ไตวายเฉียบพลัน

ไตวายเฉียบพลัน (ANV) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความเมื่อยล้าปัสสาวะเปลี่ยนสีและน้ำในขา - แทบไม่มีใครกังวลเรื่องสุขภาพด้วยอาการเหล่านี้

ไตวายเฉียบพลันคืออะไร?

ไตวายเฉียบพลันคือการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการทำงานของไตหนึ่งหรือทั้งสองข้าง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงวัน ในไตวายเฉียบพลันไตจะกรองเลือดของบุคคลนั้นไม่ถูกต้องอีกต่อไป

มีการผลิตปัสสาวะเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยและร่างกายได้รับพิษร้ายแรงจากภายใน หากไม่ได้รับการรักษาไตวายเฉียบพลันชีวิตจะถูกคุกคาม ในช่วงแรกอาการของไตวายเฉียบพลันไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและไม่เป็นที่รู้จักของคนทั่วไป ได้แก่ ความเหนื่อยปัสสาวะเล็กน้อยหรือคลื่นไส้

ต่อมาในไตวายเฉียบพลันจะมีน้ำคั่งในขาหายใจถี่และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดหรือสมองได้ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่า

สาเหตุ

ไตวายเฉียบพลันไม่ใช่โรคในตัวเอง เป็นผลมาจากโรคประจำตัวที่ร้ายแรงเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือความผิดปกติของการไหลเวียนของไต ไตวายเฉียบพลันเกิดจากความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน การไหลเวียนของเลือดไปยังไตมักจะถูกรบกวน

สารเพิ่มความคมชัดของรังสีเอกซ์ยาปฏิชีวนะหรือสารยับยั้ง ACE อาจเป็นโทษสำหรับสิ่งนี้ ไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดและของเหลวระหว่างอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด การอักเสบและการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้

นิ่วในไตการขยายตัวของต่อมลูกหมากเนื้องอกหรือการตีบของท่อปัสสาวะอาจเป็นสาเหตุได้ ในบางกรณีอาการไตวายเฉียบพลันเกิดจากเลือดเป็นพิษหรือหัวใจล้มเหลว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ไตวายเฉียบพลันมีหลายระยะในระหว่างที่อาการต่างๆจะปรากฏขึ้น ในระยะของอาการไตวายการขับปัสสาวะจะลดลงซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อภาวะเลือดเป็นกรดเฉียบพลันและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดภาวะขาดน้ำได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่ปอดหรือสมอง

อาการโดยทั่วไปในระยะขับปัสสาวะหรือ polyuric คือการถ่ายปัสสาวะเพิ่มขึ้นและอาการขาดเลือด ในกรณีของภาวะไตวายเรื้อรังอาการที่กล่าวถึงจะปรากฏอย่างถาวรและเพิ่มความรุนแรงในระยะยาว หากผลเป็นบวกอาการเหล่านี้จะหายไปหรืออย่างน้อยก็ลดลงหลังจากนั้นสักครู่

การฟื้นตัวของการทำงานของไตสามารถรับรู้ได้จากการทำให้พฤติกรรมปัสสาวะเป็นปกติและความเจ็บปวดลดลง ไตวายเฉียบพลันมักแสดงออกมาจากความดันโลหิตสูง ในทางกลับกันความดันโลหิตสูงสามารถรับรู้ได้จากการรบกวนทางสายตาและอาการปวดหัวทั่วไป นอกจากนี้ภาวะ uremia อาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียมีไข้และบวมน้ำ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณดวงตา แต่ยังรวมถึงที่ขาและแขนของเหลวสะสมซึ่งจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ไตวายเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการปวดและอาจมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสและมีอาการคันในบริเวณไต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากสงสัยว่าไตวายเฉียบพลันให้ตรวจปัสสาวะและเลือดของผู้ป่วย ค่าครีอะตินินและยูเรียที่เพิ่มขึ้นยืนยันการวินิจฉัย เกลือในเลือดจะเปลี่ยนไปเช่นกันในไตวายเฉียบพลัน

ระดับโพแทสเซียมสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด นอกจากปริมาณปัสสาวะแล้วแพทย์ยังตรวจปริมาณเกลือและน้ำหนักของปัสสาวะด้วย ในไตวายเฉียบพลันสามารถมองเห็นไตที่โตขึ้นได้จากอัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์ยังสามารถตรวจพบนิ่วในไตที่ก่อกวนในระบบทางเดินปัสสาวะ หากการวินิจฉัยยังไม่แน่นอนสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อได้ การเอ็กซเรย์อาจช่วยได้เช่นกัน

