สวนทวาร

รูทวาร เป็นท่อที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (fistulas) ในบริเวณ perianal ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การติดเชื้อ proctodeal ที่มีการก่อตัวของฝี การผ่าตัดหรือการผ่าทวารเป็นมาตรการหลักในการรักษาสำหรับทวารหนัก

รูทวารคืออะไร?

ช่องทวารหนัก (เช่น fistula ani) คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการเชื่อมต่อระหว่างท่อทวารหนักด้านนอก (ช่องทวารด้านนอก) และช่องทวารหนักหรือช่องทวารหนัก (ช่องทวารด้านในเปิด)

Anafistulas มักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีการหลั่งหนองออกทางช่องทวารซึ่งอาจปนมากับอุจจาระ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งทางกายวิภาคและหลักสูตรความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง intersphincteric (อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทั้งสองข้าง), extrasphinous (รอบ ๆ อุปกรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูด), ใต้ผิวหนัง (อยู่ระหว่างเยื่อบุทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนัก), transsphere (ข้ามกล้ามเนื้อหูรูดทวารทั้งสอง), ใต้ผิวหนังและใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน) รูทวารที่แตกต่างกัน

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่รูทวารหนักสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังฝีที่ทวารหนักขนาดเล็ก (คอลเลกชันของหนอง) ในบริเวณของต่อม proctodeal รอบ ๆ กล้ามเนื้อหูรูดภายในหรือการติดเชื้อโดยตรงของต่อมทวารใด ๆ เหล่านี้

หากมีการอักเสบของต่อม proctodeal จะทำให้เกิดการอุดตันของท่อและในที่สุดก็เกิดฝี หากฝีเล็ก ๆ เหล่านี้ว่างเปล่าโดยธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากการผ่าตัดระบายน้ำที่รั่วออกมาอาจทำให้เกิดการอักเสบต่อไป ด้วยการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อช่องทวารของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มั่นคงจะพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นจุดเชื่อมต่อและเส้นทางขนส่งสำหรับการหลั่งที่เป็นหนองออกสู่ภายนอก

นอกจากนี้ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบรูทวารหนักเกี่ยวข้องกับโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารเช่นโรค Crohn (โรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร), โรคถุงลมโป่งพอง (การอักเสบของผนังลำไส้ใหญ่), ลำไส้ใหญ่อักเสบ (ลำไส้อักเสบเรื้อรัง) หรือ cryptitis (โรคอักเสบของทวารหนัก)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการและการร้องเรียนที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในสองขั้นตอนของทวารหนัก ในระยะเฉียบพลันฝีจะก่อตัวซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเนื่องจากปวดบริเวณทวารหนักรอยแดงและบวมและมีไข้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกถึงความเจ็บป่วยโดยทั่วไปซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ถ้าฝีเปิดออกไปข้างนอกแสดงว่าทวารจะพัฒนาขึ้น ในขั้นตอนนี้อาการเดิมจะบรรเทาลงและอาการใหม่จะปรากฏขึ้น ซึ่งรวมถึงบริเวณที่ร้องไห้คันและปวด แต่ยังมีเลือดออกและจุดกดทับในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ช่องทวารจะเปิดและอาจมีเลือดออกได้

หากเชื้อโรคเข้าสู่ช่องทวารหนักมีความเสี่ยงต่อการอักเสบ การติดเชื้อแสดงให้เห็นว่าช่องทวารมีขนาดเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดอาการปวดตุบอย่างรุนแรง รอยแดงยังลุกลาม ภายนอกรูทวารสามารถรับรู้ได้จากความคล้ายคลึงกับสิวหรือฝี

นอกจากนี้รูทวารมักจะคงอยู่เป็นระยะเวลานานโดยมักจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวใด ๆ หลักสูตรเรื้อรังอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังการติดเชื้อและความผิดปกติของความไวของผิวหนัง รอยแผลเป็นยังสามารถคงอยู่ได้หากไม่มีการรักษาหรือไม่เหมาะสม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ฝีที่ทวารหนักและรูทวารถูกกำหนดให้อยู่ในภาพทางคลินิกเดียวกันโดยที่รูทวารถูกเรียกว่าฝีเรื้อรังและฝีที่ทวารหนักเป็นแบบเฉียบพลัน

