การรักษาและป้องกันโรคหัดในเด็ก

"ยกเว้นโรคหัดและโรคอื่น ๆ ในวัยเด็กฉันไม่เคยป่วยหนัก!" เป็นวิธีที่ผู้ป่วยมักรายงานเมื่อถูกถามในฐานะแพทย์เกี่ยวกับประวัติสภาพปัจจุบันของพวกเขา ความจริงที่ว่าคนเกือบทุกคนในประเทศอุตสาหกรรมในยุโรปที่มีความหนาแน่นของประชากรสูงรอดชีวิตจากโรคหัดเมื่อยังเป็นเด็กทำให้โรคนี้ปรากฏในความทรงจำของแต่ละคนในฐานะเหตุการณ์ที่ไม่เป็นอันตรายโดยมีการหยุดชะงักของโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน แน่นอนว่าผู้ใหญ่ไม่สามารถคิดถึงความกังวลและปัญหาที่แม่ของเรามีต่อลูกที่เป็นโรคหัดได้อีกต่อไป

สาเหตุและการแพร่กระจายของโรคหัด

ในวันที่สองหรือสามของการมีไข้คุณจะเห็นจุดสีขาวบนเยื่อบุกระพุ้งแก้มซึ่งมีลักษณะคล้ายนมที่ตกค้าง แต่ไม่สามารถเช็ดออกได้

โรคหัดเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้แม้จะมีสุขอนามัยของร่างกายที่เป็นแบบอย่างและมาตรฐานการครองชีพที่สูงของประชากร โรคหัดเป็นโรคติดต่อได้มากจนเด็กทุกคนติดเชื้อหลังจากพบคนที่เป็นโรคหัดและสิบเอ็ดวันต่อมาป่วยเป็นไข้ตาอักเสบเฉียบพลันและช่องจมูกอักเสบ อีกสามวันต่อมาผื่นขนาดใหญ่ที่คอและหลังหูจะเริ่มขึ้น

สาเหตุของโรคนี้คือไวรัสหัดซึ่งประสบความสำเร็จในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อมานานหลายปีเช่นในเซลล์มะเร็งของมนุษย์หรือในไข่ไก่ที่ฟักตัว ไวรัสหัดสามารถเติบโตได้จากน้ำล้างคอของผู้ป่วยจากน้ำมูกและถุงเยื่อบุตาขาวและจากเลือด 48 ชั่วโมงก่อนที่ผื่นจะเริ่มขึ้น เชื้อโรคหัดมีความผันผวนอย่างมากและในไม่ช้าก็สูญเสียความมีชีวิตภายนอกร่างกายมนุษย์เพราะถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดยแสงแดดและอากาศ ดังนั้นจึงไม่แพร่กระจายผ่านวัตถุที่ตายแล้ว แต่โดยการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยหรือผ่านการติดเชื้อจากหยดน้ำ

ไม่มีเชื้อโรคที่เป็นพาหะในโรคหัด แต่อากาศสามารถแพร่กระจายเชื้อโรคหัดไปได้ในระยะไม่กี่เมตรผ่านรอยแตกที่ประตูและหน้าต่างที่เปิดอยู่ การติดเชื้อจะเกิดมากที่สุดเมื่อเริ่มมีอาการของโรคในช่วง 2-3 วันแรกของการมีไข้และเมื่อผื่นจางลงความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสิ้นสุดลง

โรคหัดในเด็ก

หากเด็กรอดชีวิตจากโรคหัดมักจะยังคงสามารถป้องกันโรคนี้ได้ตลอดชีวิต หากเด็กเป็นโรคหัดเป็นครั้งที่สองข้อกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของการวินิจฉัยก่อนหน้านี้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล โรคหัดเยอรมัน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผื่นรุนแรงอาจคล้ายกับโรคหัด ความอ่อนแอต่อโรคหัดเป็นเรื่องเดียวกันในทุกยุคทุกสมัย ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือช่วงไตรมาสแรกของชีวิต แต่ต้องอยู่ในเงื่อนไขที่ว่าแม่รอดชีวิตจากโรคหัดในชีวิตของเธอเท่านั้นเพื่อที่เธอจะได้ให้สารป้องกันลูกของเธอ - เป็นสินสอดที่สร้างภูมิคุ้มกัน - ตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามเกินเดือนที่สี่ของชีวิตการคุ้มครองของมารดาจะใช้ไม่ได้อีกต่อไป

