angioplasty

เช่น angioplasty (หรือการขยายหลอดเลือดด้วยการผ่าตัดผ่านผิวหนัง) เป็นขั้นตอนที่หลอดเลือดที่ปิดหรือตีบจะถูกเปิดหรือขยายอีกครั้ง ที่เรียกว่าสายสวนบอลลูนใช้สำหรับสิ่งนี้ซึ่งวางอยู่ในการหดตัวและพองตัว

Angioplasty คืออะไร?

ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดขยายหลอดเลือดสามารถขยายการตีบที่เกิดจากลิ่มเลือดหรือการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดได้

Angioplasty มักไม่ค่อยได้รับการผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด มักพบมากกว่าที่เรียกว่า angioplasty แปลว่าใต้ผิวหนัง (PTA) แอปพลิเคชัน

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

หลอดเลือดหัวใจแบบปิดจะเปิดหรือขยายโดยการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจด้วยการผ่าตัดผ่านผิวหนัง สายสวนนำแบบพิเศษจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ปลายแขนหรือหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบจากนั้นสายสวนบอลลูนจะถูกนำเข้าไปในนั้น

บอลลูนนี้จะพองตัวเมื่อเกิดการตีบเพื่อให้การตีบขยายกว้างขึ้นและเลือดสามารถไหลเวียนได้อีกครั้งโดยไม่ถูกรบกวน แคลเซียมสามารถกดทับผนังหลอดเลือดได้ จากนั้นใส่ขดลวด (ตะแกรงลวดที่ช่วยให้ภาชนะเปิด) เพื่อจุดประสงค์นี้ขดลวดจะถูกวางไว้บนสายสวนบอลลูนนำไปยังจุดที่แคบลงและวางไว้ จากนั้นสามารถตรวจสอบผลลัพธ์บนหน้าจอ X-ray ได้โดยใช้สารสื่อความคมชัดซ้ำ ๆ

แพทย์ใช้ผ้าพันแผลดันเพื่อไม่ให้เกิดรอยช้ำที่บริเวณที่เจาะ นอกจากนี้ยังต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดจับตัวที่ขดลวด รูปแบบของการผ่าตัดขยายหลอดเลือดนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามมันไม่สมเหตุสมผลที่จะเปิดเรือหากทารกคลอดเกินสองวันที่ผ่านมา การขยายบอลลูนสามารถทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด ที่นี่หลอดเลือดที่ตีบทางพยาธิวิทยาจะถูกยืดออกด้วยความช่วยเหลือของบอลลูนที่ติดอยู่กับสายสวนหลอดเลือด จากนั้นจะพองขึ้นที่จุดที่แคบภายใต้ความกดดันสูง

สายสวนถูกสอดผ่านหลอดเลือดแดงที่ขาและก้าวไปยังจุดที่แคบ สิ่งนี้ช่วยให้สามารถยืดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางน้อยลง กระบวนการนี้มักจะต้องทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งเพื่อให้สามารถเรียกคืนความกว้างปกติของเรือได้ วิธีนี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่สำหรับความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในสมองหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการเคลือบพื้นผิวของบอลลูนด้วยยาที่ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cytostatic agent paclitaxel ยานี้มีไว้เพื่อป้องกันไม่ให้พื้นที่ขยายใหญ่เกินไป ในขณะนี้สายสวนบอลลูนเคลือบยาส่วนใหญ่จะใช้ในบริเวณหลอดเลือดหัวใจหรือในหลอดเลือดต้นขาหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่าง ในการตรวจสอบว่าจำเป็นต้องใส่ขดลวดการผ่าตัดบายพาสหรือขยายบอลลูนหรือไม่ให้ทำการตรวจสายสวนหัวใจก่อน ส่วนหนึ่งของการตรวจนี้สามารถมองเห็นหลอดเลือดหัวใจและแพทย์สามารถประเมินได้ว่าห้องหัวใจมีประสิทธิภาพเพียงใด

สารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจผ่านทางสายสวนเพื่อให้หลอดเลือดแดงและกิ่งก้านรองปรากฏบนหน้าจอเอ็กซ์เรย์และสามารถระบุจุดที่แคบได้ PTA เหมาะอย่างยิ่งสำหรับคอขวดสั้น ๆ อย่างไรก็ตามหลังการหดตัวเรือจะต้องเปิดอีกครั้ง หากพบปัญหาคอขวดที่ยาวขึ้นมักจำเป็นต้องมีการทำบายพาส

หากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างน้อยยี่สิบเปอร์เซ็นต์เนื่องจากการขยายตัวของบอลลูนและผู้ป่วยไม่มีอาการการรักษาจะถือว่าประสบความสำเร็จ ทันทีหลังการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดเป็นกรณีประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของการสบฟันสั้นทั้งหมด หากไม่มีการลดขนาดลงอีกในสามถึงหกเดือนข้างหน้าอาการของอาการจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาว อย่างไรก็ตามการขยายบอลลูนไม่ใช่ทางออกที่ดีเนื่องจากเงินฝากที่กดลงในผนังหลอดเลือดอาจทำให้เกิดความเสียหายได้เช่นกัน

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

Angioplasty ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือเฉพาะที่ ก่อนทำหัตถการผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาเพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจหรือเพื่อยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงความก้าวหน้าของสายสวนเนื่องจากไม่มีใยประสาทอยู่ที่ผิวหนังด้านในของหลอดเลือด ตำแหน่งของสายสวนจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยใช้รังสีเอกซ์และวางไว้เหนือรอยรัด เมื่อฉีดสารคอนทราสต์ผู้ป่วยมักจะรู้สึกตึงเครียดในบริเวณหัวใจ เมื่อบอลลูนพองตัวบางครั้งมีความรู้สึกกดดันในช่องอกซึ่งมักถูกมองว่าไม่สบาย ข้อร้องเรียนที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อใส่ขดลวด

อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มักจะหายไปภายในสองสามวัน นอกจากนี้เมื่อทำการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดมีความเป็นไปได้ที่ผนังหลอดเลือดด้านในจะฉีกขาดและจะมีการอุดตันของหลอดเลือด ในกรณีที่มีการเจาะหลอดเลือดอาจมีเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจดังนั้นจึงจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่จะต้องได้รับการผ่าตัดหลัง PTA นั้นต่ำมาก หากเรือในบริเวณใกล้เคียงมีการขยายสาขาอาจปิดสาขาด้านข้างได้ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่

• การโป่งของผนังหลอดเลือด
• embolisms
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ลากเส้น
• ความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์เนื่องจากสื่อความคมชัด
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท
• ช้ำ
• การก่อตัวของช่องทวารหนัก

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้เพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังการรักษาผู้ป่วยจึงต้องอยู่ในคลินิกประมาณหกชั่วโมง การตีบของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นอีกครั้งในช่วงหกเดือนข้างหน้า ด้วยเหตุนี้การตรวจสวนหัวใจอีกครั้งจะดำเนินการหลังจากสามถึงหกเดือน