ลำไส้อุดตันหลอกเรื้อรัง

ลำไส้อุดตันหลอกเรื้อรัง เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นอีกครั้งของจำนวนรวมของลำไส้ซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนด้วยการผ่าตัดของลำไส้หรือการอุดตันของลำไส้เทียมแบบเฉียบพลันของลำไส้ อาการต่างๆมีตั้งแต่ท้องเสียท้องผูกไปจนถึงปวดจุกเสียด มักไม่มีการบำบัดเชิงสาเหตุ

ลำไส้อุดตันหลอกเรื้อรังคืออะไร?

ด้วยแนวคิดของ หลอกอุดตัน หรือ ลำไส้อุดตันหลอก แพทย์อธิบายถึงลำไส้ที่ขยายและไม่เคลื่อนไหว ภาพทางคลินิกได้รับการอธิบายในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดย H. Ogilvie และยังเป็นเกียรติแก่เขาด้วย โรค Ogilvie เรียกว่า ปรากฏการณ์ที่หายากและร้ายแรงมากส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุที่เป็นโรคลำไส้รุนแรงหรือได้รับการผ่าตัดลำไส้

หากมีการอุดตันของลำไส้เป็นเวลานานโดยไม่คำนึงถึงการผ่าตัดโรคลำไส้ที่รุนแรงหรือการอุดตันของลำไส้จะเรียกว่าการอุดตันหลอกลำไส้เรื้อรัง CIPO ของลำไส้นั้นมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างรุนแรงและเป็นประจำที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของลำไส้ในลำไส้

ลำไส้ที่แข็งแรงมีการบีบตัวที่ประสานกันอย่างแม่นยำและถาวรซึ่งใช้สำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้การย่อยอาหารและการทำความสะอาด การอุดตันหลอกในลำไส้เรื้อรังสามารถทำให้การทำงานของลำไส้ลดลงอย่างรุนแรง

สาเหตุ

CIPO มีสาเหตุหลายประการ การหยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นได้ทั้งทางกล้ามเนื้อหรือระบบประสาท โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่เนื่องจากการจัดการของครอบครัวหรือบนพื้นฐานของการกำเนิดที่สอง โรคต่างๆสามารถสร้างกรอบที่ใหญ่ขึ้นของการอุดตันหลอกลำไส้เรื้อรัง บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบคือผู้ป่วยโรคระบบประสาทอัตโนมัติจากเบาหวาน

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทในกรณีนี้ Progressive systemic scleroderma เป็นโรคหลักที่เป็นไปได้เช่นกัน เช่นเดียวกับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ในแต่ละกรณี Ogilvie syndrome อาจกลายเป็นเรื้อรัง หาก CIPO นำหน้าด้วยการเสนอขายหุ้นสาเหตุหลักมักเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติที่เพิ่มกิจกรรมที่น่าเห็นใจ

การบาดเจ็บหรือโรคภายในขั้นพื้นฐานเช่นหลอดลมอักเสบยังสามารถสร้างกรอบสำหรับการอุดตันหลอกในลำไส้ซึ่งโดยหลักการแล้วจะทำให้เกิดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่จะกลายเป็นเรื้อรังที่ CIPO

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ภาพทางคลินิกของผู้ป่วย CIPO ขึ้นอยู่กับโรคหลัก การแปลและขนาดของบริเวณลำไส้ที่ถูกรบกวนยังกำหนดอาการในแต่ละกรณี เช่นเดียวกับความรุนแรงของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว อาการที่พบบ่อยคือท้องผูกเรื้อรังและท้องร่วง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจอาการท้องผูกเรื้อรังว่าเป็นอาการท้องผูกอย่างต่อเนื่อง

นอกเหนือจากอาการพื้นฐานเหล่านี้แล้วการอุดตันของลำไส้เทียมเรื้อรังยังสามารถแสดงให้เห็นในอาการเฉียบพลันและอาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง ที่ CIPO ก๊าซในลำไส้จำนวนมากสามารถสะสมในลำไส้ได้อย่างผิดปกติ ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าอุกกาบาต บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องคล้ายจุกเสียด