โรคหัดมักมีอยู่ในเมืองใหญ่ของเรา เนื่องจากโรคหัดสามารถถ่ายทอดได้ง่ายความจริงนี้และความเต็มใจที่จะป่วยเป็นอย่างมากหมายความว่าโรคหัดมักได้มาในวัยทารกและวัยอนุบาล แน่นอนว่าโรคหัดแพร่กระจายไปยังชนบทจากเมืองผ่านทางผู้คนผ่านเส้นทางการจราจรและสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคระบาดในหมู่บ้านและเมืองเล็ก ๆ ได้ "ระยะฟักตัว" ของโรคหัดนั้นคงที่มาก: พ่อแม่ต้องคาดหวังว่า 11 วันหลังจากที่ลูกติดเชื้อไข้และอาการอักเสบจะเกิดขึ้น ในวันที่ 14 ผื่นจะปรากฏขึ้น

อาการและหลักสูตรของโรค

แพทย์มักจะสามารถระบุโรคหัดได้ก่อนที่จะเริ่มมีผื่น สำหรับพี่น้องของเด็กที่เป็นโรคหัดการวินิจฉัยทางการแพทย์มักจะมาช้าเกินไปเนื่องจากการติดเชื้อได้เกิดขึ้นแล้วดังนั้นพี่น้องมักจะป่วยในลักษณะเดียวกันในสองสัปดาห์ต่อมา สัญญาณของการเริ่มมีอาการของโรคหัด ได้แก่ โรคกลัวแสง (ความไวต่อแสง) และโรคตาแดงอาการน้ำมูกไหลอย่างรุนแรงและอาการไอแห้ง ๆ ในวันที่สองหรือสามของไข้คุณจะเห็นจุดสีขาวบนเยื่อเมือกที่แก้มซึ่งดูเหมือนกากนม แต่ไม่สามารถเช็ดออกได้ข้ามคืนโดยปกติจะมีไข้สูงขึ้นผื่นจะแตกออก

ปรากฏขึ้นที่ใบหน้าหลังหูที่คอและด้านหลังระหว่างสะบักทั้งสองข้าง ในอีกไม่กี่วันข้างหน้ามันจะเดินไปทั่วร่างกายตามแขนและขาไปจนถึงนิ้วมือและนิ้วเท้า ผิวที่ค่อนข้างซีดและมีสุขภาพดียังสามารถมองเห็นได้ระหว่างบริเวณที่มีสีแดงส่วนใหญ่เป็นรอยหยักหรือเป็นรูปดาวซึ่งเริ่มแรกจะมีสีแดงอ่อนและมีสีแดงอมม่วงมากขึ้นในภายหลัง ผ่านไปสามวันใบหน้าก็จางลงอีกครั้งก่อน ในอีกไม่กี่วันข้างหน้าไข้จะลดลงและผื่นก็จะหายไปด้วย

ความเป็นอยู่โดยทั่วไปของเด็กที่ป่วยเป็นโรคหัดส่วนใหญ่จะมีความบกพร่องอย่างรุนแรง เด็กขี้อายน้ำตาไหลไม่อยากอาหารและไม่สามารถพอใจอะไรได้ เด็กหลายคนดูไม่แยแสและหลับไม่ลง เปลือกตาที่อักเสบติดกันตลอดทั้งคืนจมูกจะหลั่งเมือกหนองออกมาซึ่งทำให้ริมฝีปากบนเจ็บและบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการบวมที่ริมฝีปากบน ลิ้นมักถูกเคลือบอย่างหนักการหายใจจะถูกเร่งขึ้นเช่นเดียวกับการเต้นของชีพจรเพื่อให้ผู้ปกครองตกใจกับภาพทางคลินิกที่รุนแรงของเด็กที่มีไข้สูงบางครั้งเด็กก็มึนงงเล็กน้อย - โทรหาแพทย์หลายครั้งและแพทย์กำลังพิจารณารับเด็กไปที่คลินิกเด็ก

อย่างไรก็ตามในระยะนี้ของโรคเด็กที่เป็นโรคหัดนั้นสามารถติดต่อได้อย่างมากกับเด็กคนอื่น ๆ ในคลินิก ดังนั้นจึงต้องแยกอย่างเคร่งครัดภายในคลินิกหรือวางไว้ในแผนกการติดเชื้อสำหรับผู้ป่วยโรคหัด ข้อกำหนดที่จำเป็นนี้อนุญาตให้เด็กที่เป็นโรคหัดเข้ารับการรักษาผู้ป่วยในได้ในบางกรณีเท่านั้น แต่แพทย์รู้สึกว่าจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างต่อเนื่องผ่านการโทรติดต่อที่บ้านหลายครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัด

ตามกฎแล้วเขาสามารถทำให้พ่อแม่สงบลงได้หลังจากผ่านไปสองสามวันเพราะหลังจากที่ผื่นลดลงเด็กมักจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว ความคิดเห็นอย่างกว้างขวางที่ว่าเด็กป่วยควรอยู่ในห้องที่มืดสนิทนั้นผิดอย่างสิ้นเชิง ไม่จำเป็นต้องอยู่ในห้องมืด

โรคหัดตามที่อธิบายไว้มักเกิดขึ้นได้ยากขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนโรคที่มากับและโรคทุติยภูมิโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อหนองเพิ่มเติมส่งผลกระทบต่อเด็กที่สูญเสียความต้านทาน สิ่งที่พบบ่อยที่สุดในบริบทนี้คือการอักเสบของหลอดลมขนาดเล็กที่สุดซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นปอดบวมทวิภาคีส่วนใหญ่ จากภาวะแทรกซ้อนนี้ผื่นหัดมักจะไม่เด่นชัดและจางหายไปเร็วมากจนนิยมพูดกันว่า“ ผื่นหันเข้าด้านใน” การมีไข้ที่เกิดขึ้นใหม่และการหายใจแบบเร่งและคร่ำครวญในระหว่างที่รูจมูกขยายออกทำให้คนทั่วไปสามารถรับรู้ถึงโรคปอดบวมในเด็กที่เป็นโรคหัดได้ในระยะเริ่มต้น ผู้ที่เป็นโรคหัดปอดบวมจะฟื้นตัวได้ดีที่สุดในอากาศบริสุทธิ์

โรคหัดเป็นโรคที่น่ากลัวที่สุดซึ่งประกาศด้วยเสียงเห่าและเสียงแหบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 4 ขวบนอกจากจะไม่มีเสียงสมบูรณ์แล้วยังมีการสูดดม (ไอกรน) ซึ่งมาพร้อมกับการหดลึกของหน้าอกซึ่งเป็นการแสดงออกของการหายใจถี่อย่างรุนแรง ภาวะหายใจถี่อย่างรุนแรงดังกล่าวอันเป็นผลมาจากการบวมของเยื่อเมือกในบริเวณ glottis อาจทำให้ขาดอากาศหายใจถึงตายได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม

เด็กหัดที่เป็นโรคกล่องเสียงอักเสบต้องได้รับการรักษาทางคลินิก โรคหูน้ำหนวกสองข้างส่วนใหญ่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังโรคหัดซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามในปัจจุบันภาพทางคลินิกนี้สามารถจัดการได้ดีด้วยเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ หากเด็กที่เป็นโรคหัดมีอาการชักด้วยเช่นกันหากสติของพวกเขาขุ่นมัวและเกิดอาการง่วงนอนและอัมพาตแสดงว่ามีอาการของโรคไข้สมองอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงดังกล่าวทำให้การรักษาผู้ป่วยในมีความจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากต้องใช้เครื่องมือทั้งหมดของกุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่เพื่อควบคุมโรคของระบบประสาทส่วนกลางและเพื่อป้องกันความผิดปกติถาวรของอวัยวะรับความรู้สึก

การป้องกัน

ในช่วงสองวันนี้เด็กที่ติดเชื้อแล้วสามารถป้องกันการระบาดของโรคได้โดยการฉีดแอนติบอดีเข้าไปในเด็กในช่วงสองวันแรกหลังการติดเชื้อ

เนื่องจากความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวกุมารแพทย์จึงไม่นับว่าโรคหัดเป็นโรคในวัยเด็กที่ไม่เป็นอันตราย เด็กในวัยแรกเกิดไม่เพียง แต่เป็นโรคหัดบ่อยครั้งเท่านั้น แต่ยังสามารถตกเป็นเหยื่อของโรคแทรกซ้อนได้อีกด้วย โรคหัดยังมีบทบาทสำคัญเกี่ยวกับการใช้สถานรับเลี้ยงเด็กและสถานรับเลี้ยงเด็กในแต่ละวันอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้แม่ที่ทำงานเป็นอิสระจากความกังวลเกี่ยวกับลูก ๆ แพทย์และพยาบาล แต่พ่อแม่ก็ต้องทำทุกอย่างที่สามารถช่วยป้องกันโรคหัดให้ได้มากที่สุด ด้วยเหตุนี้พี่น้องของเด็กที่เป็นโรคหัดจึงไม่สามารถถูกนำไปยังสถานรับเลี้ยงเด็กหรือสถานรับเลี้ยงเด็กแบบกลางวันได้อีกต่อไปเนื่องจากต้องถือว่าติดเชื้อแล้วและเป็นอันตรายต่อเด็กคนอื่น ๆ

หากเด็กที่ติดเชื้ออยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กหนึ่งวันหรืออยู่ในหอผู้ป่วยเด็กต้องแจ้งให้ผู้นำทราบเพื่อให้เด็กคนอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการช่วยเหลือจากการระบาดของโรคหัดให้มากที่สุด โรคหัดมีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุสามปีแรกของชีวิต ดังนั้นเด็กในวัยนี้ไม่ควรสัมผัสกับการติดเชื้อหัดโดยเจตนา สำหรับคุณแม่บางคนเวลาที่เด็กที่เป็นโรคหัดต้องอยู่ห่างจากศูนย์รับเลี้ยงเด็กและโรงเรียนนั้นนานเกินไป อย่างไรก็ตามแพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ อยู่ห่างจากสถานที่สำหรับเด็กและโรงเรียนเป็นเวลา 14 ถึง 16 วันหลังจากที่ผื่นบรรเทาลง

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็ก ๆ ที่พี่น้องหรือเพื่อนเล่นเป็นโรคหัดไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อไม่ให้การระบาดของโรคหัดและปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนไม่ตรงกัน อย่างไรก็ตามมาตรการเหล่านี้ยังไม่เพียงพอสำหรับการควบคุมโรคหัดที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นในเยอรมนีจึงมีการนำเสนอภาระหน้าที่ในการรายงานสำหรับการเจ็บป่วยด้วยโรคหัดทุกครั้ง ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่เป็นไปได้ที่หน่วยงานทางการแพทย์ที่รับผิดชอบจะเริ่มมาตรการในช่วงเวลาที่เหมาะสมเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของโรค ในช่วงสองวันนี้เด็กที่ติดเชื้อแล้วสามารถป้องกันการระบาดของโรคได้โดยการฉีดแอนติบอดีเข้าไปในเด็กในช่วงสองวันแรกหลังการติดเชื้อ

ส่วนประกอบของซีรั่มนี้อุดมไปด้วยสารป้องกันที่ - เมื่อฉีดในเวลาที่เหมาะสม - สามารถป้องกันได้เพียงชั่วคราว การป้องกันโรคหัดนี้เหมาะสำหรับเด็กป่วยที่ติดเชื้อหัดภายในกลุ่ม แต่ห่วงโซ่การติดเชื้อหัดก็สามารถทำลายได้ด้วยวิธีนี้ในสถานรับเลี้ยงเด็กและบ้าน อย่างไรก็ตามทางเลือกที่ดีที่สุดคือการกำจัดโรคหัดด้วยการฉีดวัคซีน หลังจากฉีดวัคซีนแล้วเด็ก ๆ จะได้รับสิ่งที่เรียกว่า "วัคซีนหัด" หลังจากผ่านไปประมาณสิบเอ็ดวันซึ่งจะมีไข้และมีผื่นขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ และเหนือสิ่งอื่นใดคือไม่ติดต่อกับผู้ที่ได้รับวัคซีน