เช่น Chemosynoviorthesis เป็นขั้นตอนในบริบทของการบำบัดการเปลี่ยนแปลงของข้อต่ออักเสบในไขข้อ (เยื่อหุ้มไขข้อ, เยื่อหุ้มไขข้อ) ในโรคข้ออักเสบ คล้ายกับ radiosynoviorthesis (การฉีดสารกัมมันตภาพรังสี) ยาเคมีจะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อ sclerotise เยื่อหุ้มไขข้อ
Chemosynoviorthesis คืออะไร?
Chemosynoviorthesis เป็นวิธีการบำบัดสำหรับโรคข้อต่อรูมาติกหรือโรคข้ออักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (รวมถึงโรคไขข้อ) เพื่อจุดประสงค์นี้ยาเคมี (รวมถึงกรดออสมิกโซเดียมมอร์รูเอต) จะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเพื่อทำลายไขข้อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิ
โดยการทำ sclerotherapy ของเยื่อหุ้มไขข้อควรกระตุ้นการสร้างใหม่และการสร้างใหม่ของเยื่อหุ้มไขข้อที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนการรักษามักนำไปสู่อาการบวมปวดและการทำงานของข้อที่ได้รับการรักษาดีขึ้นในระยะยาว
ในกรณีของข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ขึ้นโดยเฉพาะ (รวมถึงข้อเข่า) การทำคีโมซิโนวิออร์เทซิสมักทำหลังจากการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มไขข้อออก (synovectomy) เพื่อกำจัดเศษไขข้อที่เหลืออยู่ในข้อต่อ
ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย
Chemosynoviorthesis ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการอักเสบซ้ำหรือเรื้อรังของเยื่อหุ้มไขข้อ (รวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) ซึ่งมาพร้อมกับอาการบวมของข้อต่อที่เจ็บปวด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของกระบวนการ monarthritic ซึ่งมีผลต่อข้อต่อเดียวจะใช้ chemosynoviorthesis เพื่อพยายามปิดดินในพื้นที่หรือโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพซึ่งโรคข้ออักเสบสามารถพัฒนาได้ด้วยยาเคมีเพื่อให้เกิด synovium ที่แข็งแรงในภายหลัง สามารถพัฒนาในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังสามารถระบุ chemosynoviorthesis ได้หากไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดข้อต่อหรือการทำซินโนเวทหรือวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังใช้ chemosynoviorthesis ในกรณีที่มี mono- หรือ oligoarthritis ที่ใช้งานอยู่ (มีผลต่อข้อต่อเล็กน้อย) เช่นเดียวกับ polyarthritis เรื้อรังที่มี synovitis (การอักเสบของเยื่อบุข้อต่อ) ของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะข้อต่อที่มีขนาดเล็ก นอกจากนี้ยังสามารถระบุ sclerotherapy ที่เกิดจากสารเคมีได้ในกรณีของ synovitis ที่เกิดขึ้นอีกอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดซินโนเวท ในการดำเนินการต่อไปยัง chemosynoviorthesis ควรทำการเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่จะทำการรักษาเพื่อที่จะไม่รวมถึงสัญญาณของการทำลายที่เด่นชัดการสัมผัสของข้อต่อและเนื้อร้ายของกระดูกที่ปลอดเชื้อ
นอกจากนี้การไหลของข้อต่อควรได้รับการแปลโดยใช้ sonogram (ภาพอัลตราซาวนด์) และคั่นด้วยโครงสร้างเนื้อเยื่อที่งอก (รก) ตามมาตรการฆ่าเชื้อการไหลของข้อต่อที่มีอยู่จะถูกเจาะออกก่อน ในการแยกแยะการฉีดยาในช่องท้องควรทำการฉีดยาชาเฉพาะที่ (รวมทั้งสแกนดิเคน) ก่อนที่จะฉีดยา sclerosing โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
สารที่พบมากที่สุดที่ใช้ในเคมีบำบัดคือกรดออสมิกและโซเดียมมอร์รูเอต กรดออสมิคถูกดูดซึมโดยเซลล์ไขข้อและทำให้เกิดการแข็งตัวของเนื้อร้ายในโครงสร้างเนื้อเยื่อที่ได้รับการรักษา หลังจากฉีดภายในข้อแล้วโซเดียมมอร์รูเอตจะทำให้เกิดการสลายตัวของเซลล์ (การสลายตัวของเซลล์) ผ่านความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเกี่ยวข้องเฉพาะกับปฏิกิริยาการอักเสบขนาดใหญ่และการตายของเยื่อหุ้มไขข้อ
นอกจากนี้โครงสร้างของเนื้อเยื่อที่มีภูมิคุ้มกันเช่นเซลล์ T ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งมีหน้าที่ในการอักเสบของไขข้อจะถูกทำลายโดยปฏิกิริยาการอักเสบ เป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังการทำเคมีบำบัดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบควรถูกตรึงและทำให้เย็นลงอย่างเพียงพอ (เช่นด้วยแพ็คน้ำแข็ง) ในบางกรณีการทำเคมีจะทำซ้ำหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยตามก Chemosynoviorthesis คืออาการบวมแดงและปวดในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (การค้นพบที่แย่ลง) ซึ่งเกิดจากการสลายตัวของเยื่อเมือกที่มีเกล็ดและกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องและถือเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดตามอาการ (รวมถึงการให้ความเย็นยาต้านการอักเสบและยาบรรเทาอาการปวด)
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนมักไม่ค่อยพบกับ chemosynoviorthesis อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายของเชื้อโรคบนผิวหนังเข้าสู่ด้านในของข้อต่ออาจส่งผลอันตรายได้ ในกรณีที่หายากมากอาจสังเกตเห็นอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กับข้อที่ได้รับการรักษาซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดได้ ในระบบเช่นเกี่ยวข้องกับสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ทั้งหมดอาจมีไข้ชั่วคราวและค่าตับและเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้การฉีดยา sclerosing โดยไม่ได้ตั้งใจเข้าไปในโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนอาจทำให้เกิดอาการปวดและการอักเสบในท้องถิ่นซึ่งโดยปกติจะไม่มีผลใด ๆ Chemosynoviorthesis ยังห้ามใช้ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์และเมื่อมีตับและ / หรือไตไม่เพียงพอ ในด้านผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับการทำกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องและการสะสมความเครียดที่ขึ้นกับอาการเพื่อหลีกเลี่ยงการหดตัวของแคปซูลที่เกิดจากยาหลังจากทำเคมี ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนผิวข้อมักจะถูกตัดออกด้วย chemosynoviorthesis
