ภาคผนวก vermiformis

ภาคผนวก vermiformis เป็นส่วนต่อท้ายของภาคผนวกที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังกลายเป็นภาษาพูด ภาคผนวก เรียกว่า ผลการวิจัยล่าสุดบ่งชี้ถึงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของอวัยวะซึ่งก่อนหน้านี้ถูกจัดว่าทำงานไม่ได้เป็นส่วนใหญ่

vermiform appendix คืออะไร?

ไส้ติ่ง vermiformis (ภาคผนวกของภาคผนวก) เป็นส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองส่วนใหญ่มีความยาวเฉลี่ย 10 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 มม. ซึ่งจะเปิดเข้าไปในภาคผนวก (caecum) ผ่านการพับเยื่อเมือกที่มีรูปร่างคล้ายแผ่นพับซึ่งเรียกว่า Gerlach valve

ภาคผนวกมักเรียกอย่างไม่ถูกต้องว่าภาคผนวก ไส้ติ่ง vermiform ตั้งอยู่ในส่วนล่างขวาของช่องท้องโดยเป็นจุดเริ่มต้นของช่องท้องด้านล่างวาล์ว ileocecal (valva ileocaecalis) ซึ่งเป็นส่วนปิดการทำงานระหว่างลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ภาคผนวก vermiform มีความแปรผันอย่างมากทั้งรูปร่างขนาดและตำแหน่ง แต่โดยปกติจะอยู่ในตำแหน่งย้อนหลัง ("ด้านหลัง caecum") ขึ้นหรือลง สามtänienของลำไส้ใหญ่ต่อไปในภาคผนวกเป็นชั้นกล้ามเนื้อตามยาวปิด

โดยรวมแล้วไส้ติ่ง vermiformis ประกอบด้วยชั้นเนื้อเยื่อต่อไปนี้ (จากภายในสู่ภายนอก): เยื่อเมือก (tunica mucosa) ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเยื่อเมือกและชั้นกล้ามเนื้อ (tela submucosa) ชั้นเนื้อเยื่อละเอียดที่มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ (tunica muscularis) และชั้นเซรุ่มของผิวหนัง (tunica) serosa) เซโรซาที่อยู่รอบ ๆ อวัยวะจะรวมเข้ากับ mesoappendix (mesenteriolum) ที่จุดเชื่อมต่อซึ่งจะนำไปสู่การจัดหาหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงส่วนปลาย, หลอดเลือดดำ)

โล่ของ Peyer อยู่ใน tela submucosa และ tunica mucosa คอลเลกชันของรูขุมขนน้ำเหลืองเหล่านี้ยื่นออกมาในลูเมนของภาคผนวกเหมือนโดมในบางพื้นที่ แทนที่จะเป็นวิลลี่และห้องใต้ดินปกติจะพบเซลล์ M ที่นี่ สิ่งเหล่านี้นำแอนติเจนไปยังรูขุมขนน้ำเหลืองและกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ฟังก์ชันและงาน

หน้าที่ของ vermiform appendix ได้รับการกล่าวถึงมานานแล้ว แม้จะมีหลักฐานในทางตรงกันข้ามจนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสันนิษฐานว่าภาคผนวกเป็นเพียงส่วนที่เหลืออยู่ของการพัฒนาวิวัฒนาการที่ไม่สามารถใช้งานได้ แต่ตอนนี้สันนิษฐานว่าอวัยวะน้ำเหลืองนี้มีหน้าที่ในการสร้างภูมิคุ้มกันและสามารถกำหนดให้กับสิ่งที่เรียกว่า GALT (เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับลำไส้) ซึ่งเป็นระบบภูมิคุ้มกันของลำไส้

