หนังหุ้มปลายลึงค์

การหดตัวของหนังหุ้มปลายลึงค์ (phimosis) เป็นความผิดปกติของวงแหวนรอบนอกของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ปิดลึงค์ของอวัยวะเพศชายซึ่งพบได้ในเด็กผู้ชายหลายคนและผู้ชายบางคน ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติที่ไม่เป็นอันตรายนี้ส่วนใหญ่เป็นเพียงลักษณะชั่วคราวเท่านั้น โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพื่อกระชับหนังหุ้มปลายลึงค์

หนังหุ้มปลายลึงค์คืออะไร?

ใน หนังหุ้มปลายลึงค์ เป็นภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ (พรีฟอส) ในลักษณะที่ลึงค์สัมผัสได้

การรัดหนังหุ้มปลายลึงค์เกิดขึ้นในสองรูปแบบพื้นฐาน: ไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ได้ทั้งหมดหรือเพียงบางส่วน ในทั้งสองกรณีการพยายามดึงหนังหุ้มปลายลึงค์นั้นสัมพันธ์กับความรู้สึกตึงเครียดหรือเจ็บปวดเป็นประจำ

การลดขนาดของหนังหุ้มปลายลึงค์จะต้องแตกต่างจากการติดกาวของหนังหุ้มปลายลึงค์บ่อยมากซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น (phimosis ทางสรีรวิทยา) ซึ่งแผ่นหนังหุ้มปลายลึงค์ด้านในเกาะติดกับลึงค์อันเป็นผลมาจากกระบวนการพัฒนาการ ลักษณะทางสรีรวิทยามักจะหายไปก่อนอายุหกขวบ

สาเหตุ

หนังหุ้มปลายลึงค์ สามารถมีมา แต่กำเนิด แต่สามารถหามาได้ การอักเสบหรือน้ำตาอาจนำไปสู่การก่อตัวของแผลเป็นซึ่งในเด็กผู้ชายและผู้ชายที่มีหนังหุ้มปลายเปิดออกตามปกติจะนำไปสู่การหดตัวของเนื้อเยื่อที่หนังหุ้มปลายลึงค์

การหดตัวจะทำให้หนังหุ้มปลายลึงค์หดตัว ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะกระชับเป็นพิเศษ นอกจากนี้โรคผิวหนังบางชนิดอาจทำให้เกิดการรัดของหนังหุ้มปลายลึงค์ การตีบของหนังหุ้มปลายยังสามารถตรวจย้อนกลับไปก่อนวัยอันควรหรือการดึงหนังหุ้มปลายลึงค์กลับมาก่อนวัยอันควรในทารกหรือเด็กเล็ก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ใครก็ตามที่มีอาการหนังหุ้มปลายแคบลงสามารถดึงกลับมาได้ด้วยความเจ็บปวดเท่านั้นหรือไม่ สิ่งที่เรียกว่าการยึดติดของหนังหุ้มปลายลึงค์ (ทางสรีรวิทยา) มีอยู่ในเด็กทุกคน เฉพาะในกรณีที่หนังหุ้มปลายลึงค์ยังไม่สามารถหดกลับได้ระหว่างอายุสามถึงห้าขวบเท่านั้นจึงจะพูดถึงภาพยนตร์ทางพยาธิวิทยาได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการต่างๆเช่นรอยแผลเป็นการอักเสบหรือความเจ็บปวด

อาการอีกอย่างของหนังหุ้มปลายลึงค์คือการแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจฉีกขาดหรือตึงได้ นอกจากนี้หนังหุ้มปลายจะพองขึ้นเมื่อคุณปัสสาวะและปัสสาวะออกได้ยาก บ่อยครั้งที่หนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์จะอักเสบและยังมีคราบสีขาวปรากฏให้เห็นบนลึงค์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการดูแลสุขอนามัยที่ใกล้ชิดยาก หากหนังหุ้มปลายลึงค์ถูกดึงกลับอาจทำให้เกิดอาการ paraphimosis ได้

ในกรณีนี้หนังหุ้มปลายลึงค์จะติดอยู่ด้านหลังส่วนที่เรียกว่าลึงค์และไม่สามารถกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมได้ อาการเช่นอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการบวมน้ำที่ลึงค์เป็นเรื่องปกติสำหรับสิ่งนี้ หนังหุ้มปลายลึงค์ที่แคบลงอาจไม่มีอาการ แต่มักเป็นสาเหตุของปัญหาระหว่างการมีเพศสัมพันธ์การปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

จากหนึ่ง หนังหุ้มปลายลึงค์ โดยทั่วไปจะพูดเฉพาะจากช่วงเวลาที่หนังหุ้มปลายมีกาวไม่ใช่ทางเลือกสำหรับการไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ได้อีกต่อไปเนื่องจากอายุเช่นหลังวันเกิดปีที่ 6

