ภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบน อาจเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ ร้อยละ 10 ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีมีอาการ“ supraventricular tachyarrhythmia”

ภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?

นั่นคือมีการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและเร็วซึ่งพัฒนาขึ้นที่ห้องโถงด้านซ้าย ในการเปรียบเทียบมีเพียง 1% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงสาเหตุวิธีการตรวจการรักษาและทางเลือกของหลักสูตรตลอดจนมาตรการป้องกัน

หัวใจมีระบบสร้างและการนำสิ่งกระตุ้นของตัวเอง ที่ ภาวะหัวใจห้องบน มีพื้นที่ในห้องโถงใหญ่ที่ตื่นเต้นด้วยไฟฟ้า

สิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของผนังหัวใจโดยมีความถี่ของภาวะหัวใจห้องบนระหว่าง 350 - 600 / นาที เป็นผลให้ไม่มีการหดตัวของหัวใจห้องบนที่มีประสิทธิภาพทางโลหิตวิทยาซึ่งโดยรวมจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจลง (ปริมาณเลือดที่สูบฉีดจากหัวใจเข้าสู่การไหลเวียนภายในหนึ่งนาที) เนื่องจากโหนด AV มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของการกระทำของหัวใจห้องบนเท่านั้นที่ถูกถ่ายโอนไปยังโพรง

สาเหตุ

ประมาณ 15% ของ ผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบน มีภาวะหัวใจห้องบนหลักร่วมกับสุขภาพหัวใจ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจวายหัวใจล้มเหลวและโรคลิ้นหัวใจตีบใน 50% ของผู้ป่วย โรคหัวใจอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่ คาร์ดิโอไมโอแพทีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบการผ่าตัดหัวใจ นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันดีว่าสาเหตุของ Extracardiac เช่นโรคไทรอยด์ความดันโลหิตสูงเส้นเลือดอุดตันในปอดและยาบางชนิด

ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าใจสั่นเวียนศีรษะหมดสติช่วงสั้น ๆ (เป็นลมหมดสติ) และหายใจถี่พร้อมกับการเต้นของหัวใจลดลง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ป่วยจำนวนมากแทบจะไม่สังเกตเห็นภาวะหัวใจห้องบนคนอื่น ๆ ตอบสนองต่อการร้องเรียนจำนวนมาก โดยเฉพาะคนที่เคยเป็นโรคนี้อยู่ในกลุ่มแรก ในพวกเขาภาวะหัวใจห้องบนมักเกิดขึ้นอย่างเรื้อรังโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่พวกเขาจะมีอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยง่าย

ประสิทธิภาพที่ลดลงจะถูกกำหนดให้เป็นเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความเครียดหรือปัญหาส่วนตัว ภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาอย่างร้ายแรงหากไม่ได้รับการรักษา อาการที่ชัดเจนเกี่ยวข้องกับหัวใจซึ่งเต้นผิดปกติ

คนป่วยรับรู้ถึงการเต้นของหัวใจ นี่ก็เต้นเร็วมาก ความรู้สึกนี้มักมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก บางครั้งมีอาการหายใจถี่ซึ่งประเมินได้ทันทีว่าคุกคาม สัญญาณที่อธิบายมีผลกระทบต่อจิตใจ ความกลัวที่ไม่สามารถเข้าใจได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

ภาวะหัวใจห้องบนอาจนำไปสู่ผลกระทบในระยะยาวหากไม่ได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพ สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเป็นหลัก ในทางสถิติผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่พวกเขาจะป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แม้แต่เส้นเลือดอุดตันที่ขาหรือในหลอดเลือดสมองก็เป็นไปได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การช็อกไฟฟ้าเป็นวิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนหรืออาการใจสั่นภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีกของหัวใจซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของหัวใจที่แข็งแรงโดยการกระชากของกระแสไฟฟ้าอย่างแรง

การวินิจฉัยของ ภาวะหัวใจห้องบน เกิดขึ้นหลังจากบันทึกภาวะหัวใจห้องบนโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพักหรือขณะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาว การจัดประเภทเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับหลักสูตรหรือระยะเวลาของภาวะหัวใจห้องบน

มี:

1.) การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนเป็นครั้งแรก

2.) Paroxysmal atrial fibrillation ซึ่งโดยปกติจะ จำกัด ตัวเองภายใน 48 ชั่วโมงสูงสุด 7 วัน

3.) ภาวะหัวใจห้องบนแบบต่อเนื่องหรือต่อเนื่องซึ่งควรเปลี่ยนกลับเป็นจังหวะไซนัส

4.) ภาวะหัวใจห้องบนที่ยาวนานเป็นเวลา 1 ปีซึ่งควรเปลี่ยนเป็นจังหวะไซนัส

5.) ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรซึ่งภาวะหัวใจห้องบนได้รับการยอมรับและมีการควบคุมอัตรา

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องบนคือการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้ 20% ของจังหวะทั้งหมดเกิดจากภาวะหัวใจห้องบน ยิ่งภาวะหัวใจห้องบนอยู่นานเท่าใดความเสี่ยงก็จะมากขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ได้รับการรักษานำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพต่างๆ หากโรคนี้มีความสัมพันธ์กับอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงเวียนศีรษะอ่อนเพลียและเป็นลมหมดสติการสูญเสียสติสัมปชัญญะเป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้อาการต่างๆเช่นใจสั่นและหายใจถี่อาจเกิดขึ้นได้

กำลังในการสูบฉีดไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการคั่งของปอดซึ่งอาจนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในระยะยาวภาวะหัวใจห้องบนเฉียบพลันจะเปลี่ยนเป็นภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร หลักสูตรที่รุนแรงดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายที่ตามมาอย่างมาก: เส้นเลือดอุดตันและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือดร่วมด้วย

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดจะเกิดอาการหัวใจวายและผู้ป่วยเสียชีวิตตามมา ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจมีอาการแน่นหน้าอกหรือหัวใจวายเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะหัวใจห้องบน การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อและไม่สามารถตัดการปฏิเสธอุปกรณ์ได้

cardioversion ด้วยไฟฟ้าอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวายในกรณีที่ตรวจพบข้อบกพร่องของวาล์วหรือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ยาชามีความเสี่ยงเพิ่มเติมและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยบางราย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งภาวะหัวใจห้องบนควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุด ภาวะหัวใจห้องบนมักจะน่ากลัวสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากหัวใจเต้นแรงและเสียจังหวะในทันที ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มักกินเวลาไม่เกินสองสามนาทีแทบจะไม่เป็นชั่วโมงหรือหลายวัน

ดังนั้นอันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดอยู่ที่การเพิกเฉยต่ออาการในตอนแรกและทำให้ต้องเลื่อนการไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจห้องบนอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางสุขภาพที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าภาวะหัวใจห้องบนอาจเข้าสู่หลักสูตรเรื้อรัง จากนั้นโอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงอย่างมากเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติได้ด้วยความยากลำบาก

ภาวะหัวใจห้องบนเส้นเลือดอุดตันและโรคหลอดเลือดสมองสามารถป้องกันได้โดยการนำเสนอต่อแพทย์โรคหัวใจอย่างทันท่วงที ภาวะหัวใจห้องบนสามารถวินิจฉัยได้ดีและเชื่อถือได้ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างง่ายหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะยาว ความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้บางอย่างเช่นโรคอ้วนเบาหวานหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบนอย่างมาก

ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมเหล่านี้ควรให้ความสำคัญกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เล็กที่สุดและปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่แย่ลง เนื่องจากภาวะ atrial fibrillation ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบพิเศษจึงเป็นเรื่องปกติมากขึ้นตามอายุผู้สูงอายุควรได้รับการตรวจโรคหัวใจเป็นระยะ ๆ ภาวะหัวใจห้องบนอาจเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้สังเกตเห็นเสมอไป

การบำบัดและบำบัด

ในทางการรักษามีการควบคุมความถี่ในมือข้างหนึ่งและการควบคุมจังหวะอีกข้างหนึ่งซึ่งเทียบเท่ากับการพยากรณ์โรค

การควบคุมความถี่จะดำเนินการกับยาที่ใช้ beta blockers, verapamil (น้อยกว่า) หรือการเตรียม digitalis จุดมุ่งหมายคือการลดอัตราการเต้นของหัวใจ มีรูปแบบของภาวะหัวใจห้องบนที่มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำมากซึ่งจะเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเมื่อเกิดความเครียด นี่มักเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ

การควบคุมจังหวะของภาวะหัวใจห้องบนเกี่ยวข้องกับการแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นจังหวะไซนัส นอกจากนี้ยังสามารถทำได้โดยใช้ยาหรือด้วยการกระตุ้นด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่กระตุ้นด้วย EKG ในการรักษาด้วยยาต้องสร้างความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยที่เป็นและไม่มีโรคหัวใจ ผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจสามารถอยู่ในยาลดการเต้นของหัวใจระดับ I เช่น flecainide หรือ propafenone

ในกรณีของภาวะ atrial fibrillation paroxysmal สามารถลองใช้แนวคิดยาในกระเป๋าที่มี antiarrhythmics เพียงครั้งเดียว ผู้ป่วยโรคหัวใจจะได้รับยา amiodarone ในผู้ป่วยใน Amiodarone เป็นยาลดการเต้นของหัวใจที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่ก็มีผลข้างเคียงมากมาย

นอกจากนี้การทำ cardioversion ทางไฟฟ้าที่กระตุ้นด้วย EKG สามารถทำได้ภายใต้การระงับความรู้สึกสั้น ๆ กระแสไฟกระชากถูกปล่อยออกมาจากภายนอก ก่อนที่จะทำสิ่งนี้ต้องคำนึงถึงระยะเวลาของภาวะหัวใจห้องบน หากยังคงมีอยู่นานกว่า 48 ชั่วโมงต้องตัดการอุดตันของลิ่มเลือดในหัวใจออกโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การกลืนอัลตราซาวนด์ของหัวใจ) หรือคุณสามารถใช้ยาลดความอ้วน (anicoagulants) เป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์จากนั้นจึงทำการผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้า

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การป้องกัน

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันการบำบัดด้วยการลดเลือดจะดำเนินการชั่วคราวหรือตลอดชีวิต วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง Marcumar และ Falithrom และในบางครั้งปัจจุบันมี dabigatran และ rivaroxaban สำหรับสิ่งนี้

มีอัตราการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจห้องบนสูง 30% ภายในหนึ่งสัปดาห์และ 75% หลังจากหนึ่งปีในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้า ดังนั้นจึงมักมีการกำหนดยาลดการเต้นของหัวใจในระยะยาวเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการระเหยของสายสวนในรูปแบบของกระแสความถี่สูงหรือความเย็นซึ่งจะมีการค้นหาและกำจัดจุดที่เกิดการกระตุ้นของภาวะหัวใจห้องบน

aftercare

การตรวจติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจห้องบนและหลังการระเหยจะได้รับการรักษาและดูแล หากเกิดการระเหยผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ผู้ทำการรักษาทุกสามเดือนในปีแรกหลังการรักษา จากนั้นการสอบจะดำเนินการทุกๆหกเดือน

ในกรณีที่มีการเสื่อมสภาพหรือมีอาการผู้ป่วยควรรีบปรึกษาแพทย์ ขึ้นอยู่กับการประเมินผลการตรวจแพทย์จะให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีดำเนินการ ในหลักสูตรต่อไปจำเป็นต้องมีการตรวจการควบคุมคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อให้สามารถตรวจสอบความสำเร็จที่ยั่งยืนของการบำบัดได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องรับประทานยาต่อไปหลังการระเหย

สารต่อต้านการตกตะกอนมักใช้ในช่วงระยะเวลาหนึ่งและต้องมีการตรวจสอบประสิทธิภาพของสารเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอโดยการตรวจเลือด ในกรณีที่อาการดีขึ้นผู้ป่วยอาจถูกถอนออกอย่างช้าๆเพื่อให้แพทย์ตรวจสอบ อย่างไรก็ตามในบางกรณีจำเป็นต้องทำซ้ำการระเหย

ภาวะหัวใจห้องบนในระยะยาวส่วนใหญ่ได้รับการรักษาทั้งหมดด้วยสารต่อต้านการตกตะกอนเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย สิ่งนี้ได้รับการตรวจสอบและประเมินเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังคลอด ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนเป้าหมายของการดูแลติดตามผลอย่างปลอดภัยคือการฟื้นฟูจังหวะปกติ ซึ่งมักทำได้ด้วยยา

คุณสามารถทำเองได้

หากหัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือไม่สม่ำเสมอแนะนำให้ไปพบแพทย์โรคหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนจะต้องได้รับการชี้แจงและรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้าก่อน การบำบัดสามารถรองรับได้โดยการวัดผลด้วยตนเอง

ก่อนอื่นแนะนำให้ออกกำลังกาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเริ่มด้วยกีฬาเบา ๆ และค่อยๆเพิ่มความเข้มข้น อันเป็นผลมาจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นจึงหลีกเลี่ยงอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบนเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน การฝึกเป็นช่วง ๆ การเล่นกีฬาที่มีความเครียดสลับกันและระยะการฟื้นตัวจะได้ผลดี ในทางกลับกันควรหลีกเลี่ยงการฝึกความอดทน ผู้ป่วยควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับมาตรการด้านกีฬากับแพทย์ผู้รับผิดชอบก่อนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนต้องติดตามอัตราการเต้นของหัวใจและหากจำเป็นให้ปรับด้วยยา ผู้ป่วยใช้อุปกรณ์วัดที่เหมาะสมเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีการเบี่ยงเบนลงหรือขึ้น ต้องระบุและกำจัดสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน นอกจากการรักษาโรคประจำตัวแล้วยังใช้มาตรการทั่วไปเช่นการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีการหลีกเลี่ยงความเครียดและการรับประทานอาหารที่สมดุล แพทย์ที่เข้าร่วมแนะนำมาตรการที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงความรุนแรงและสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน