หลอดเลือดตีบ

ลิ้นหัวใจเป็นหนึ่งในสี่ลิ้นหัวใจที่มีหน้าที่ป้องกันการไหลเวียนของเลือดไม่ให้ไหลไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง ประกอบด้วยวาล์วเซมิลูนาร์รูปพระจันทร์เสี้ยวสามวาล์วและตั้งอยู่ที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ เตะก หลอดเลือดตีบ (ทำให้แคบลง) ทำให้การทำงานปกติของวาล์วเอออร์ติกบกพร่อง

หลอดเลือดตีบคืออะไร?

การตีบของลิ้นเอออร์ติกมีลักษณะโดยการลดลงของพื้นผิวของการเปิดวาล์วเอออร์ติก ลิ้นหัวใจมักจะผิดรูป ความดันที่เพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นในช่องซ้ายซึ่งจำเป็นในการรักษาความดันโลหิตซิสโตลิก - หลอดเลือดแดงทำให้เกิดการเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจด้านซ้ายและความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจ โดยทั่วไปของการตีบของลิ้นหัวใจคือแอมพลิจูดความดันโลหิตต่ำซึ่งมาพร้อมกับความดันที่เพิ่มขึ้นล่าช้าและพัลส์แอมพลิจูดต่ำซึ่งมีการไล่ระดับสีที่เพิ่มขึ้นต่ำ

ในกรณีของการตีบของลิ้นหลอดเลือดจะมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและรูปแบบที่ได้มา ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ แหวนวาล์วที่แคบลงการยึดเกาะหรือหนาขึ้นของกระเป๋าวาล์วและลิ้นหัวใจที่มีเพียงสองกระเป๋าแทนที่จะเป็นสามช่อง ในกรณีหลังวาล์วที่เกิดจากกระเป๋าจะมีช่องเปิดรูปช่องว่างเพียงช่องเดียว

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่วาล์ว bicuspid นี้จะไม่สังเกตเห็นจนกว่าจะถึงวัย วาล์วที่ผิดรูปแบบดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นปูนและทำให้เชื้อโรคมีโอกาสที่จะตั้งรกรากได้ดีกว่าวาล์วที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบในบางคนที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติการตีบของหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิดจะปรากฏในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 60 ปี

สาเหตุ

การได้รับการตีบของลิ้นหัวใจส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) หรือจากกระบวนการสึกหรอตามอายุที่เพิ่มขึ้น การตีบที่เกิดจากการสึกหรอตามธรรมชาติหรือการสะสมของแคลเซียมส่วนใหญ่เกิดในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 60 ปี

กระบวนการสึกหรอนี้ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการกลายเป็นปูนของลิ้นหัวใจและด้วยเหตุนี้จึงสอดคล้องกับการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ (ภาวะหลอดเลือดอุดตัน) ได้รับการสนับสนุนจากหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงการสูบบุหรี่ระดับแคลเซียมในเลือดที่มากเกินไปและปัจจัยทางพันธุกรรม

ขั้นตอนการเปิดให้แคบลงมักใช้เวลาหลายปีเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเพียงผลของลิ้นหัวใจตีบในวัยชรา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เมื่อเริ่มมีอาการลิ้นหัวใจตีบผู้ที่ได้รับผลกระทบจะบ่นว่าเวียนศีรษะและปัญหาการไหลเวียนโลหิตอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอการไหลเวียนของเลือดจะลดลงในอาการใจสั่นเหงื่อออกอาการตื่นตระหนกและหมดสติในที่สุดอาการต่างๆเช่นความดันโลหิตสูงหรือหัวใจเต้นรัวเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียดทางร่างกาย

อาการแน่นหน้าอกและเจ็บหน้าอกก็เป็นผลข้างเคียงเช่นกัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนหายใจถี่และอาการบวมน้ำในปอดอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาการลิ้นหัวใจตีบทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสิ่งที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจลดลง

อาจเกิดอาการปวดและหายใจลำบาก แม้ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวจะไม่เกิดขึ้น แต่ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจตีบจะอ่อนแอลงอย่างรวดเร็วและมีปัญหาในการคิดเป็นครั้งคราว เมื่อหลอดเลือดตีบ แต่กำเนิดอาจมีอาการอื่น ๆ

หลายคนได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของการเจริญเติบโตหรือโรคทุติยภูมิของอวัยวะภายในซึ่งมักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือพัฒนาในช่วงปีแรกของชีวิต อาการและข้อร้องเรียนทั่วไปช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน หากได้รับหลอดเลือดตีบสัญญาณมักจะสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบเล็กน้อยมักไม่มีอาการ หากการหดรัดตัวรุนแรงขึ้นมักมีอาการชัดเจน หนึ่งในข้อร้องเรียนแรกคือหายใจถี่ซึ่งในตอนแรกจะรับรู้ว่าหนักและต่อมาก็มีความเครียดเล็กน้อย

มีการลดประสิทธิภาพโดยทั่วไป การหายใจถี่มักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกแน่นและกดขี่ในหน้าอกซึ่งสามารถเพิ่มความเจ็บปวดให้กับลิ้นหัวใจตีบได้ ความดันโลหิตต่ำในระหว่างการออกกำลังกายสามารถนำไปสู่การจัดหาสมองไม่เพียงพอในระยะสั้นและส่งผลให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและการสูญเสียสติในระยะสั้น

เนื่องจากความเสียหายโดยทั่วไปต่อหัวใจผู้ป่วยจำนวนมากที่อยู่ในระยะขั้นสูงของการตีบของลิ้นหลอดเลือดต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการบวม (บวมน้ำ) ของข้อเท้าและขาส่วนล่าง

Echocardiography เป็นวิธีการตรวจที่ให้ข้อมูลมากที่สุดและรวดเร็วที่สุดหากสงสัยว่ามีการตีบของลิ้นหัวใจ การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจนี้สามารถระบุและจำแนกโรคของลิ้นหัวใจและการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในหัวใจที่เป็นผลมาจากพวกเขา EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) และเอ็กซเรย์ทรวงอกสามารถทำการวินิจฉัยโรคหัวใจได้

หากความจำเป็นในการผ่าตัดลิ้นหัวใจเพื่อรักษาภาวะลิ้นหัวใจตีบเกิดขึ้นการตรวจสายสวนหัวใจจะใช้เพื่อระบุความรุนแรงและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับหัวใจได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นและเพื่อระบุการตีบแบบขนานที่อาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อน

การเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการตีบของลิ้นหัวใจขึ้นอยู่กับสาเหตุของการตีบของลิ้นและระยะต่อไปของโรค ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีความปั่นป่วนถาวรในการไหลเวียนของเลือดที่จุดที่แคบลงของวาล์วหลอดเลือด ความปั่นป่วนสามารถส่งเสริมการก่อตัวของก้อนเลือด (ก้อนเลือด)

เป็นผลให้มันถูกพาไปพร้อมกับกระแสเลือดแดงไปยังสมองซึ่งมันสามารถปิดกั้นหลอดเลือดแดงบาง ๆ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การจัดหาเซลล์สมองที่ขึ้นกับหลอดเลือดแดงที่มีออกซิเจนและสารอาหารไม่เพียงพอ การขาดออกซิเจนก่อให้เกิดการทำลายเซลล์สมองที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ภายในระยะเวลาอันสั้น

เป็นกรณีคลาสสิกของโรคหลอดเลือดสมอง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบของลิ้นหัวใจมีการสูญเสียสมรรถภาพในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งนอกเหนือจากการหายใจถี่และความรู้สึกกดขี่ในอกแล้วยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวใจด้านซ้ายได้อีกด้วย การออกกำลังกายอาจนำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะชั่วคราวหรือแม้กระทั่งการหมดสติซึ่งอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่อันตรายสำหรับตัวคุณเองและผู้อื่นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกิจกรรม

หากลิ้นหลอดเลือดตีบไม่ได้รับการรักษาความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นได้หากมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ตามกฎแล้วสามารถรักษาภาวะลิ้นหัวใจตีบได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่กำลังจะเกิดขึ้นจากการตีบของลิ้นหลอดเลือดที่ไม่ได้รับการรักษา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

พฤติกรรมส่วนบุคคลในกรณีที่มีการตีบของลิ้นหัวใจตีบควรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบของลิ้นหัวใจในช่องซ้าย สาเหตุของความบกพร่องของวาล์วสามารถมีส่วนในการตัดสินใจได้เช่นกันหากสิ่งนี้ช่วยให้สามารถพยากรณ์โรคได้ดีขึ้นสำหรับการดำเนินโรคต่อไป

หากระดับความรุนแรงได้รับการพิจารณาแล้วว่าเป็น "เล็กน้อย" จะไม่มีอาการใดที่สามารถจดจำได้ตามคำจำกัดความดังนั้นจึงไม่มีการสูญเสียประสิทธิภาพใด ๆ เกิดขึ้น การไปพบแพทย์เพิ่มเติมในขั้นต้นนั้นไม่จำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับประเภทของกีฬาที่ฝึก

ด้วยความรุนแรงระดับปานกลางการสูญเสียความเครียดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อต้องมีสมรรถภาพทางกายสูงสุด อย่างไรก็ตามไม่ควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาหรือการออกกำลังกายอื่น ๆ โดยสิ้นเชิง กีฬาความอดทนเหมาะที่จะไม่มีการโหลดสูงสุดในระยะสั้นที่ไม่สามารถควบคุมได้เช่นเดียวกับเกมบอลหลายประเภท ขอแนะนำให้มีการออกกำลังกาย ECG ล่วงหน้าเพื่อกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดที่จะต้องไม่เกินในระหว่างการเล่นกีฬา

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถเขียนโดยแพทย์ทั่วไปพร้อมอุปกรณ์ที่เหมาะสมหรือแพทย์โรคหัวใจ เฉพาะเมื่อมีอาการลิ้นตีบอย่างรุนแรงเท่านั้นที่อาการจะรุนแรงมากจนกิจกรรมกีฬาใด ๆ สามารถต่อต้านและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันที หัวข้อของการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกด้วยวาล์วชีวภาพหรือวาล์วเทียมควรปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจที่มีประสบการณ์และอาจพิจารณา

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การตีบของลิ้นหลอดเลือดคุณภาพสูงได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดซึ่งเปลี่ยนวาล์วที่มีข้อบกพร่อง ลิ้นหัวใจเทียมมี 2 ประเภท ได้แก่ ลิ้นหัวใจทางชีวภาพและลิ้นหัวใจเทียม

หลังจากใช้ลิ้นหัวใจเทียม (เชิงกล) ซึ่งประกอบด้วยปีกโลหะสองปีกจำเป็นต้องมีการทำให้เลือดจางลงตลอดชีวิตซึ่งต้องใช้ยาเช่นFalithrom®หรือMarcumar® ข้อดีของขาเทียมเหล่านี้คือความทนทานที่แทบไม่ จำกัด

วาล์วชีวภาพซึ่งทำจากเนื้อเยื่อที่มาจากเยื่อหุ้มหัวใจของสุกรหรือวัวมีโครงสร้างใกล้เคียงกับลิ้นหัวใจตามธรรมชาติ การทำให้เลือดจางลงตลอดชีวิตไม่จำเป็นสำหรับสิ่งเหล่านี้ แต่มีข้อเสียบางประการเนื่องจากอายุการเก็บรักษาที่สั้นลงซึ่งอยู่ระหว่าง 10 ถึง 15 ปี

ในที่สุดวาล์วชนิดใดที่ใช้สำหรับการตีบของลิ้นหัวใจจะตกลงกันระหว่างศัลยแพทย์หัวใจและผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นอายุของผู้ได้รับผลกระทบโรคที่เกิดร่วมกันประเภทของโรคลิ้นหัวใจและความปรารถนาที่จะมีบุตร ในบางกรณีของการตีบของลิ้นหลอดเลือดจะใช้วาล์วแบบนั่งร้านที่เรียกว่าวาล์วแบบไม่ใส่ขดลวด

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของลิ้นหัวใจตีบขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรคการเริ่มต้นการรักษาที่เร็วที่สุดและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย เมื่อใช้การดูแลทางการแพทย์วาล์วหลอดเลือดจะถูกเปลี่ยนในขั้นตอนการผ่าตัด สิ่งนี้จะคืนค่าการทำงานเต็มรูปแบบของวาล์วเอออร์ติก

ขั้นตอนนี้เป็นประจำและโดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงตามปกติของการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ มาก่อนสามารถปลดประจำการได้โดยหายขาดภายในสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงใด ๆ เพิ่มเติม

การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดภาวะโอเวอร์โหลดหรือการออกกำลังกายมากเกินไป เพื่อเสริมสร้างร่างกายจะได้รับยาเพื่อช่วยให้สุขภาพดีขึ้น หลังจากแผลผ่าตัดหายแล้วผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่มีความบกพร่องอีกต่อไป อย่างไรก็ตามควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ผู้ที่ป่วยก่อนหน้านี้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก กระบวนการรักษาอาจล่าช้าขึ้นอยู่กับโรค นอกจากนี้ความผิดปกติของหัวใจยังเป็นไปได้ หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้น ไม่สามารถรับประกันการไหลเวียนของเลือดได้และระบบต่างๆหยุดชะงักรวมทั้งความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน จะส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกัน

การตีบของลิ้นหัวใจและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องของลิ้นหัวใจในวัยชราแทบจะไม่สามารถป้องกันได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและไข้รูมาติกจำเป็นต้องมีการตรวจหาและรักษาโรคเหล่านี้ แต่เนิ่นๆ การกำเริบของโรคจะต้องได้รับการป้องกันโดยการให้ยาปฏิชีวนะอย่างสม่ำเสมอ

aftercare

ด้วยการตีบของลิ้นหัวใจทางเลือกในการดูแลติดตามผลค่อนข้าง จำกัด ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการรักษาพยาบาลของแพทย์เป็นหลักเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของบุคคลที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ยิ่งมีการตรวจพบการตีบของลิ้นหัวใจก่อนหน้านี้โอกาสในการรักษาโรคนี้ก็จะยิ่งสูงขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด สิ่งนี้มักจะทำงานโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนดังนั้นวาล์วจึงถูกแทนที่ด้วยวาล์วใหม่ ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวาล์วใหม่อีกต่อไปและจะดำเนินต่อไปจนกว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะเสียชีวิต หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและดูแลร่างกาย

งดเว้นการออกแรงหรือกิจกรรมที่ทำให้เครียดอื่น ๆ การดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ยังส่งผลดีต่อการตีบของลิ้นหัวใจ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรงดสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ จำเป็นต้องตรวจสุขภาพตามปกติเพิ่มเติมหลังจากขั้นตอนเพื่อตรวจหาความเสียหายต่อหัวใจเพิ่มเติม

คุณสามารถทำเองได้

พฤติกรรมที่แนะนำในชีวิตประจำวันและการพิจารณามาตรการช่วยเหลือตนเองขึ้นอยู่กับความรุนแรง (เล็กน้อยปานกลางรุนแรง) ของการตีบของลิ้นหัวใจและสาเหตุ ไม่ใช่กรณีที่การหลีกเลี่ยงปริมาณการไหลเวียนโลหิตโดยรวมดังนั้นการละเว้นจากกิจกรรมกีฬาโดยรวมจึงมีผลดีต่อการเกิดโรค

การหลีกเลี่ยงความเครียดใด ๆ ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจะระบุเฉพาะในกรณีที่ลิ้นหัวใจตีบอย่างรุนแรง ในกรณีที่มีลิ้นตีบเล็กน้อยโดยปกติจะไม่มีอาการและได้รับการยอมรับจากตัวเลือกการวินิจฉัยที่เหมาะสมเท่านั้นเช่นอัลตราซาวนด์และคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่มีข้อ จำกัด สำหรับกิจกรรมกีฬา

หากการตีบของวาล์วอยู่ในระดับปานกลางจะเรียกกีฬาที่เกี่ยวข้องกับความเครียดต่อเนื่อง แต่ไม่จำเป็นต้องมีความเครียดสูงสุดตรงต่อเวลา กีฬาเช่นการเดินป่าในภูมิประเทศที่ไม่ใช่ภูเขาการเล่นกอล์ฟในพื้นที่ราบการเดินแบบนอร์ดิกแบบมิเตอร์และยิมนาสติกแบบเบา กีฬาประเภทบอลเช่นฟุตบอลเทนนิสหรือสควอชและศิลปะการต่อสู้หลายชนิดมีความเหมาะสมน้อยกว่าเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนักสูงสุดที่ไม่สามารถควบคุมได้

โหลดแต่ละตัวที่อนุญาตสามารถควบคุมได้โดยการตรวจสอบอัตราชีพจรโดยใช้เครื่องวัดอัตราชีพจร ควรกำหนดความถี่ชีพจรสูงสุดที่อนุญาตไว้ล่วงหน้าในการออกกำลังกาย ECG นอกเหนือจากการปฏิบัติตามอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดแล้วยังต้องสังเกตสัญญาณเตือนเช่นหายใจถี่เจ็บหน้าอกคลื่นไส้และอาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย