Pyloric stenosis (ประตูกระเพาะอาหารแคบลง)

ประตูกระเพาะอาหารแคบลง หรือ. Pyloric ตีบ เป็นความหนาของทางเดินจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ป้องกันไม่ให้อาหารผ่านเข้าไปและทำให้อาเจียนได้ Pyloric stenosis ต้องได้รับการรักษามิฉะนั้นอาจทำให้เกิดภาวะคุกคามถึงชีวิตได้

pyloric stenosis คืออะไร?

ผู้ใหญ่ที่มีผู้เฝ้าประตูแคบจะรู้สึกกระหายน้ำและรู้สึกอิ่มต้องเรอเปรี้ยวและเช่นเดียวกับเด็ก ๆ การอาเจียนจะเกิดขึ้นในฝนตกหนัก
© nicolasprimola - stock.adobe.com

ประตูกระเพาะอาหารแคบลง (ทางการแพทย์: Pyloric ตีบ) เป็นความหนาที่ทางออกของกระเพาะอาหาร ประตูกระเพาะอาหาร (pylorus) เป็นกล้ามเนื้อที่สามารถปิดและเปิดได้เหมือนวงแหวนโดยการหดตัวและผ่อนคลายด้วยเส้นใยวงกลม

ไพลอรัสแยกกระเพาะอาหารออกจากลำไส้เล็กส่วนต้น หากประตูกระเพาะอาหารหนาขึ้นก็จะไม่สามารถเปิดได้ไกลพอที่จะให้สารสกัดเข้าสู่ลำไส้ได้อีกต่อไป สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอาหารที่ย่อยแล้วยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารเริ่มหมักที่นั่นและเริ่มกระบวนการเน่าเสีย

การตีบของประตูกระเพาะเป็นเรื่องปกติในทารกตั้งแต่สัปดาห์ที่สองถึงแปดของชีวิตโดยเด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กหญิง ผู้ใหญ่อาจได้รับความทุกข์ทรมานจากการที่ประตูอุ้งเชิงกรานแคบลงซึ่งมักเกิดจากแผลเป็นหลังจากแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้หายเป็นปกติ

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของ ประตูกระเพาะอาหารแคบลง ไม่เป็นที่รู้จัก โรคนี้เชื่อว่าเป็นพันธุกรรมในทารกเนื่องจากมีประวัติครอบครัว

นั่นหมายความว่าในครอบครัวที่พ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งมีประตูกระเพาะอาหารตีบอยู่แล้วลูกหลานก็มักจะได้รับผลกระทบเช่นกัน หากประตูกระเพาะลดลงในผู้ใหญ่สาเหตุมักเป็นแผลเป็นของไพลอรัส สิ่งเหล่านี้บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากมีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

หากพวกเขาอยู่ใกล้กับกระเพาะอาหารแผลเป็นอาจเกิดขึ้นที่ไพลอรัสในขณะที่รักษา พวกเขาทำให้กล้ามเนื้อหูรูดหนาขึ้นและประตูกระเพาะลดลง สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการตีบของประตูกระเพาะอาหารคือการพัฒนาของเนื้อเยื่อโดยตรงที่ทางออกของกระเพาะอาหาร

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการทั่วไปของ pyloric stenosis คืออาเจียนไม่นานหลังจากรับประทานอาหาร อาจทำให้อาเจียนซ้ำได้ซึ่งจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยปกติแล้วกลิ่นของกระเพาะอาหารจะมีรสเปรี้ยวมาก หากกระเพาะอาหารระคายเคืองอยู่แล้วอาจมีร่องรอยของเลือดที่แยกได้ในอาเจียน

เนื่องจากช่องท้องมักจะหนาขึ้นในการตีบของ pyloric จึงสามารถรู้สึกได้อย่างชัดเจนผ่านผนังหน้าท้อง นอกจากนี้คุณยังสามารถเห็นกล้ามเนื้อท้องหดตัวเป็นครั้งคราวซึ่งสามารถสังเกตได้ว่าเป็นการเคลื่อนไหวคล้ายคลื่นของช่องท้อง เนื่องจากอาเจียนถูกขับออกมานอกเหนือจากอาหารเด็กจึงมีอาการขาดอาหารอย่างรวดเร็ว

คุณลดน้ำหนักและกระหายน้ำมากซึ่งแสดงออกมาในการดื่มแบบละโมบอย่างจริงจัง อย่างไรก็ตามเนื่องจากพวกมันไม่ได้กักเก็บของเหลวไว้สัญญาณทั่วไปของการขาดน้ำเช่นรอยคล้ำเยื่อเมือกแห้งและรอยพับของผิวหนังที่เรียกว่ารอยพับจึงปรากฏขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ส่วนหลังคือรอยพับของผิวหนังที่วาดด้วยนิ้วที่ยังคงอยู่เมื่อคุณปล่อยมือ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน บางครั้งอาจเกิดอาการตัวเหลืองได้ซึ่งจะมาพร้อมกับสีเหลืองของผิวหนังและผิวหนังชั้นในสีขาวเดิมของดวงตา อาการทั้งหมดนำไปสู่ความอ่อนเพลียทั้งหมดเมื่อเวลาผ่านไปและต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยด่วน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Infogram เกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและโครงสร้างของกระเพาะอาหารที่มีแผลในกระเพาะอาหาร คลิกเพื่อดูภาพขยาย

อาการทั่วไปของ ประตูกระเพาะอาหารแคบลง ในทารกการอาเจียนแบบพรั่งพรูจะเกิดขึ้นประมาณ 30 นาทีหลังรับประทานอาหาร กลิ่นของอาเจียนมีรสเปรี้ยวมากและบางครั้งก็มองเห็นเส้นโลหิตบาง ๆ

บางครั้งเราสามารถมองเห็นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารผ่านผนังหน้าท้องขณะที่มันพยายามทำให้ตัวเองว่างเปล่าผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้อ เด็กรู้สึกไม่สบายและปวดท้อง เนื่องจากการอาเจียนขัดขวางการรับประทานอาหารและของเหลวเด็กจะสูญเสียน้ำหนักและแสดงอาการขาดน้ำ (สารดูดความชื้น) เช่นเยื่อเมือกแห้งกระหม่อมจม (จุดอ่อนที่ด้านบนของศีรษะ) และรอยคล้ำ

ผู้ใหญ่ที่มีผู้เฝ้าประตูแคบจะรู้สึกกระหายน้ำและรู้สึกอิ่มต้องเรอเปรี้ยวและเช่นเดียวกับเด็ก ๆ การอาเจียนจะเกิดขึ้นในฝนตกหนัก แพทย์จะทำการวินิจฉัยตามอาการและประวัติทางการแพทย์ ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์เขาสามารถระบุได้ว่าประตูกระเพาะอาหารแคบลงหรือไม่เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดที่หนาขึ้นจะมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์

การตรวจเลือดใช้เพื่อชี้แจงว่าการขาดของเหลวส่งผลให้ขาดอิเล็กโทรไลต์และแร่ธาตุที่สำคัญหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด pyloric stenosis อาจทำให้เสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตามกรณีนี้มักเกิดขึ้นหากไม่ได้เริ่มการรักษาเท่านั้น ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนอย่างต่อเนื่องเนื่องจากความหนาขึ้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการซึมเศร้าหรือหงุดหงิดของเจ้าตัวจะเกิดขึ้น

อาการปวดในช่องท้องและบริเวณลิ้นปี่ยังสามารถเกิดขึ้นได้และทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก การอาเจียนส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากกินอาหารเข้าไป การอาเจียนอย่างต่อเนื่องย่อมนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ เด็กเล็กมักร้องไห้เพราะความเจ็บปวดดังนั้นพ่อแม่และญาติของเด็กมักจะเครียดและหงุดหงิดเช่นกัน

Pyloric stenosis อาจทำให้กระหายน้ำและรู้สึกอิ่ม การลดน้ำหนักยังนำไปสู่อาการขาดธาตุต่างๆซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อสุขภาพของผู้ป่วย โรคนี้มักรักษาได้ด้วยการผ่าตัดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์และไม่เกิดขึ้นอีก อายุขัยของผู้ป่วยไม่ จำกัด เช่นกัน

การบำบัดและบำบัด

ประตูกระเพาะอาหารแคบลง มักจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการรักษาแบบไม่ผ่าตัดสามารถใช้ได้เฉพาะกับการตีบเล็กน้อยเท่านั้น ประกอบด้วยการให้อาหารแก่ผู้ป่วยในปริมาณที่น้อยมากและการให้ยาเพื่อคลายกล้ามเนื้อ

การบำบัดนี้น่าเบื่อมากและมักจะไม่นำมาซึ่งความสำเร็จที่ต้องการ ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะดำเนินการ แต่จะทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับความคงตัวโดยการให้อิเล็กโทรไลต์และอาหารเหลว ในขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า pyloromyotomy (myo = muscle, tomie = cut) กล้ามเนื้อรูปวงแหวนของกระเพาะอาหารจะถูกแบ่งและดึงออกด้วยการตัดเพียงครั้งเดียว

สิ่งนี้จะเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของทางเดิน การผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยการผ่าหน้าท้อง (การผ่าตัดผ่านกล้อง) หรือการส่องกล้อง (การส่องกล้อง) ในระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้องผนังหน้าท้องจะเปิดออกเพื่อไปยังกระเพาะอาหาร ในระหว่างการส่องกล้องจะมีการทำแผลเล็ก ๆ เพียงสามครั้งในช่องท้องซึ่งจะมีการนำกล้องและเครื่องมือผ่าตัดไปยังเครื่องตรวจกระเพาะอาหาร หลังจากผ่าตัดประตูกระเพาะอาหารให้แคบลงคุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารแข็งได้อีกครั้งหลังจากนั้นไม่กี่วัน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้อาเจียนและคลื่นไส้

การป้องกัน

หนึ่ง ประตูกระเพาะอาหารแคบลง ไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากมีมา แต่กำเนิดหรือเกิดจากแผลเป็น สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่าทางเข้าประตูแคบลงเนื่องจากโรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

aftercare

การติดตามผลการรักษาและการตรวจติดตามผลขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาที่ใช้ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้จะส่งผลกระทบต่อทารกที่ได้รับการผ่าตัดเช่นในขั้นตอนการส่องกล้อง ตามกฎแล้วทารกจะฟื้นตัวจากขั้นตอนนี้ได้เร็วมากเพื่อให้ได้รับสารอาหารเพิ่มขึ้นทีละน้อยหลังผ่าตัด

อาการที่สังเกตได้ก่อนการผ่าตัดจะหายไปอย่างรวดเร็วและความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำเช่นการกลับเป็นซ้ำของ pyloric stenosis ไม่ต้องกลัว ดังนั้นจึงไม่ได้รับคำแนะนำติดตามผลที่ชัดเจน หากอาการทั่วไปเกิดขึ้นอีกควรใช้เป็นโอกาสในการตรวจสอบโดยละเอียดมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าซึ่งไม่มีการระบุการรักษาด้วยการผ่าตัดควรตรวจสอบอาการที่บ่งบอกว่า pyloric stenosis อย่างรอบคอบ

ในบางกรณีที่มีการระบุการผ่าตัดโดยด่วน แต่ไม่สามารถทำได้เนื่องจากโรคอื่น ๆ ทางเลือกเดียวคือท่อให้อาหารเจจูนัล มันไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กโดยตรงโดยผ่านประตูกระเพาะอาหาร (pylorus) ในกรณีเหล่านี้การดูแลติดตามผลจะขยายไปถึงการดูแลอย่างต่อเนื่องตราบเท่าที่การรักษาโรคทุติยภูมิที่ขัดขวางกระบวนการผ่าตัดหลักยังคงดำเนินต่อไป