Volvulus (ลำไส้อุดตัน)

volvulus หมายถึงการบิดทางพยาธิวิทยาของส่วนของลำไส้รอบแกนของมัน ดังนั้นจึงเรียกกันทั่วไปว่า ลำไส้อุดตัน ที่กำหนด การบิดหรือบิดนี้ทำให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอในส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอุดตันของลำไส้หรือการตายของส่วนของลำไส้ (ลำไส้เน่า)

volvulus คืออะไร?

หากบางส่วนของลำไส้มีการผูกปมหรือเกี่ยวกันแสดงว่าลำไส้มีการพันกัน ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การอุดตันของลำไส้มักมีมา แต่กำเนิดเนื่องจากการพัฒนาตามธรรมชาติของลำไส้ถูกรบกวนในครรภ์

การหมุนเวียนที่จำเป็นก่อนคลอดไม่ได้ดำเนินการหรือทำเพียงแค่ลำไส้ไม่ถูกต้องเท่านั้น ส่วนต่างๆของลำไส้หมุนรอบก้าน สิ่งนี้นำไปส่งหรือระบายหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของลำไส้นี้อาจนำไปสู่การอุดตันของท่อในลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมด การพันกันของลำไส้มีสองรูปแบบหลัก ๆ ภาวะลำไส้กลืนกัน (Intussusception) เกี่ยวข้องกับการบุกรุกส่วนหนึ่งของลำไส้ไปยังอีกส่วนหนึ่งของลำไส้

การรุกรานเกิดขึ้นที่ด้านข้างและทำให้เลือดคั่งและบวม นำไปสู่การอุดตันของลำไส้ รูปแบบที่สองของการพันกันของลำไส้คือการหมุนแกน วนของลำไส้หมุนได้ถึง 180 องศาพันรอบอีกวงหนึ่งจึงกดเลือดออก ลำไส้ไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไปเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ อาจนำไปสู่การขาดตลาดของอวัยวะที่สำคัญและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

สาเหตุ

สาเหตุที่ทราบกันดีของการพันกันของลำไส้คือการเกิด malrotation การหมุนของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ที่ไม่ถูกต้องในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอด เด็กมีแนวโน้มที่จะพัฒนา volvulus และนี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที

ทารกในปีแรกของชีวิตมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ลำไส้อักเสบก็ทำให้ลำไส้อุดตันได้เช่นกัน การอักเสบของลำไส้เกิดขึ้นจากเชื้อแบคทีเรียทางเคมีผ่านการฉายรังสีเป็นอาการแพ้หรือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน มะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเป็นความผิดปกติเชิงสาเหตุ การยึดติดยังเป็นสาเหตุหนึ่งของ volvulus

สิ่งเหล่านี้เป็นสายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างส่วนต่างๆของลำไส้ที่ปกติไม่มีการเชื่อมต่อ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกาะติดเหล่านี้ในลำไส้ สงสัยว่าอาจเป็นปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอมการอักเสบก่อนหน้านี้หรือแม้กระทั่งการผ่าตัด การผ่าตัดเองอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การอุดตันของลำไส้พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็กมากกว่าในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นรูปแบบก่อนคลอดของ volvulus อาการทั่วไปคือท้องผูกปวดท้องจุกเสียดแน่นคลื่นไส้อาเจียน อาจเกิดการอาเจียนของน้ำดีและอุจจาระขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง

อาการดีขึ้นชั่วคราวหลังอาเจียน อาการมักจะหายไปในช่วงเวลาหนึ่ง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ตามมาอีกครั้งด้วยอาการท้องผูกอาเจียนและอุจจาระเป็นเลือด นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความแตกต่างระหว่าง volvulus เฉียบพลันและเรื้อรัง ด้วยการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันอาการอาเจียนท้องอืดส่วนบนและอาการปวดท้องอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

ในกรณีที่รุนแรงมักเกิดอาการช็อกหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ volvulus ที่กำเริบเรื้อรัง (เป็นประจำ) มีลักษณะเฉพาะมากขึ้นด้วยอาการปวดท้องที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาการท้องผูกเรื้อรัง นอกจากนี้ร่างกายยังไม่ได้รับสารอาหารเนื่องจากการดูดซึมในลำไส้ไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป ร่างกายจะอ่อนแอลงและอ่อนแอลงเนื่องจากการขาดสารอาหาร

อย่างไรก็ตามอาจมีช่วงเวลาที่ปราศจากอาการระหว่างการโจมตีแต่ละครั้ง ในกรณีที่รุนแรงการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักมักจะ จำกัด ปริมาณของลำไส้จนถึงระดับที่ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ตาย จากนั้นการอุดตันของลำไส้ได้พัฒนาไปสู่การอุดตันของลำไส้ ในสถานการณ์เช่นนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากการแตกของลำไส้และการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) การอุดตันของลำไส้สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของลำไส้อุดตันอย่างกะทันหันปวดท้องคล้ายตะคริวท้องส่วนบนขยายใหญ่อาเจียนเป็นสีเขียวและท้องเสียคล้ายอุจจาระเป็นเลือด ช่องท้องส่วนบนมีความไวต่อแรงกดส่วนท้องส่วนล่างจะจมลงมากขึ้น

การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ โดยปกติจะทำหลังจากอาการที่คุณพบการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการทดสอบภาพ บางครั้งการวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น การตรวจด้วยภาพคือรังสีเอกซ์และอัลตราซาวนด์

ในกรณีที่มีการพันกันของลำไส้ของลำไส้ใหญ่ส่วนหลังจะสามารถเห็นการพองตัวของส่วนของลำไส้ได้มากเกินไปในภาพเอ็กซ์เรย์ผ่านป้ายเมล็ดกาแฟ ส่วนที่พองตัวมากเกินไปของลำไส้มักมีรูปร่างของเมล็ดกาแฟ การพันกันของลำไส้เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาเป็นกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อน

volvulus อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การอุดตันของลำไส้ในขั้นต้นทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและ จำกัด บุคคลที่เกี่ยวข้องในชีวิตประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหากการพันกันนำไปสู่การมีส่วนของลำไส้ไม่เพียงพอ

จากนั้นอาจนำไปสู่การตายของส่วนของลำไส้หรือการอุดตันของลำไส้ อาการนี้มักมาพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งต่อมาจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในอื่น ๆ และพัฒนาไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว หากไม่ได้รับการรักษา volvulus ทันทีในผู้ป่วยหนักมีความเสี่ยงต่อการไหลเวียนโลหิตช็อก

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการอุดตันของลำไส้อาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษายังเต็มไปด้วยอันตราย การผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการทำร้ายส่วนต่างๆของลำไส้หรือทำให้เกิดการติดเชื้อ การบาดเจ็บที่ผนังลำไส้อาจทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานซึ่งอาจคงอยู่อย่างถาวร

บางครั้งต้องใส่ทวารหนักเทียมซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนและการบาดเจ็บ ในที่สุดการบริหารยาอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงและปฏิกิริยา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีอาการปวดท้องถ่ายท้องคลื่นไส้อาเจียนควรชี้แจงสาเหตุของอาการให้ชัดเจน หากหลังจากนั้นไม่นานก็สามารถบรรเทาอาการรบกวนได้อย่างชัดเจนสิ่งนี้มักจะเป็นความบกพร่องทางสุขภาพในระยะสั้น ไม่จำเป็นต้องมีแพทย์หากไม่มีอาการอย่างถาวร หากอาการเกิดขึ้นอีกหากเป็นอยู่เป็นเวลานานหรือมีลักษณะที่เพิ่มมากขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ มีความจำเป็นในการดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคเรื้อรังเนื่องจากการพันกันของลำไส้อาจนำไปสู่การพัฒนาสุขภาพที่ร้ายแรง

อาการท้องอืดท้องผูกหรือความรู้สึกกดดันในช่องท้องบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ควรได้รับการตรวจสอบ หากสามารถมองเห็นเลือดจากทวารหนักขณะใช้ห้องน้ำหรือหากมีปัญหาสุขภาพกะทันหันควรรีบปรึกษาแพทย์ทันทีและโดยเร็วที่สุด หากลำไส้พันกันอาจมีความเสี่ยงต่อชีวิตของคุณเอง

ด้วยเหตุนี้การสูญเสียสุขภาพอย่างรวดเร็วและไม่คาดคิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรปรึกษากับแพทย์ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวความไวต่อแรงดันในกระเพาะอาหารหรือลำไส้และการขับเหงื่อเป็นสัญญาณเตือนสำหรับสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในระบบไหลเวียนโลหิตความหงุดหงิดหรือการลดลงอย่างรวดเร็วของสมรรถภาพทางกายควรได้รับการตรวจและรักษา

การบำบัดและบำบัด

ในการรักษาความยุ่งเหยิงของลำไส้จำเป็นต้องทำให้ส่วนที่เกี่ยวข้องของลำไส้กลับสู่ตำแหน่งเดิมโดยเร็วที่สุด สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยการดำเนินการเท่านั้น เวลาเป็นสิ่งสำคัญในการดำเนินการดังกล่าวเนื่องจากการตัดเลือดไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้อย่างรวดเร็วนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

ส่วนที่หันหลังของลำไส้จะถูกยึดระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันการบิดซ้ำ หากส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ได้รับความเสียหายจนไม่คาดว่าจะมีการฟื้นฟูการทำงานอีกต่อไปชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออก ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจจำเป็นที่จะต้องมีการใส่ enterostomy (ทวารหนักเทียม)

ในแนวทางอนุรักษ์นิยมมากขึ้น volvulus จะถูกคลายการบีบอัดอย่างเฉียบพลันเป็นครั้งแรก ใช้โคลโลสโคปแบบยืดหยุ่นสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าลำไส้ยังคงมีความสำคัญอยู่หรือไม่ หากลำไส้ยังคงมีความสำคัญการตรวจช่องทวารหนักจะดำเนินการเป็นมาตรการแรก หลังจากการตรวจสอบท่อลำไส้จะถูกวางไว้ จากนั้นการลดลงของ volvulus จะแสดงด้วยการปล่อยก๊าซและอุจจาระที่มีเสียงดัง ประเภทของการบำบัดมักขึ้นอยู่กับว่าเลือดไหลเวียนไปที่ลำไส้หรือส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้บกพร่องเพียงใด

การป้องกัน

การป้องกันการอุดตันของลำไส้ที่เหมาะสมหมายถึงการรักษาสุขภาพของลำไส้ให้ดี ซึ่งรวมถึงอาหารที่ดีต่อสุขภาพที่มีไฟเบอร์ที่มีคุณค่าผลไม้และผักมากมาย ความเป็นกรด - ด่างควรสมดุล

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับลำไส้ในการจัดหาของเหลวให้เพียงพอโดยเฉพาะน้ำหรือเครื่องดื่มที่มีระดับน้ำตาลต่ำ ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ย่อยยาก การออกกำลังกายเป็นประจำมีความสำคัญต่อลำไส้ที่แข็งแรง

aftercare

หากลำไส้อุดตัน (volvulus) ได้รับการรักษาแล้วไม่จำเป็นต้องมีการติดตามผลทางการแพทย์ หลังจากระยะฟื้นตัวผู้ป่วยพร้อมสำหรับการดำเนินการ ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในช่วงพักฟื้น แต่ไม่ใช่การออกแรง การเปลี่ยนอาหารช่วยลดความเสี่ยงที่จะป่วยอีกครั้ง

ไฟเบอร์ที่เพียงพอรวมกับวิตามินและแร่ธาตุช่วยให้ลำไส้แข็งแรง การดื่มของเหลวในแต่ละวันในปริมาณที่เพียงพอช่วยสนับสนุนการทำงานของลำไส้ การกินเร็วเกินไปจะไม่ดีต่อสุขภาพ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีขนาดเล็กกว่าหลายครั้งในแต่ละวัน อย่าลืมออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน

ในระหว่างการผ่าตัดต้องเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออก จำเป็นต้องมีทวารหนักเทียม enterostoma นี้จะถูกลบออกหลังจากนั้นสักครู่ การสร้างใหม่หลังจากการดำเนินการส่วนแรกใช้เวลานานขึ้น การติดตามผลทางการแพทย์รวมถึงการจัดการกับช่องปาก

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำความสะอาดการเข้าถึงทุกวัน หลังจากผ่านไปสองสามวันผู้ป่วยจะเข้ารับการกระทำเหล่านี้ ลำไส้ได้สร้างใหม่และเอาเต้าเสียบเทียมออก หลังจากแผลหายแล้วไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการทางการแพทย์เพิ่มเติม จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารด้วย ขั้นตอนที่จำเป็นได้รับการอธิบายโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลแล้วใน "ระยะปากมดลูก"

คุณสามารถทำเองได้

volvulus เฉียบพลันต้องพบแพทย์ทันที ในกรณีที่มีอาการปวดท้องไม่สบายตัวหรือมีอาการลำไส้อุดตันควรแจ้งบริการฉุกเฉิน ร่างกายควรได้รับการพักผ่อนจนกว่าแพทย์จะมาถึง

ต้องรักษา volvulus เฉียบพลันโดยการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ตาย หลังจากขั้นตอนสิ่งสำคัญที่ต้องทำคือพักผ่อนและดูแลตัวเอง หากจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหาร ในกรณีของ volvulus เรื้อรังจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัด จากนั้นผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาเป็นต้น หากมี volvulus ของ sigmoid แสดงว่ามีการแทรกแซงทางการแพทย์ หลังจากนั้นพักผ่อนให้สบายและเปลี่ยนวิถีชีวิต

นอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดตามปกติซึ่งผู้ป่วยสามารถทำได้เองที่บ้านควรบริโภคผักและผลไม้ให้เพียงพอ เมนูนี้ควรประกอบด้วยอาหารที่มีเส้นใยสูงและย่อยง่ายเช่นกัน นักโภชนาการสามารถสร้างแผนการที่เหมาะสมได้ สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอ น้ำและเครื่องดื่มไอโซโทนิกได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์อย่างยิ่ง การออกกำลังกายยังมีความสำคัญต่อสุขภาพของระบบทางเดินอาหาร