ตามกฎแล้วรูทวารหนักซึ่งแตกต่างจากฝีซึ่งอาจเจ็บปวดมากทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยและแสดงออกในรูปแบบของการเป็นหนองเรื้อรังการหลั่งเป็นหนองและการมีเลือดออกตรงเวลาในบริเวณทวารหนักซึ่งอาจทำให้เกิดตุ่มหนองหรือถุงหนองในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับชุดชั้นในที่ปนเปื้อน .

ในบางครั้งรูทวารหนักก็แสดงตัวว่ามีอาการแสบชั่วคราว การออกจากช่องทวารหนักหรือการเปิดช่องทวารภายนอกในหลาย ๆ กรณีมีความรอบคอบอย่างยิ่งและสามารถรับรู้ได้จากร่องลึกในระดับผิวหนังเท่านั้นในระหว่างการตรวจโดยละเอียด

ด้วยการกำจัดทวารหนักอย่างสมบูรณ์การพยากรณ์โรคจะดีมากและประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์จะหายได้อย่างถาวรในขณะที่การแยกไม่สมบูรณ์และโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารอัตราการกลับเป็นซ้ำจะสูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ทวารหนักอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ประการแรกรูทวารในทวารหนักทำให้ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ยากและอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงท้องผูกและอาหารไม่ย่อยที่คล้ายกัน สิ่งนี้อาจนำไปสู่การแพ้และโรคริดสีดวงทวารซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ เช่นอาการคันการติดเชื้อและการอักเสบ

หากไม่ได้รับการรักษาช่องทวารหนักอย่างเพียงพอหรือไม่เหมาะสมท่อทวารจะขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ฝีมักก่อตัวขึ้นซึ่งหากแตกออกอาจทำให้เลือดเป็นพิษได้ การสัมผัสกับแบคทีเรียอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงที่ทวารหนักจะอักเสบและทำร้ายเนื้อเยื่อที่บอบบางในทวารหนัก สิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของรูทวารหนักเพิ่มเติมและบางครั้งก็มีอาการปวดและคันอย่างรุนแรง

เมื่อรักษาทวารหนักมักมีเลือดออกเนื่องจากแผลเปิดอยู่ระหว่างการรักษา นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงของการติดเชื้อและการก่อตัวของ fistulas เพิ่มเติม สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ถ่ายอุจจาระได้ยาก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ควรรักษารูทวารหนักทันทีหลังการวินิจฉัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

รูทวารคือการอักเสบของทวารหนักที่ปกติควรหายไปเองทั้งหมด อย่างไรก็ตามในบางกรณีรูทวารที่มีอยู่สามารถพัฒนาไปสู่การอักเสบที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ในบริบทนี้ก็มักจะมีอาการคันที่รุนแรงจนเจ้าตัวมักจะเกาตัวเองในตอนนี้ อาจส่งผลให้เกิดแผลเปิดจากทวารซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดการอักเสบได้

การอักเสบของทวารหนักควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ในระยะเริ่มต้นเสมอเพราะไม่เช่นนั้นการอักเสบดังกล่าวอาจพัฒนาเป็นฝีได้ ฝีคือโพรงที่เต็มไปด้วยหนอง ภายใต้สถานการณ์บางอย่างของเหลวนี้อาจเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งอาจทำให้เลือดเป็นพิษที่คุกคามชีวิตได้ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ณ จุดนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้

แบคทีเรียและไวรัสที่มีอยู่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้เกิดการติดเชื้อ ผลที่ตามมาคืออุณหภูมิหรืออาเจียนที่เพิ่มขึ้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องรับประทานยาที่เหมาะสม ข้อปฏิบัติดังต่อไปนี้: การสวนทวารอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่างซึ่งโดยปกติจะต้องได้รับการรักษาพยาบาล

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจากการคลายตัวที่เกิดขึ้นเองมักไม่ค่อยพบในทวารหนักจึงมักถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด ขั้นตอนที่ใช้บ่อยคือการผ่าตัดช่องทวาร (fistulotomy) ของช่องทวารที่ยึดด้วยหัววัดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และถ้าเป็นไปได้ในขณะที่ปกป้องอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อหลีกเลี่ยงการคงอยู่ของอุจจาระ

นอกจากนี้ยังมีการขูดมดลูก (ขูด) พื้นช่องทวารเพื่อเอาวัสดุที่อักเสบออกทั้งหมด ร่องแผลที่สร้างขึ้นโดยขั้นตอนนี้จะถูกเปิดไว้จนกว่าแผลจะหายสนิทดังนั้นควรล้างอย่างสม่ำเสมอและตรวจสอบขอบแผล วิธีการอื่นคือการทำ fistulectomy ซึ่งการตัดช่องทวารออก

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับแนวของช่องทวารหนักการผ่าตัดบริเวณกล้ามเนื้อของอุปกรณ์กล้ามเนื้อหูรูดอาจจำเป็นในบางกรณีซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ เพื่อหลีกเลี่ยงความบกพร่องของอุปกรณ์กล้ามเนื้อหูรูดในกรณีที่รูทวารวิ่งผ่านช่องทวารในบริเวณนี้สามารถปิดผนึกด้วยพลาสติกด้วยกาวไฟบรินหรือที่เสียบทวารซึ่งอัตราการเกิดซ้ำจะค่อนข้างสูงกว่าที่นี่

เพื่อรักษาอาการอักเสบในท้องถิ่นให้คงที่และลดความเสี่ยงของการกลั้นอุจจาระไม่ได้การระบายด้ายชั่วคราวจะถูกวางไว้ในหลาย ๆ กรณีก่อนที่จะมีการแยกช่องทวารหรือการตัดออกซึ่งสามารถใช้เพื่อระบายทวารหนักไปยังช่องทวารได้

Outlook และการคาดการณ์

เนื่องจากการสวนทวารผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนและอาการที่ไม่พึงประสงค์มากจนมีคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการวูบเรื้อรัง สิ่งนี้มักนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าซึ่งสามารถ จำกัด ชีวิตประจำวันของบุคคลที่เกี่ยวข้องได้อย่างมาก อุจจาระเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งมักนำไปสู่อาการตื่นตระหนก หนองและรูทวารสามารถพัฒนาผ่านช่องทวารและนำไปสู่อาการคันหรือปวดได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการอาหารไม่ย่อยจากการร้องเรียนและอาจเสียชีวิตจากภาวะเลือดเป็นพิษได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

ตามกฎแล้วช่องทวารหนักสามารถถอดออกได้ค่อนข้างง่ายด้วยวิธีการผ่าตัด ซึ่งมักจะส่งผลให้เกิดแผลเป็นขนาดเล็กซึ่งจะหายได้เอง นอกจากนี้ยังมีการป้องกันและ จำกัด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างสมบูรณ์ ด้วยการรักษาในระยะแรกโรคจะดำเนินไปในเชิงบวกและอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงตามโรค การสวนทวารสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยสุขอนามัยที่เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

โดยทั่วไปไม่มีมาตรการป้องกันโรคทวารหนักเนื่องจากพวกเขาแสดงออกว่าเป็นผลมาจากฝีหรือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังซึ่งไม่มีการป้องกันโรค

สาเหตุที่แน่นอนของฝีที่ทวารหนักยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่แม้ว่าอาการท้องผูกบ่อยครั้งการร้องเรียนเกี่ยวกับโรคริดสีดวงทวารอาการท้องร่วงและการปฏิบัติทางเพศบางอย่าง (รวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก) เป็นปัจจัยเสี่ยง

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้เปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใยและสุขอนามัยที่สม่ำเสมอของบริเวณทวารหนักและบริเวณรอบนอกแม้ว่าคนที่มีสุขอนามัยที่เพียงพอก็อาจได้รับผลกระทบจากทวารหนัก

นอกจากนี้หากเยื่อเมือกในลำไส้และทวารหนักมีความอ่อนไหวอย่างมากขอแนะนำให้จ่ายสารกันบูดและน้ำหอมในผลิตภัณฑ์ดูแลเพื่อป้องกันฝีและตามด้วยทวารหนัก

aftercare

ในหลาย ๆ กรณีช่องทวารหนักจะได้รับการผ่าตัด ในบริบทนี้การดูแลหลังการรักษามุ่งเป้าไปที่บาดแผลและการฟื้นฟูที่ไม่ซับซ้อนเป็นหลัก สิ่งสำคัญคืออย่าใช้สารทำความสะอาดที่รุนแรง สบู่และเจลอาบน้ำไม่เหมาะสมที่นี่ การอาบน้ำอุ่นบาดแผลก็เพียงพอแล้วและสิ่งสำคัญคืออย่าให้แบคทีเรียอีโคไลหรือเชื้อโรคอื่น ๆ สะสมในแผลที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการระคายเคืองจากกระดาษชำระแบบแห้งและผ้าเช็ดทำความสะอาดแบบเปียกที่มีสารเคมีเจือปนเช่นน้ำหอม สุขอนามัยที่มากเกินไปไม่เพียง แต่ไม่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอันตรายในการดูแลหลังการรักษาอีกด้วย การควบคุมอุจจาระยังส่งผลในเชิงบวกในการดูแลหลังการสวนทวาร สิ่งนี้ควรมุ่งเป้าไปที่เก้าอี้ที่นุ่มและใหญ่โต

ผู้ป่วยสามารถทำได้โดยการดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอและรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใย ที่นี่การทานไซเลี่ยมฮัสก์ได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว จุดประสงค์ของการควบคุมอุจจาระคือการหลีกเลี่ยงแรงกดที่รุนแรงระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อการรักษาบาดแผล

การสูบบุหรี่ดูเหมือนว่าจะส่งผลเสียต่อการเกิดบาดแผลของรูทวารด้วยดังนั้นการงดนิโคตินจึงไม่เพียง แต่ส่งผลดีต่อสุขภาพโดยทั่วไปเท่านั้น แต่ยังสนับสนุนการดูแลรูทวารอีกด้วย ผู้ติดต่อสำหรับการดูแลหลังการรักษาของทวารหนักคือ proctologist และแพทย์ประจำครอบครัว

คุณสามารถทำเองได้

ไม่มีการป้องกันการสวนทวารโดยตรง รูทวารหนักมักไม่หายได้เอง การรักษาโดยการผ่าตัดจึงมักเป็นการรักษาที่ได้ผลเพียงอย่างเดียว ขั้นตอนการรักษาหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในกรณีที่มีรูทวารขนาดใหญ่ขึ้นหลายเดือน

เพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัดแนะนำให้ใช้สุขอนามัยอย่างทั่วถึงในบริเวณทวารหนักซึ่งจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บและการอักเสบ ขอแนะนำให้ทำความสะอาดแผลวันละหลายครั้งในห้องอาบน้ำหลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงการแต่งกายและการใช้ขี้ผึ้งสามารถช่วยให้มีสุขอนามัยในระดับสูงเพื่อให้กระบวนการหายของแผลมีประสิทธิภาพสูงสุด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีแผ่นรองนั่งที่นุ่มเพื่อไม่ให้การรักษาบาดแผลได้รับผลเสีย การนอนพักผ่อนยังส่งผลดี

นอกจากนี้ควรใช้มาตรการควบคุมอาหารบางอย่างในช่วงหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันอาการท้องผูกหรือทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้อึดอัดน้อยลง ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรไบโอติกที่อุดมไปด้วยเส้นใยมากที่สุดโดยมีผลิตภัณฑ์จากธัญพืชและอาหารจากพืชหลายชนิด นอกจากนี้ควรดูแลดื่มให้เพียงพอ นอกจากน้ำแล้วชาผลไม้ทุกชนิด แต่ยังรวมถึงน้ำแอปเปิ้ลองุ่นและน้ำผักทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ง่ายขึ้น