adalimumab

adalimumab เป็นส่วนประกอบทางเภสัชกรรมที่จับตัวกับเนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์อัลฟา (TNF-alpha) ซึ่งเป็นสารส่งสารของระบบภูมิคุ้มกัน ภายใต้ชื่อทางการค้าHumira® adalimumab ใช้ในโรคไขข้ออักเสบ

adalimumab คืออะไร?

Adalimumab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีของมนุษย์ที่จับเฉพาะกับ TNF-alpha และอยู่ในกลุ่มของ TNF blockers ที่เรียกว่า โดยการผูกกับ TNF-alpha จะป้องกันการทำงานของสารส่งสาร Adalimumab เป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่าชีววิทยา

ซึ่งรวมถึงยาที่ผลิตโดยใช้วิธีการทางเทคโนโลยีชีวภาพ Adalimumab ผลิตในเซลล์ CHO ซึ่งเป็นเซลล์จากรังไข่ของหนูแฮมสเตอร์จีน อย่างไรก็ตาม adalimumab ซึ่งแตกต่างจากแอนติบอดีอื่น ๆ ที่ใช้เป็นยาประกอบด้วยส่วนประกอบของมนุษย์เท่านั้น

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

TNF-alpha มีส่วนเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายเป็นสารส่งสารของระบบภูมิคุ้มกัน ในโรคไขข้ออักเสบมีอยู่ในของเหลวร่วมในความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นและมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างเด็ดขาดในการพัฒนากระบวนการอักเสบ

การปิดกั้น TNF-alpha ด้วย adalimumab จะทำให้อาการอักเสบและอาการอื่น ๆ ในโรคเหล่านี้ลดลงได้ Adalimumab จับกับ TNF-alpha เพื่อให้ไม่สามารถทำหน้าที่เป็นสารส่งสารได้พารามิเตอร์การอักเสบเช่น C-reactive protein และ interleukin-6 ลดลง ระดับของเอนไซม์เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการทำลายกระดูกอ่อนในโรคไขข้ออักเสบก็ลดลงเช่นกัน

อาการปวดและบวมดีขึ้น Adalimumab ทำงานได้อย่างรวดเร็วและหยุดไม่ให้โรคแย่ลง อย่างไรก็ตามเนื่องจาก TNF-alpha มีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย adalimumab ยังยับยั้งกระบวนการที่ต้องการของสารส่งสารในร่างกายมนุษย์ สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ มีความเป็นไปได้ที่จะมีโอกาสเกิดเนื้องอกเพิ่มขึ้นเช่นการก่อตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็ง Adalimumab มีครึ่งชีวิต 14 ถึง 19 วันในร่างกาย ซึ่งหมายความว่าหลังจากช่วงเวลานี้สามารถตรวจพบสารออกฤทธิ์ในเลือดได้เพียงครึ่งเดียว

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Adalimumab สามารถใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบหลายชนิดซึ่งการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถให้การรักษาอื่น ๆ ได้ ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินแบบแอคทีฟและก้าวหน้าโรคกระดูกสันหลังอักเสบตามแนวแกนโรค Crohn ในระดับปานกลางถึงรุนแรงและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและโรคสะเก็ดเงิน

สำหรับเด็กสามารถใช้ adalimumab ในโรค Crohn ที่ออกฤทธิ์รุนแรงโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุ polyarticular สำหรับเด็กและโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ ไม่ว่าในกรณีใดต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์และการดูแลทางการแพทย์ในระหว่างการรักษา Adalimumab สามารถใช้เป็นวิธีการฉีดได้ มอบให้เป็นเข็มฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าหรือปากกาที่เติมไว้แล้ว นอกจากนี้ยังมีอยู่ในขวดสำหรับเด็ก

ผู้ใหญ่มักจะได้รับ adalimumab ขนาด 40 มก. โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกสองสัปดาห์ หลังจากคำแนะนำของแพทย์ผู้ป่วยสามารถทำได้ด้วยตนเอง อาจจำเป็นต้องใช้ยาเริ่มต้นที่สูงขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 4 ปีปริมาณสูงสุดคือ 20 มก. ทุกสองสัปดาห์และคำนวณตามความสูงและน้ำหนัก Adalimumab มีผลเร็วมากและในบางกรณีในวันแรก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกทุเลาอาการหลังจากผ่านไปสองถึงสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามผลสูงสุดของยามักจะมาถึงหลังจากสองถึงสามเดือนเท่านั้น หากแพทย์และผู้ป่วยตัดสินใจที่จะเริ่มการรักษาด้วย adalimumab สิ่งนี้จะต้องเป็นระยะยาวไม่เช่นนั้นอาการจะแย่ลงอีก

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ adalimumab คือการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดงต่ำไขมันในเลือดสูงปวดศีรษะปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนผื่นปวดข้อและกล้ามเนื้อปฏิกิริยาเช่นรอยแดงบริเวณที่ฉีดและระดับเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น

ไม่ควรใช้ Adalimumab ในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคติดเชื้อรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ไม่ควรฉีดวัคซีนบางชนิดในระหว่างการรักษาด้วย adalimumab เนื่องจาก adalimumab สามารถเปิดใช้งานวัณโรคได้อีกครั้งแพทย์ผู้ทำการรักษาจะตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อหาสัญญาณและอาการของวัณโรคก่อนเริ่มการรักษา