กรณีส่วนใหญ่ของการรัดหนังหุ้มปลายไม่ได้เป็นปัญหาทางร่างกายที่ร้ายแรงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามด้วยการรัดหนังหุ้มปลายลึงค์หนังหุ้มปลายลึงค์ที่แน่นเกินไปสามารถตัดเลือดที่อยู่ด้านหลังลึงค์หลังจากดึงกลับ (paraphimosis) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อและในกรณีที่รุนแรงถึงกับสูญเสียลึงค์หากละเลยการรักษา

นอกจากนี้ยังระบุการรักษาหากมีการอักเสบเพิ่มขึ้นภายใต้หนังหุ้มปลายซึ่งแคบเกินไปหรือหากปัสสาวะสะสมใต้หนังหุ้มปลายเนื่องจากหนังหุ้มปลายลึงค์แคบลงทำให้เกิดปัญหาเมื่อถ่ายปัสสาวะเนื่องจากหนังหุ้มปลายลึงค์แคบลง

ภาวะแทรกซ้อน

การหดรัดของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้ในระยะต่อไป หากไม่ได้รับการรักษาแม้จะมีการแสดงภาพยนตร์ที่เด่นชัดสิ่งนี้อาจนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของอวัยวะเพศชายและหนังหุ้มปลายลึงค์ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งอวัยวะเพศชาย หากหนังหุ้มปลายที่แคบลงทำให้เกิดปัญหาในการปัสสาวะอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดภาพยนตร์เรื่องนี้ส่งเสริมการกักเก็บปัสสาวะแบบเฉียบพลันซึ่งเด็กผู้ชายและผู้ชายที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้ตามธรรมชาติอีกต่อไป ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการกระชับหนังหุ้มปลายลึงค์คือ pharaphimosis โรคทุติยภูมินี้เกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถดันหนังหุ้มปลายกลับได้อีกต่อไปจึงส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อในลึงค์

หากตรวจพบภาพยนตร์เร็วการรักษามักจะปราศจากความเสี่ยง ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากเด็กแพ้ครีมคอร์ติโซนที่กำหนดให้ยืดหนังหุ้มปลายลึงค์ หากหนังหุ้มปลายถูกยืดเร็วเกินไปก็มีความเสี่ยงที่ผิวหนังจะฉีกขาดเช่นกัน การผ่าตัดรักษาอาจนำไปสู่การติดเชื้อและในบางกรณีการบาดเจ็บ ผลข้างเคียงของยาชาไม่สามารถตัดออกได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลงสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กผู้ชายหรือผู้ชายเท่านั้น ดังนั้นพวกเขาจึงอยู่ในกลุ่มเสี่ยงและควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในกรณีที่มีความผิดปกติ ความผิดปกติเมื่อใช้ห้องน้ำความเจ็บปวดในบริเวณเพศชายภายนอกหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อวัยวะเพศควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากคุณรู้สึกไม่สบายรู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกระคายเคืองขอแนะนำให้ชี้แจงสาเหตุด้วย

ข้อ จำกัด หรือการสูญเสียความใคร่การรบกวนในกิจกรรมทางเพศหรือสภาวะของความทุกข์ทางอารมณ์ที่รุนแรงเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วย จำเป็นต้องมีแพทย์เพื่อให้สามารถวางแผนการรักษาส่วนบุคคลได้หลังจากทำการวินิจฉัยแล้ว ความรู้สึกอับอายมากเกินไปหรือการถอนตัวออกจากชีวิตทางสังคมยังบ่งบอกถึงความผิดปกติ ปัญหาในการเป็นหุ้นส่วนโอกาสที่เพิ่มขึ้นสำหรับความขัดแย้งและการปฏิเสธที่จะใกล้ชิดทางกายภาพมักจะบ่งบอกถึงความผิดปกติที่มีอยู่

หากไม่สามารถดันหนังหุ้มปลายกลับเข้าไปได้ทั้งหมดโดยไม่มีอาการควรปรึกษาแพทย์เสมอ ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตของเด็กกระบวนการนี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยกุมารแพทย์ วัยรุ่นควรได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอและแจ้งเกี่ยวกับหน้าที่ของเพศชายโดยผู้ปกครองตามกฎหมาย เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือความผิดปกติทุติยภูมิขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ทันทีหลังจากสังเกตเห็นความบกพร่องใด ๆ

การบำบัดและบำบัด

หนังหุ้มปลายลึงค์ มักจะหายไปเนื่องจากกระบวนการยืดตามธรรมชาติ: 20% ของเด็กวัย 7 ขวบต้องทนทุกข์ทรมานจากหนังหุ้มปลายลึงค์แคบลงเมื่อเทียบกับเด็กอายุ 18 ปีที่ต่ำกว่า 2% อันเป็นผลมาจากหนังหุ้มปลายลึงค์ที่แคบลงความระคายเคืองทางจิตใจอย่างมากที่เกี่ยวข้องกับความกลัวอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กชายที่ได้รับผลกระทบซึ่งโดยปกติแล้วสามารถขจัดออกไปได้อย่างง่ายดายด้วยการอภิปรายให้ข้อมูลที่มีความละเอียดอ่อน

ในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์เกี่ยวกับการรัดของหนังหุ้มปลายลึงค์จุดเน้นคือการปรับอัตราส่วนของขนาดลึงค์ให้เป็นปกติกับความสามารถในการขยายของหนังหุ้มปลายลึงค์ การรักษาด้วยขี้ผึ้งที่มีคอร์ติโซนอาจเพียงพอหากหนังหุ้มปลายไม่แคบลง

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เพื่อขจัดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการรัดของหนังหุ้มปลายลึงค์เมื่อปัสสาวะหรือระหว่างการแข็งตัว ขั้นตอนการผ่าตัดมีหลายรูปแบบซึ่งใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและโดยปกติจะทำแบบผู้ป่วยนอกที่เรียกว่า "การขลิบ" โดยปกติจะเอาเฉพาะส่วนหน้าของหนังหุ้มปลายออก การกำจัดหนังหุ้มปลายทั้งหมดเป็นเรื่องปกติน้อยกว่า

ในกรณีของหนังหุ้มปลายลึงค์มีการใช้วิธี "กระดิ่งพลาสติก" ในเด็กเล็กมากขึ้นเรื่อย ๆ

การป้องกัน

โดยกำเนิด หนังหุ้มปลายลึงค์ ไม่สามารถป้องกันได้ เพื่อป้องกันการหดรัดตัวของหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรละเว้นจากการปฏิบัติตามประเพณีทางการแพทย์พื้นบ้านที่ผิดพลาดและยืดหนังหุ้มปลายลึงค์ของเด็กเล็กโดยดึงกลับด้วยแรง นอกจากนี้ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ แต่เนิ่นๆหากมีการอักเสบของอวัยวะเพศลึงค์หนังหุ้มปลายลึงค์หรือทางเดินปัสสาวะบ่อยๆเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดแผลเป็นซึ่งอาจทำให้หนังหุ้มปลายแคบลง

aftercare

บ่อยครั้งที่หนังหุ้มปลายลึงค์แคบลงไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเด็กชายอายุต่ำกว่าสิบปีที่ได้รับผลกระทบหากพวกเขาไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ การตรวจจะดำเนินการโดยกุมารแพทย์ในช่วงเวลาประมาณหกถึงสิบสองเดือน ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคลำสิ่งนี้จะกำหนดว่ามีการเปลี่ยนแปลงของหนังหุ้มปลายลึงค์หรือมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการอักเสบหรือไม่

ในบางกรณีการทำให้หนังหุ้มปลายรัดกระชับขึ้นจะได้รับการผ่าตัดโดยการขลิบทั้งหมดหรือบางส่วน จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลหลายครั้งหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว สิ่งเหล่านี้มักทำโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ วันรุ่งขึ้นหลังจากการขลิบผ้าพันแผลที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดจะถูกเปลี่ยนเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการพัฒนา นอกจากนี้ยังจะได้รับการตรวจหาเลือดออก

การตรวจอื่นเป็นสิ่งที่จำเป็นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากขั้นตอนเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในเวลาที่เหมาะสม แผลผ่าตัดใช้เวลาในการรักษาประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ โดยปกติจะใช้การเย็บแบบละลายเอง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องให้แพทย์นำออก หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำภายในสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรรักษาแผลผ่าตัดทุกวันด้วยยาทา

คุณสามารถทำเองได้

ไม่ควรพยายามดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ของผู้ที่มีกำลังแรงกลับมาเพราะอาจเจ็บปวดมาก นอกจากนี้ยังนำไปสู่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่อาจทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้หนังหุ้มปลายลึงค์ที่ได้รับผลกระทบแคบลงได้มากขึ้น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่หนังหุ้มปลายลึงค์จะติดอยู่ด้านหลังลึงค์ของผู้ป่วยและไม่สามารถดันกลับเพียงอย่างเดียวได้

หนังหุ้มปลายลึงค์เป็นวงแหวนที่ จำกัด ปริมาณเลือดที่จำเป็นสำหรับลึงค์มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "ปลอกคอสเปน" นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด หนังหุ้มปลายลึงค์ต้องมีสุขอนามัยและการดูแลอวัยวะเพศอย่างถี่ถ้วนเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามควรทำความสะอาดเฉพาะอวัยวะเพศภายนอกด้วยสบู่อ่อน ๆ เท่านั้น แม้ในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตก็ไม่จำเป็นต้องดันหนังหุ้มปลายออกจนสุดเพื่อทำความสะอาดอวัยวะเพศ การล้างอวัยวะเพศภายนอกอย่างระมัดระวังก็เพียงพอแล้ว

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพยายามทำความสะอาดช่องว่างระหว่างหนังหุ้มปลายลึงค์กับลึงค์ด้วยวัตถุเช่นสำลีก้อนเพราะอาจทำลายผิวหนังที่บอบบางอยู่แล้วและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้ การทำความสะอาดใต้หนังหุ้มปลายลึงค์จะทำให้รู้สึกได้ก็ต่อเมื่อการยึดเกาะระหว่างหนังหุ้มปลายและลึงค์คลายตัว