หน้าที่ที่แน่นอนยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ประกอบด้วยระบบทางเดินอาหารทั้งหมดของรูขุมขนน้ำเหลืองรวม (Peyer's plaques) ซึ่งทำหน้าที่เป็นอาณานิคมของ B-lymphocytes สำหรับการเพิ่มจำนวนและความแตกต่างของ B-lymphocytes ในเซลล์พลาสมาที่สร้างแอนติเจน ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันที่ได้รับโล่ของ Peyer มีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อและการประมวลผลข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้การศึกษาล่าสุดระบุว่าแบคทีเรียที่มีประโยชน์ของพืชในลำไส้ตามธรรมชาติในกรณีของโรคอุจจาระร่วงร่วมกับโมเลกุลของระบบภูมิคุ้มกันในไส้ติ่ง vermiformis ได้รับการปกป้องจากการล้างที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องร่วงและได้รับแอนติบอดีจากระบบน้ำเหลืองโดยรอบ ภาคผนวกทำหน้าที่เสมือน "เซฟเฮาส์" (ที่หลบซ่อนที่ปลอดภัย) ในระยะพักฟื้นแบคทีเรียที่อยู่รอดด้วยวิธีนี้สามารถตั้งรกรากในลำไส้อีกครั้งและกำจัดเชื้อโรคที่ยังคงอยู่ที่นั่น ฟังก์ชันนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีสภาพบริบทไม่ถูกสุขลักษณะ ในประเทศที่พัฒนาแล้วการผ่าตัดไส้ติ่งบ่อยๆ (การเอาไส้ติ่งออกเนื่องจากการอักเสบ) ไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบตามความรู้เดิม

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กตั้งแต่วัยประถมจนถึงวัยหนุ่มสาวรอยแผลเป็นจากเศษอาหารที่ย่อยไม่ได้ (เช่นหลุมผลไม้) หรือก้อนนิ่วในอุจจาระอาจนำไปสู่การอุดตันของลูเมนของไส้ติ่งได้ การหลั่งที่สะสมจะทำลายผนังของไส้ติ่งและเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ที่เหมาะสมสำหรับเชื้อโรคแบคทีเรียที่อพยพผ่านทางกระแสเลือดหรือจากลำไส้ (การติดเชื้อในลำไส้) ทวีคูณและทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน (ไส้ติ่งอักเสบ)

แม้ว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะเป็นโรคที่พบบ่อยมากและมีผู้ป่วย 7 ถึง 12 เปอร์เซ็นต์เป็นภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดช่องท้องการวินิจฉัยในระยะแรกทำได้ยากเนื่องจากความผิดปกติของตำแหน่งที่แตกต่างกันและการแปลความเจ็บปวดที่แตกต่างกันมาก นอกจากนี้อาการคลาสสิกเช่นเบื่ออาหารดึงและปวดจุกเสียดในบริเวณสะดือหรือส่วนหน้าท้อง (บริเวณช่องท้องส่วนบน) ที่มีการเคลื่อนย้ายความเจ็บปวดไปยังช่องท้องส่วนล่างอาการคลื่นไส้อาเจียนรวมถึงไข้ระดับปานกลางในเวลาต่อมามีเพียงประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของไส้ติ่งอักเสบคือการเจาะเมื่อการเจาะแบบเปิดสารคัดหลั่งที่เป็นหนองไหลจากไส้ติ่งเข้าไปในช่องท้องที่ว่างและอาจทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายอันตรายถึงชีวิต (การอักเสบทั่วไปของเยื่อบุช่องท้อง) และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เชื้อโรคที่ปล่อยออกมาส่วนใหญ่ ได้แก่ enterococci และ Escherichia coli ในกรณีที่พบได้ยาก ได้แก่ เชื้อ Salmonella, Staphyloococci หรือ Streptococci

การเจาะทะลุจะนำไปสู่ฝีที่ปกคลุมด้วยตาข่ายขนาดใหญ่ (ฝี perityphlitic) โดยมีหนองในช่องท้องส่วนล่างด้านขวาที่ จำกัด เฉพาะ (เฉพาะที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) แม้จะเป็นไส้ติ่งอักเสบที่มีการเจาะทะลุและเยื่อบุช่องท้อง แต่อัตราการตายเพียง 1 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ในบางกรณีเนื้องอกมะเร็งสามารถพัฒนาได้ในภาคผนวก (มะเร็งของภาคผนวก)