ขั้นตอนของไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวก่อนอื่น หากมีความเสียหายต่อไตไตวายเฉียบพลันจะเป็นบวกน้อยลง ซึ่งมักส่งผลให้เกิดไตวายเรื้อรัง บางครั้งไตวายเฉียบพลันอาจส่งผลให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลวและถึงแก่ชีวิตได้ มิฉะนั้นเมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆการรักษาที่ปราศจากร่องรอยถือเป็นเรื่องปกติ

ภาวะแทรกซ้อน

ไตวายเฉียบพลันส่วนใหญ่ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากไตไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปน้ำจึงถูกกรองน้อยลงซึ่งหมายความว่ามันยังคงอยู่ในร่างกายของเรา ปริมาตรของเลือดเพิ่มขึ้นและหัวใจต้องสูบฉีดหนักขึ้นเป็นผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง)

นอกจากนี้ของเหลวจะถูกบีบออกจากหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อมากขึ้นทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาการบวมน้ำที่ปอดจะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การหายใจถี่อย่างรุนแรงและทำให้หัวใจห้องขวาทำงานหนักเกินไป การทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวถาวร (หัวใจล้มเหลว)

ซึ่งอาจทำให้หัวใจวายได้ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เปลี่ยนไปจะนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูงซึ่งช่วยให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและหัวใจตาย ความสมดุลของกรดเบสก็เปลี่ยนไปเช่นกันเลือดจะกลายเป็นกรดซึ่งทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงและยังช่วยให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ร่างกายยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อในไตวายเฉียบพลันได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังมีเลือดออกในทางเดินอาหารบ่อยขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการคลื่นไส้อาเจียน ไตวายยังทำให้เกิดโรคโลหิตจางและอาจนำไปสู่การขาดวิตามินดี นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจำเป็นต้องฟอกไตหรือแม้แต่การปลูกถ่ายอวัยวะ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากสงสัยว่าไตวายเฉียบพลัน คำแนะนำทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งหากปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกไปยังคงลดลงในช่วงสองสามวันและในขณะเดียวกันก็มีของเหลวสะสมที่แขนขา หากมีอาการร่วมด้วยเช่นหายใจถี่หัวใจสะดุดหรือเหงื่อออกขอแนะนำให้ไปที่ห้องฉุกเฉิน

ควรแจ้งให้แพทย์ฉุกเฉินทราบหากอาการนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายกายอย่างรุนแรงหรืออ่อนเพลียมาก ปรึกษาแพทย์หากมีปัญหาในการปัสสาวะหรือปวดบริเวณไต ผู้ป่วยโรคไตที่มีอยู่ก่อนและกลุ่มเสี่ยงอื่น ๆ (หญิงตั้งครรภ์เด็กผู้สูงอายุผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบทันทีหากสงสัยว่าไตวาย

จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์หากยังมีปัญหาในการปัสสาวะชั่วคราวหรือปวดไตเล็กน้อย จากนั้นอาจเกิดความเสียหายต่อไตซึ่งในระยะยาวอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุ ไตวายเฉียบพลันมักจะต้องได้รับของเหลวในปริมาณสูง เงินทุนเป็นสิ่งที่จำเป็น ไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องหยุดยาที่เป็นอันตราย แต่จำเป็นต้องใช้ยาสร้างปัสสาวะแทน ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึง furosemide ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่

สิ่งสำคัญคือไม่ควรดื่มมากเกินไปในระยะนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ ควรให้ของเหลวอย่างเพียงพอเมื่อร่างกายผลิตปัสสาวะอีกครั้งเท่านั้น หากไตวายเฉียบพลันยังไม่ดีขึ้นหลังการให้ยาผู้ป่วยต้องฟอกไตเพื่อล้างเลือด สารที่เป็นอันตรายจะถูกล้างออกจากเลือดจนกว่าไตจะกลับมาทำงานได้เอง

โอกาสในการหายจากไตวายเฉียบพลันจะดีมากเมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจำนวนมากไตกลับมาทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง คุณไม่มีอาการโดยสิ้นเชิงหลังการบำบัด อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถหยุดความล้มเหลวของไตได้ในระยะยาวขั้นตอนสุดท้ายของไตวายเฉียบพลันคือการปลูกถ่ายไตใหม่

Outlook และการคาดการณ์

ในกรณีของไตวายเฉียบพลันแนวโน้มและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาในการรักษาและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายแล้วมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไตวายมากขึ้น หากการรักษาด้วยการฟอกไตได้ดำเนินการไปแล้วในอดีตโอกาสที่การทำงานของไตจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ก็แย่ลงเช่นกัน

อย่างไรก็ตามการคาดการณ์จริงค่อนข้างเป็นบวก หากสามารถรักษาปัสสาวะออกได้ก็มีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตามภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง ผลข้างเคียงเช่นความดันโลหิตสูงหรืออาการบวมน้ำอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพถาวรที่ต้องได้รับการรักษาไปตลอดชีวิต

ระดับโพแทสเซียมในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะพัฒนาไปสู่ภาวะฉุกเฉินอย่างรวดเร็ว การทำให้ไตมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงและไม่ค่อยมีอาการหัวใจวายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้อาจเกิดแผลในกระเพาะอาหารและเลือดออกได้ซึ่งต้องได้รับการรักษาต่อไป เนื่องจากความหลากหลายของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้การพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

การป้องกัน

ไตวายเฉียบพลันสามารถป้องกันได้โดยการตรวจสุขภาพตามปกติเท่านั้น ตัวอย่างเช่นเขาตรวจปัสสาวะเพื่อหาร่องรอยของโปรตีนที่น่าสงสัยและตรวจวัดระดับโพแทสเซียมในเลือด การทำงานของร่างกายทั้งหมดได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อไม่ให้ไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัด ก่อนรับประทานยาควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว ในที่สุดยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยเฉพาะยาแก้ปวดอาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้

aftercare

จนถึงขณะนี้การติดตามดูแลหลังจากไตวายเฉียบพลันดำเนินการในกรณีที่หายากมากเท่านั้น แต่ที่มีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างนี้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจนำไปสู่ความตายผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนแนะนำให้ไปพบแพทย์โรคไต วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานาน

ผู้ที่ออกจากคลินิกจะได้รับแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป ในการสนทนาคุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับยาต่อไป หากเป็นรุนแรงมักจำเป็นต้องฟอกไตแบบผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะได้รับกำหนดการว่าจะมีการล้างเลือดในอนาคตเมื่อใด บางครั้งพวกเขายังต้องรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำเป็นระยะเวลาหนึ่ง หากมีการรักษาเพิ่มเติมควรจัดให้แพทย์ประจำครอบครัวเป็นประจำ

ไตวายเฉียบพลันต้องแตกต่างจากรูปแบบเรื้อรัง ด้วยรูปแบบที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันการรักษาที่เพียงพอหมายความว่าไตสามารถกลับมาทำงานได้อย่างเต็มที่ ในทางตรงกันข้ามการแสดงออกอย่างเรื้อรังมักนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของอวัยวะทีละน้อย เนื่องจากการรักษาหลังจากไตวายเฉียบพลันสิ้นสุดลงการดูแลติดตามผลทำให้การดำรงอยู่ของเงา ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาต่อไปในกรณีที่ไม่มีอาการไม่สบาย

คุณสามารถทำเองได้

หากสงสัยว่าไตวายเฉียบพลันควรปรึกษาแพทย์เสมอ นอกจากนี้ควรกำหนดและบันทึกทริกเกอร์ที่เป็นไปได้สำหรับการไปพบแพทย์ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่รับประทานยาเป็นประจำหรือผู้ที่มีภาวะขาดน้ำควรพิจารณาสาเหตุเหล่านี้ว่าเป็นสาเหตุของไตวาย

จากนั้นสิ่งสำคัญคือต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของไตวายโดยการดื่มให้เพียงพอเติมสมดุลอิเล็กโทรไลต์และปกป้องร่างกาย

หากเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันแล้วต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที นอกจากนี้ต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาล ในระยะแรกของโรคสามารถพยายามฟื้นฟูการทำงานของไตด้วยการให้น้ำ หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการเจ็บป่วยอย่างรุนแรงอาการต่างๆจะต้องได้รับการบรรเทา นอกจากนี้การไหลเวียนจะต้องมีเสถียรภาพโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่อไป

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นโรคไตอยู่แล้วสามารถให้ยาที่เหมาะสม (โดปามีนยาขับปัสสาวะ ANP) เพื่อฟื้นฟูการทำงานของไต จากนั้นบริการช่วยเหลือจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับรัฐธรรมนูญและความเจ็บป่วยของผู้ป่วยเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและตรงเป้าหมาย