องตัดแขนขาซึ่งจะลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก ผลจากการตัดแขนขาทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางจิตได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นหลังจากสูญเสียอวัยวะส่วนหนึ่งไปแล้วผู้ป่วยบางรายจะมีอาการซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวลที่ต้องได้รับการรักษา การร้องเรียนทางกายภาพเช่นความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรืออาการปวดจากอาการปวดผีก็เกิดขึ้นหลังจากการตัดแขนขาและมีผลต่อการประเมินหลักสูตร

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่หลากหลายและโรคเชื้อรามักไม่ถึงแก่ชีวิต ระยะของโรคได้รับการประเมินโดยแพทย์ผิวหนังที่รับผิดชอบหรืออายุรแพทย์ซึ่งคำนึงถึงความรุนแรงของโรครัฐธรรมนูญของผู้ป่วยและปัจจัยทางสังคมเช่นสถานการณ์ทางการเงินของบุคคลที่เกี่ยวข้อง หากจำเป็นต้องปรับการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดเช่นที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะกับโรคร้ายแรง

การป้องกัน

หนึ่ง mycetoma สามารถป้องกันได้ง่ายมาก ในบริเวณที่มีการแพร่กระจายของ mycetoma คุณควรหลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่าอย่างสม่ำเสมอ หากเกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่บริเวณเท้าต้องฆ่าเชื้อบาดแผลทันทีและถาวร เมื่อเดินทางไปยังพื้นที่ที่เกี่ยวข้องจึงไม่ควรขาดน้ำยาฆ่าเชื้อหรือแอลกอฮอล์ในชุดปฐมพยาบาล

aftercare

การติดตามการดูแล mycetoma ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาและความสำเร็จของการรักษา หากการเข้าทำลายของเชื้อราสามารถรักษาได้ด้วยยาการติดตามผลทางการแพทย์ก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป หากการแพร่ระบาดไม่ร้ายแรงและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีความเสียหายที่ตามมาสามารถป้องกันได้เกือบตลอดเวลา

อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงขึ้นสามารถพิจารณาการแทรกแซงการผ่าตัดได้ มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ บางครั้งอาจนำไปสู่การกำจัดเนื้อเยื่อเล็ก ๆ น้อย ๆ ออกไปดังนั้นการดูแลบาดแผลที่ดีจึงเป็นสิ่งสำคัญในภายหลัง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันอาจมีประโยชน์ขึ้นอยู่กับกรณีและข้อบ่งชี้

การตรวจติดตามเนื้อเยื่อเพื่อหาเชื้อโรคที่หลงเหลืออยู่ก็มีความสำคัญเช่นกัน การดูแลติดตามผลต้องได้รับการสื่อสารโดยผู้เชี่ยวชาญและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของขั้นตอน การรักษาบาดแผลสามารถทำได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ด้วยการดูแลบาดแผลที่ดี ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการดูแลหลังการรักษาเพิ่มเติมหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

ในทางกลับกันหากทำการตัดแขนขาเนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อมากเกินไปการติดตามดูแลจะทำได้ยากขึ้น ตอต้องได้รับการรักษา หากจำเป็นให้เพิ่มการบำบัดเพิ่มเติมในการดูแลติดตามผล ในกรณีนี้ตัวอย่างเช่นเมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องประสบกับความเจ็บปวดจากภาพหลอน การเรียนรู้วิธีเคลื่อนไหวทั้งๆที่ส่วนของร่างกายที่ด้วนก็เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังคลอดเช่นกัน มาตรการดูแลหลังการรักษาที่กล่าวถึงใช้กับ eumycetomas ที่เกิดจากเชื้อราเช่นเดียวกับ actinomycetomas ที่เกิดจากแบคทีเรีย

คุณสามารถทำเองได้

mycetoma มักได้รับการรักษาด้วยยา มาตรการใดที่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการและส่งเสริมกระบวนการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค

โดยหลักการแล้วควรใช้การพักผ่อนและการนอนหลับพักผ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรก ๆ ของการเจ็บป่วยควรดูแลให้เตียงอุ่นเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของเชื้อโรค นอกจากนี้บริเวณที่บวมหรือมีหนองควรได้รับการดูแลอย่างรอบคอบและปฏิบัติด้วยผลิตภัณฑ์ดูแลที่อ่อนโยนหากจำเป็น การใช้การเตรียมการดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์ผู้รับผิดชอบก่อน จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดหากอาการรุนแรง หลังการผ่าตัดผิวหนังมักจะระคายเคืองมากและต้องไม่สัมผัสกับอิทธิพลที่เป็นอันตรายเช่นสิ่งสกปรกหรือสารก่อภูมิแพ้ ผู้ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามแนวทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการผิดปกติ

Mycetoma มักจะรักษาได้ดีหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและแพทย์จะติดตามความคืบหน้า เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำต้องพิจารณาสาเหตุของการติดเชื้อราครั้งแรก เพื่อจุดประสงค์นี้คุณสามารถสร้างสมุดบันทึกการร้องเรียนซึ่งมีการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้และความผิดปกติอื่น ๆ