กลุ่มอาการหลังขาดเลือด

กลุ่มอาการหลังขาดเลือด เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระยะยาว ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบกลุ่มอาการหลังขาดเลือดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

Post-Ischemic Syndrome คืออะไร?

ภาวะขาดเลือดคือการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ลดลงอย่างผิดปกติหรือลดลงอย่างผิดปกติ ในกรณีของการขาดเลือดที่สัมพันธ์กันยังสามารถตรวจพบการไหลเวียนของเลือดได้ในกรณีของภาวะขาดเลือดสัมบูรณ์จะไม่มีการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดอีกต่อไป เนื้อเยื่อที่มีความต้องการออกซิเจนสูงเช่นสมองมักจะทนต่อการขาดแคลนวัตถุดิบที่ไม่เพียงพอในระยะสั้นเท่านั้น

แม้แต่การไหลเวียนของเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ เพียงไม่กี่นาทีก็อาจนำไปสู่ความเสียหายที่ร้ายแรงและไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามอาการของกลุ่มอาการหลังขาดเลือดไม่ได้เกิดจากการขาดเลือดหรือการไหลเวียนของเลือดโดยตรง แต่เกิดขึ้นจากการไหลเวียนของเลือดที่ได้รับการฟื้นฟูหลังจากสาเหตุของภาวะขาดเลือดถูกกำจัดไปแล้ว

กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่า reperfusion injury เนื่องจากในตอนแรกดูเหมือนว่าค่อนข้างขัดแย้งกันว่าการไหลเวียนของเลือดที่กลับมาทำให้เกิดความเสียหายมากกว่าการขาดเลือดจึงมีคนพูดที่ กลุ่มอาการหลังขาดเลือด จากหนึ่งด้วย Reperfusion Paradox.

สาเหตุ

กลุ่มอาการหลังขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ความเร็วชัตเตอร์ห้าชั่วโมง สาเหตุของการขาดเลือดมีความหลากหลายมาก การอุดตันของหลอดเลือดผ่านลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด) หรือการสะสมบนผนังหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดอุดตัน) เป็นไปได้ โรคที่มีลักษณะของการอุดตันของหลอดเลือดที่แขนและขาอย่างต่อเนื่องคือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันหรือ PAD ในระยะสั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ PAD จะขึ้นอยู่กับภาวะหลอดเลือด ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา PAD โรคไขข้อเช่น endangiitis obliterans หรือ collagenoses ยังสามารถนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดและส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือด เช่นเดียวกับโรคของเลือดที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ความหนืดของเลือดที่เปลี่ยนไปทำให้หลอดเลือดอุดตันได้เร็วขึ้น

ตัวอย่างของโรคทางโลหิตวิทยาเช่น polycythemia vera หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น แน่นอนว่าภาวะขาดเลือดอาจเป็นผลมาจากการอุดตันภายนอกเช่นจากการรัดหรือบีบรัดที่ปลายแขน กลุ่มอาการของช่องสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บที่ทื่อเช่นการบาดเจ็บที่ไม่ทำให้เกิดแผลเปิด ความดันของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บจึงทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก

สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของกลุ่มอาการหลังขาดเลือดคือ Leriche syndrome และ paraphimoses ใน paraphimosis หนังหุ้มปลายลึงค์ที่แคบจะยึดลึงค์ของอวัยวะเพศและไม่สามารถดึงกลับมาได้อีก

โรคที่มีอาการนี้

• ลิ่มเลือดอุดตัน
• Polycythemia vera
• โรคช่อง

• เส้นเลือดอุดตัน
• Thrombangiitis obliterans
• Leriche ซินโดรม

• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
• Collagenosis
• paraphimosis

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในระหว่างการขาดเลือดสารที่อาจเป็นพิษมากขึ้นเรื่อย ๆ เช่นไมโอโกลบินแลคเตทและโพแทสเซียมจะเกิดขึ้นและสะสมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย หากเนื้อเยื่อได้รับเลือดอีกครั้งหลังจากขาดเลือดสารเหล่านี้จะถูกล้างออกจากเนื้อเยื่อและกระจายไปในร่างกาย โพแทสเซียมทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งหมายความว่าระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงกว่า 5.2 mmol / l

นอกจากอาการต่างๆเช่นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและความรู้สึกผิดปกติที่แขนขาแล้วภาวะโพแทสเซียมสูงยังอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องล่างและภาวะอะซิสโทลเช่นภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ การโจมตีของไมโอโกลบินที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลให้ไตบดและมีภาวะแทรกซ้อนของไตวายได้ ระดับแลคเตทที่สูงในเลือดยังทำให้เกิดภาวะกรดจากการเผาผลาญ pH ของเลือดลดลงต่ำกว่า 7.36 สถานการณ์นี้เป็นอันตรายถึงชีวิต

เนื่องจากภาวะขาดเลือดผนังหลอดเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจึงซึมผ่านได้โดยเฉพาะ หนึ่งพูดถึงการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น หากเลือดไหลผ่านหลอดเลือดเหล่านี้อีกครั้งของเหลวจะโผล่ออกมาจากหลอดเลือดและไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อ สิ่งนี้สร้างอาการบวมน้ำ ขึ้นอยู่กับขนาดของบริเวณที่ขาดเลือดการสูญเสียของเหลวเข้าไปในเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemic shock ในระยะแรกสิ่งนี้จะแสดงออกมาทางผิวหนังที่ชื้นเย็นและซีดเท่านั้น

ในขั้นตอนที่สองความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงชีพจรเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่ากระหายน้ำ มีการผลิตและขับปัสสาวะเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในระยะที่สามความดันโลหิตจะลดลงต่ำกว่า 60 mmHg ชีพจรแทบไม่คลอน ความวุ่นวายในจิตสำนึกเกิดขึ้นและความตายในที่สุด

นอกจากนี้อาการบวมน้ำจะบีบอัดหลอดเลือดที่ให้เลือดอีกครั้งเพื่อให้เกิดภาวะขาดเลือดอีกครั้ง นี่คือจุดเริ่มต้นของปัญหาโลกแตก

ภาวะแทรกซ้อน

Post-ischemic syndrome (tourniquet syndrome) มักเกิดจากกระบวนการ atherosclerotic หลอดเลือดถูกปิดและเนื้อเยื่อที่ตามมาของการอุดตันของหลอดเลือดไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไปส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือด ภาวะขาดเลือดนี้สามารถรักษาได้เป็นเวลานานโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่งโดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณ 5-6 ชั่วโมงเนื้อเยื่อจะตายและเนื้อร้ายจะพัฒนาขึ้น

เซลล์จะตายและสารต่างๆเช่นแลคเตทโพแทสเซียมและไมโอโกลบินจะถูกปล่อยออกมา โพแทสเซียมในเลือดมากเกินไป (ภาวะไขมันในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายเช่นภาวะหัวใจห้องล่างซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้หัวใจตายได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้การปล่อยสารออกมาอาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่าไตบดซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวาย (ภาวะไต)

นอกจากนี้ภาวะกรดจากการเผาผลาญจะพัฒนาขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจทำให้หมดสติได้ ภาวะขาดเลือดทำให้หลอดเลือดสามารถซึมผ่านได้มากขึ้น หากปล่อยบริเวณนั้นอีกครั้งอาจมีการรั่วไหลเพิ่มขึ้นและอาการบวมน้ำที่เจ็บปวดซึ่งอาจทำให้อักเสบได้

นอกจากนี้ของเหลวจำนวนมากสามารถเล็ดลอดออกไปจนทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตขาดปริมาตรและความดันโลหิตลดลงเมื่อรู้สึกถึงอาการช็อก นอกจากนี้อาการบวมน้ำสามารถบีบอัดหลอดเลือดที่จัดหากลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ สิ่งนี้นำไปสู่การจัดหากล้ามเนื้อไม่เพียงพอและไปสู่กลุ่มอาการของช่องซึ่งอาจนำไปสู่การตายของกล้ามเนื้อ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีอาการหลังขาดเลือด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตจะกลายเป็นอาการที่คุกคามชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไป แนะนำให้ไปพบแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อมีอาการปวดไตหรือแสบบริเวณหัวใจ โดยทั่วไปความเจ็บปวดในอวัยวะภายในและแขนขาที่อบอุ่นบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาเป็นกลุ่มอาการหลังขาดเลือดได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจหรือไตอยู่แล้วควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต อาการโดยทั่วไปของการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง ได้แก่ การมองเห็นความสับสนสับสนและความเจ็บปวดเมื่อเดิน นอกจากนี้ยังมีอาการแน่นหน้าอกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการออกแรงและอาการชาที่แขนและขาชั่วคราว หากมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอาการแนะนำให้ไปพบแพทย์ โดยปกติแล้วการไหลเวียนโลหิตสามารถควบคุมได้อีกครั้งโดยมาตรการง่ายๆและสามารถหลีกเลี่ยงกลุ่มอาการหลังขาดเลือดได้

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

Post-ischemia syndrome เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น ระดับโพแทสเซียมจะถูกตรวจสอบเป็นระยะ ๆ และทำการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเพื่อตรวจสอบค่า pH ของเหลวถูกแทนที่เพื่อป้องกันการช็อกจากภาวะ hypovolemic การก่อตัวของอาการบวมน้ำและภาระในไตจากไมโอโกลบินถูกป้องกันด้วยยาขับปัสสาวะ

หากมีภาวะกรดจากการเผาผลาญการบำบัดจะดำเนินการด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนตบัฟเฟอร์ นอกจากนี้ยังให้ยาขับปัสสาวะเพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมสูง นอกจากนี้ยังมีการจัดการตัวแลกเปลี่ยนไอออนบวกที่เรียกว่า ใช้อินซูลินกลูโคสซิมพาโทไมเมติกส์และโซเดียมไบคาร์บอเนตเพื่อให้แน่ใจว่าโพแทสเซียมถูกถ่ายโอนจากเลือดไปยังเซลล์

แน่นอนว่าด้วยกลุ่มอาการหลังขาดเลือดควรกำจัดสาเหตุให้หมด ในกรณีของการบีบรัดก็เพียงพอที่จะเอาออก ในกรณีของ paraphimosis หนังหุ้มปลายลึงค์จะต้องได้รับการปรับตำแหน่งใหม่หรือถอดออกหากจำเป็น เส้นเลือดอุดตันได้รับการรักษาด้วย lysis therapy อาจจำเป็นต้องมีการตัดแขนขาในกลุ่มอาการหลังขาดเลือดอย่างรุนแรง

Outlook และการคาดการณ์

Post-ischemia syndrome เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยเร็วที่สุด มีการตรวจเลือดจำนวนมากเพื่อตรวจสอบระดับ pH หากมีการค้นพบ post-ischemic syndrome อย่างรวดเร็วตามอาการโอกาสในการฟื้นตัวจะดีมาก

ของเหลวถูกแทนที่เพื่อหลีกเลี่ยงการช็อกจากภาวะ hypovolemic หากกลุ่มอาการหลังขาดเลือดสูงเกินไปจำเป็นต้องมีการตัดแขนขา ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่ควรรอไม่ว่าในกรณีใด การรอนานเกินไปจะทำให้การอุดตันยิ่งใหญ่ขึ้น การไหลเวียนของเลือดจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปและผู้ป่วยจะต้องคาดหวังว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น อาการหัวใจวายไม่ได้เป็นผลมาจากการรอนานเกินไปในกลุ่มอาการหลังขาดเลือด

การป้องกัน

Post-ischemia syndrome สามารถป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น หากมีข้อบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพที่ไม่ดีควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด นี่เป็นวิธีเดียวในการป้องกันภาวะขาดเลือดในระยะยาวและเป็นผลให้เกิดกลุ่มอาการหลังขาดเลือด

คุณสามารถทำเองได้

แพทย์ฉุกเฉินจะต้องได้รับการปรึกษาเกี่ยวกับกลุ่มอาการหลังขาดเลือดเสมอ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่าเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตหลังจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระยะยาว หากไม่มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉินส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายจะเสียชีวิตในตอนแรก

สิ่งมีชีวิตกำลังตกอยู่ในอันตรายอย่างมากเนื่องจากการกระจายของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เป็นพิษไปทั่วร่างกาย ด้วยเหตุผลเหล่านี้จึงไม่สามารถใช้ยาด้วยตนเองได้ ความพยายามในการช่วยเหลือตนเองเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะต้องละเว้นจากความเจ็บป่วยนี้เนื่องจากความล่าช้าในการรักษาพยาบาลอย่างมืออาชีพจะต่อต้าน เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อจะปล่อยแลคเตทไมโอโกลบินและโพแทสเซียม สารเหล่านี้สะสมในเลือดและนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไตวายและการเป็นกรดของสิ่งมีชีวิต ค่านิยมของคุณต้องได้รับการตรวจสอบและปรับสมดุลอย่างต่อเนื่องโดยยาผู้ป่วยหนัก ซึ่งสามารถทำได้ในห้องผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลเท่านั้น

หลังจากการรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตันประสบความสำเร็จต้องได้รับการรักษาโรคประจำตัว บางครั้งการใช้ยาด้วยตนเองอาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรค แต่ต้องปรึกษาแพทย์ ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยยาลดความอ้วนในระยะยาวอาจจำเป็นเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน การตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้ป่วยยังสามารถป้องกันหลอดเลือดอุดตันได้ด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลออกกำลังกายมาก ๆ และงดการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์