ปฏิกิริยาการปฏิเสธ

ปฏิกิริยาการปฏิเสธ หรือ ปฏิเสธ เป็นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ร่างกายของผู้รับโจมตีอวัยวะของผู้บริจาคซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปลูกถ่าย การปฏิเสธจะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาและอาจเกิดขึ้นได้หลายชั่วโมงหรือหลายปีหลังการปลูกถ่าย สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันป้องกันสิ่งนี้

ปฏิกิริยาการปฏิเสธคืออะไร?

ระบบภูมิคุ้มกันเป็นระบบป้องกันของมนุษย์ ช่วยปกป้องสิ่งมีชีวิตจากสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายและตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอม ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเป็นปัญหาสำคัญในการปลูกถ่าย ในบริบทของการปลูกถ่ายมีการพูดถึงปฏิกิริยาการปฏิเสธภูมิคุ้มกัน สิ่งมีชีวิตของผู้รับจะต่อต้านการปลูกถ่ายในปฏิกิริยาเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับใช้ T cells และแอนติบอดีเพื่อทำให้อวัยวะแปลกปลอมไม่เป็นอันตราย

โครงสร้างพื้นผิวที่แตกต่างกันและแอนติเจนที่เข้ากันได้ของฮิสโตคอลที่แตกต่างกันบนเยื่อหุ้มเซลล์เป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดสำหรับปฏิกิริยาการปฏิเสธ โครงสร้างพื้นผิวอยู่ภายใต้การควบคุมทางพันธุกรรม แต่ละคนจึงมีโครงสร้างพื้นผิวที่เฉพาะเจาะจงและเป็นรายบุคคลในเซลล์ของตน ปฏิกิริยาการปฏิเสธที่รู้จักกันดีที่สุดอย่างหนึ่งคือปฏิกิริยาการต่อกิ่งกับโฮสต์ซึ่งเนื้อเยื่อของผู้บริจาคที่มีเซลล์ภูมิคุ้มกันจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อต้านผู้รับการปลูกถ่าย เรากำลังพูดถึงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันแบบย้อนกลับ ตามกฎแล้วปฏิกิริยาการปฏิเสธมาจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับการปลูกถ่าย

การปฏิเสธการปลูกถ่ายเรียกอีกอย่างว่าการปฏิเสธ นอกเหนือจากรูปแบบเฉียบพลันแล้วยังมีการปฏิเสธและการปฏิเสธเรื้อรัง

ฟังก์ชันและงาน

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีสิ่งมีชีวิตหรือสารที่แปลกปลอมในร่างกายและเริ่มกำจัดสิ่งมีชีวิต ด้วยวิธีนี้ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจะปกป้องร่างกายจากสารอันตรายและเชื้อโรค ระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญในการขับไล่โรคและจุลินทรีย์ อย่างไรก็ตามในบริบทของการปลูกถ่ายระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงพร้อมปฏิกิริยาการป้องกันที่ตั้งใจไว้อาจเป็นหายนะได้ ในบริบทนี้เราพูดถึงปฏิกิริยาการปฏิเสธหรือการปฏิเสธ

รูปแบบการปฏิเสธที่แตกต่างกันมีความโดดเด่น เมื่อเวลาผ่านไปและขอบเขตของการปฏิเสธเป็นตัวกำหนดรูปแบบของการขับไล่ ในกรณีของปฏิกิริยาการปฏิเสธโดยสิ้นเชิงการปฏิเสธจะเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหรือสูงสุดไม่เกินชั่วโมงหลังจากการปลูกถ่ายเสร็จสิ้น แอนติบอดีเฉพาะกลุ่มหรือเฉพาะกลุ่มเลือดกระตุ้นปฏิกิริยาการปฏิเสธ สารภูมิคุ้มกันเหล่านี้มีอยู่แล้วในขณะที่ทำการปลูกถ่ายตัวอย่างเช่นแอนติบอดีต่อเซลล์พิษต่อแอนติเจน HLA หรือ AB0 ในกรณีที่ถูกปฏิเสธไฟบรินจะถูกฝากไว้ในภาชนะปลูกถ่ายหลังจากเปิดใช้งานเสริม การปิดนี้ทำให้เนื้อเยื่อตาย

ในการปฏิเสธเฉียบพลันมีหลายวันหรือหลายสัปดาห์ระหว่างการปลูกถ่ายและการปฏิเสธ ชนิดย่อยคือการเร่งการปฏิเสธระหว่างวันที่สองและวันที่ห้าหลังการปลูกถ่าย การปฏิเสธโฆษณาคั่นระหว่างหน้าผ่านมือถือเป็นพื้นฐานของการปฏิเสธประเภทนี้ เซลล์เม็ดเลือดขาว Cytotoxic T แทรกซึมเข้าไปในอวัยวะ รูปแบบย่อยอีกรูปแบบหนึ่งคือการปฏิเสธหลอดเลือดเฉียบพลันในระหว่างที่แอนติบอดี IgG ของผู้รับการปลูกถ่ายจะถูกส่งไปยังอัลโลแอนติเจนในเซลล์เยื่อบุผิวปลูก

การปฏิเสธแบบเรื้อรังต้องแยกออกจากการปฏิเสธเฉียบพลัน การปฏิเสธประเภทนี้เกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการปลูกถ่ายเสร็จสมบูรณ์ มักไม่มีสัญญาณของการอักเสบ การปฏิเสธเรื้อรังต้องได้รับการปลูกถ่ายซ้ำในกรณีส่วนใหญ่ vasculopathy ปลูกถ่ายเป็นสาเหตุของเนื้อเยื่อชั้นดีของการปฏิเสธเรื้อรัง หลอดเลือดหดตัวกลับไม่ได้และเซลล์เอฟเฟกต์ CD4-T ประเภท TH1 จะอพยพเข้าไปในผนังหลอดเลือดซึ่งจะกระตุ้นให้เซลล์ฟาโกไซต์และเซลล์บุผนังหลอดเลือด โมโนไซต์ที่อพยพมาจะกลายเป็นมาโครฟาจและหลั่ง TNF-αหรือ IL-1 ผนังหลอดเลือดอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากพังผืดที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้จึงกลายเป็นแผลเป็นและแคบลงเมื่อเวลาผ่านไป

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

ปฏิกิริยาการปฏิเสธมักมีความเสี่ยงกับการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้ยาส่วนใหญ่สามารถลดความเสี่ยงนี้ได้

ในแง่หนึ่งถ้าเป็นไปได้การปลูกถ่ายจะเน้นไปที่อวัยวะของผู้บริจาคที่มีโครงสร้างคล้ายกัน ในทางกลับกันมีสารป้องกันเช่นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันยับยั้งปฏิกิริยาการป้องกันของสิ่งมีชีวิตต่ออวัยวะแปลกปลอม ความทนทานต่อภูมิคุ้มกันในระยะยาวเป็นเป้าหมายของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ระบบภูมิคุ้มกันไม่จำเป็นต้องถูกยับยั้งอีกต่อไปหลังจากเกิดความอดทนต่อการปลูกถ่ายเป็นเวลานาน

น่าเสียดายที่เป้าหมายสูงสุดนี้ยังไม่บรรลุผลด้วยยา ด้วยเหตุนี้การป้องกันการปฏิเสธอย่างถาวรจึงเกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่าย การผสมยาที่แตกต่างกันได้กำหนดตัวเองเพื่อใช้เป็นมาตรการต่อต้านปฏิกิริยาการปฏิเสธ การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำด้วยภูมิคุ้มกันเช่น ciclosporin หรือ tacrolimus และ azathioprine เกิดขึ้นก่อนระหว่างและหลังการปลูกถ่าย สารเช่น mycophenolate และ glucocorticoids หรือ antithymocyte globulin antibodies ในปริมาณที่ค่อนข้างสูงก็เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์ในการกดภูมิคุ้มกัน

นอกเหนือจากการบำบัดขั้นพื้นฐานแล้วยังมียาระยะยาวในรูปแบบของสเตียรอยด์และสารยับยั้งแคลซินูรินรวมกันสามเท่าหรือ everolimus และ azathioprine เมื่อให้ยายากดภูมิคุ้มกันแนะนำให้ใช้การติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิดในช่วงสองสามเดือนแรก หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งหลักการใช้งานของยาจะลดลง เนื่องจากการป้องกันภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปของเขาอ่อนแอลงผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจึงมีความเสี่ยงต่อเชื้อแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา

กำลังมีการวิจัยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากภายนอกเพื่อไม่รวมปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน หากผู้บริจาคถ่ายโอนเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดไปยังผู้รับนอกเหนือจากอวัยวะเซลล์ภูมิคุ้มกันจะถูกสร้างขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายเพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธ หลักการเดียวกันนี้ใช้กับการถ่ายโอนเม็ดเลือดขาวซึ่งจะฆ่าเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ได้รับการป้องกันทั้งหมดหลังการปลูกถ่ายและส่งเสริมสารที่มีผลบังคับทางภูมิคุ้มกัน

การพิมพ์ 3D ทางการแพทย์นำเสนอทางเลือกเพิ่มเติมสำหรับการป้องกันปฏิกิริยาปฏิเสธภูมิคุ้มกันในอนาคต ตัวอย่างเช่นการวิจัยทางการแพทย์กำลังจัดการกับการตั้งรกรากของโครงคอลลาเจนจากการพิมพ์ 3 มิติ จากมุมมองของระบบภูมิคุ้มกันการปลูกถ่ายดังกล่าวจะเท่ากับการบริจาคด้วยตนเอง ความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธจึงมีน้อย