ต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมาก สอดคล้องกับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดหรือรุกรานเต็มที่สำหรับการกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมดหรือบางส่วน การผ่าตัดต่อมลูกหมากบางส่วนสามารถระบุได้ว่าเป็นความผิดปกติของการเกิด micturition ในขณะที่เนื้องอกมะเร็งของต่อมลูกหมากต้องการการกำจัดทั้งหมด ในกรณีของต่อมลูกหมากสมบูรณ์การบาดเจ็บของเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดความอ่อนแอ

Prostatectomy คืออะไร?

ต่อมลูกหมากตรงกับต่อมเสริมเพศและเกี่ยวข้องกับการผลิตอสุจิ ในมนุษย์อวัยวะจะอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะซึ่งครอบคลุมจุดเริ่มต้นของท่อปัสสาวะลงไปที่อุ้งเชิงกราน ต่อม exocrine มีท่อขับถ่ายเข้าไปในท่อปัสสาวะและมี tubuloalveolar single มากถึง 50 ต่อม

การหลั่งจะถูกสร้างขึ้นในต่อมเหล่านี้ซึ่งจะถูกปล่อยลงในท่อปัสสาวะและผสมกับอสุจิในระหว่างการหลั่ง การหลั่งของต่อมลูกหมากมีค่า pH 6.4 จึงเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของอสุจิในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอด การหลั่งของต่อมลูกหมากยังทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ ในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องกำจัดต่อมลูกหมากออกบางส่วนหรือทั้งหมด แพทย์อ้างถึงการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือ ต่อมลูกหมาก. ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการกำจัดต่อมลูกหมากบางส่วนและการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง

การแทรกแซงทั้งสองสามารถสอดคล้องกับขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกัน นอกเหนือจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้องและการส่องกล้องแล้วยังมีการแทรกแซงด้วยหุ่นยนต์

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดในการกำจัดต่อมลูกหมากคือมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดนี้มักจะต้องได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรง ในระหว่างขั้นตอนนี้ต่อมลูกหมากจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ต่อม vesicle (vesiculae seminalis) และต่อมลูกหมาก (capsula prostatica) จะถูกกำจัดออกด้วยในขั้นตอนการบุกรุก

การผ่าตัดสามารถบุกรุกน้อยที่สุดและสอดคล้องกับการส่องกล้อง การผ่าตัดดังกล่าวเรียกว่า endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE) กล้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานช่วยในการตรวจสอบสนามผ่าตัดอย่างใกล้ชิดในระหว่างขั้นตอน อย่างไรก็ตามขั้นตอนการผ่าตัดเกือบจะเหมาะสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ จำกัด เฉพาะที่ การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านกล้องยังเป็นการผ่าตัดต่อมลูกหมากในรูปแบบที่มีการบุกรุกน้อย ในขั้นตอนนี้การเข้าถึงจะผ่านทางห้า trocars ในช่องท้องส่วนล่าง ถุงน้ำเชื้อและต่อมลูกหมากถูกเปิดเผยระหว่างการผ่าตัดด้วยเครื่องมือส่องกล้องแล้วนำออก

เลือดออกสามารถหยุดได้ด้วยการแข็งตัวของไบโพลาร์การเย็บโดยตรงของ anastomosis ระหว่างท่อปัสสาวะและถุงน่องกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ หากจำเป็นให้เอาแพ็คเกจต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกรานออกด้วย ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในแต่ละกรณีศัลยแพทย์ที่ทำการรักษาจะทำการผ่าตัดผ่านช่องท้องหรือภายนอกโดยไม่ต้องจัดการกับเยื่อบุช่องท้อง นอกเหนือจากขั้นตอนการเข้าถึงแบบบุกรุกบางส่วนแล้วยังมีเส้นทางการเข้าถึงแบบเปิดสำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ขั้นตอนหนึ่งดังกล่าวคือ retropubic radical prostatectomy (RRP) ซึ่งผู้ป่วยนอนหงายโดยแยกขาออก ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกโดยการผ่าผ่ากลางระหว่างสะดือและซิมฟิซิส

จากนั้นเขาก็เตรียมต่อมลูกหมากได้อย่างอิสระและจัดหาช่องท้องของหลอดเลือดด้วยการเย็บแผล วิธี retropubic ทำให้แคปซูลอวัยวะไม่ถูกแตะต้องและโดยปกติจะใช้เพื่อกำจัด adenomas ขนาดใหญ่ การกำจัดถุงน้ำเชื้อและต่อมน้ำเหลืองพร้อมกันนั้นสามารถทำได้ด้วยขั้นตอนแบบเปิดนี้ การตัดต่อมลูกหมากประเภทนี้เป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดทั่วโลก การผ่าตัดต่อมลูกหมากฝีเย็บ (Radical perineal prostatectomy: RPP) ยังเป็นรูปแบบการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด ศัลยแพทย์จะตรวจหาต่อมลูกหมากผ่านทางรอยบากระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะและเตรียมต่อมด้วย retractors โลหะที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ต่อมลูกหมากโตมากไม่สามารถผ่าตัดได้

การเอาต่อมลูกหมากออกบางส่วนส่วนใหญ่จะใช้สำหรับโรคเนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมหากมีปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ ตัวอย่างหนึ่งของขั้นตอนการกำจัดบางส่วนคือการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TURP) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่เครื่องมือผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ ศัลยแพทย์จะเอาบางส่วนของต่อมออกจากโซนเปลี่ยนผ่านของต่อมลูกหมากด้วยอิเล็กโทรดรูปวงรวมถึงกระแสสลับ HF แคปซูลต่อมลูกหมากยังคงอยู่ ขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การบำบัดด้วยความร้อนด้วยไมโครเวฟ transurethral และการระเหยด้วยแสงของต่อมลูกหมาก (PVP)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการผ่าตัดต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือก การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างยากเนื่องจากสภาพทางกายวิภาคไม่ว่าจะทำอย่างไร ต่อมลูกหมากเข้าไปในกระดูกเชิงกรานได้ยาก กิ่งก้านของเส้นประสาทโพรงอยู่ห่างออกไปเพียงมิลลิเมตร

มัดประสาทมีใยประสาทสำหรับการแข็งตัว หากเส้นใยเหล่านี้ถูกตัดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือยืดออกอย่างรุนแรงจะทำให้สูญเสียสมรรถภาพทางเพศ ก่อนหน้านี้ผลข้างเคียงของโรคต่อมลูกหมากรุนแรงคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งตอนนี้ลดลงไปมากแล้ว นอกจากนี้อวัยวะเพศสามารถสั้นลงในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากท่อปัสสาวะเชื่อมต่อที่ปลายที่ถูกตัดหลังจากการตัดออกของแต่ละส่วน อวัยวะเพศถูกดึงเข้าสู่ร่างกายเล็กน้อยเพื่อชดเชยการสูญเสียท่อปัสสาวะ หนังหุ้มปลายลึงค์มักจะคงรูปเดิมไว้และมักจะอยู่นานเกินไปหลังการผ่าตัดซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของลึงค์ได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของการผ่าตัดต่อมลูกหมากเรโทรรูบิกที่รุนแรงคือไส้เลื่อนที่ขาหนีบซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ นอกเหนือจากผลข้างเคียงและความเสี่ยงเหล่านี้แล้วยังมีความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัด นอกเหนือจากการติดเชื้อแล้วยังรวมถึงเลือดออกและรอยช้ำ อาการปวดหลังขั้นตอนเป็นเรื่องปกติ สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดขั้นตอนแบบเปิดร่วมกับการดมยาสลบเป็นภาระหนักในระบบซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่การจับกุมหัวใจและหลอดเลือด อาการแพ้ยาชายังเป็นความเสี่ยงในการผ่าตัดทั่วไป เช่นเดียวกับความผิดปกติของการหายของแผลหรืออาการปวดหัวในการตอบสนองต่อยาชา