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา CIPO อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ หลังจากผ่านไประยะหนึ่งการอุดตันหลอกเรื้อรังสามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายที่ผนังลำไส้ขาดเลือดได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้นำหน้าด้วยการบีบตัวของหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การแตกของผนังลำไส้หรือกะบังลมที่สูงขึ้นพร้อมกับการหายใจที่บกพร่องยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการอุดตันของลำไส้เทียมแบบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยทำได้ง่ายด้วยการอุดกั้นลำไส้หลอกเรื้อรัง ภาพเอ็กซ์เรย์โดยเฉพาะแสดงภาพลักษณะเฉพาะ โดยปกติลำไส้ใหญ่จะขยายใหญ่ขึ้นและเต็มไปด้วยอากาศ ส่วนที่ขึ้นไปของลำไส้ใหญ่สามารถมีความกว้างได้มากกว่าสิบเซนติเมตรในภาพเอ็กซ์เรย์ สำหรับการวินิจฉัยจะทำการเอกซเรย์ช่องท้องของผู้ป่วยก่อนขณะยืน นอกเหนือจากการสวนล้างลำไส้ใหญ่แล้วยังมีการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันแพทย์จะต้องพิจารณาอาการท้องผูกและอาการต่างๆเช่นลำไส้ใหญ่ (ลำไส้อุดตัน) megacolon ที่เป็นพิษหรือ sigmoid volvulus ในหลักสูตรธรรมชาติการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยใช้กับ CIPO มักจะต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดหลังจากผ่านไปประมาณห้าปี ความสำเร็จในการรักษามักจะไม่เป็นที่น่าพอใจในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีของการอุดตันของลำไส้เทียมเรื้อรังผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับความทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนในบริเวณลำไส้และกระเพาะอาหาร ข้อร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการดำเนินการก่อนหน้านี้และไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ ส่วนใหญ่มักจะปวดอย่างรุนแรงในลำไส้และกระเพาะอาหารรวมทั้งอาเจียนและคลื่นไส้

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดอาการท้องเสีย ปริมาณก๊าซที่เพิ่มขึ้นสะสมในลำไส้ซึ่งนำไปสู่อาการท้องอืด ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะออกกำลังกายไม่ได้อีกต่อไปเนื่องจากอาการนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดด้วย สิ่งนี้อาจนำไปสู่การแตกของลำไส้ได้

ความผิดปกติของการหายใจพัฒนาขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การโจมตีเสียขวัญในหลาย ๆ คน การรักษาส่วนใหญ่ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาและการปรับเปลี่ยนอาหาร ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การโจมตีเฉียบพลันจะได้รับการผ่าตัดโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับทวารเทียม

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่โรคจะดำเนินไปในเชิงบวกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อายุขัยมักไม่ได้รับผลกระทบ หลังการรักษาผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับลำไส้ที่เกิดขึ้นเป็นประจำเช่นท้องร่วงท้องผูกหรือคลื่นไส้อาเจียนสงสัยว่าเป็นโรคร้ายแรง แพทย์ควรชี้แจงโดยเร็วที่สุดว่าเป็นภาวะลำไส้อุดตันหลอกเรื้อรังหรือไม่ หลังจากนั้นมักจัดให้มีการรักษาผู้ป่วยใน ผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้หรือโรคระบบประสาทอัตโนมัติจากเบาหวานมักเป็นโรค CIPO นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดการอุดตันของลำไส้เทียมเรื้อรังหลังจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการผ่าตัดลำไส้หรือหลอดลมอักเสบ

ใครก็ตามที่เป็นโรคเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการผิดปกติ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นความผิดปกติของการหายใจกะบังลมสูงหรือผนังลำไส้แตกต้องแจ้งบริการฉุกเฉิน ทางที่ดีควรไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเมื่อเริ่มมีอาการเหล่านี้ โดยทั่วไปต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่ CIPO เนื่องจากโรคสามารถกำเริบได้จึงต้องดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดแม้ว่าจะได้รับการรักษาเบื้องต้นแล้วก็ตาม

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดสำหรับการอุดตันของลำไส้เทียมเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักและความรุนแรงโดยทั่วไปของปรากฏการณ์ ในฐานะที่เป็นมาตรการอนุรักษ์นิยมนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงอาหารแล้วยังมียาหลายชนิดให้เลือกเป็นตัวเลือกนอกเหนือจากการใช้ยาระบายแล้วการให้ยา prokinetics เช่น metoclopramide เป็นหนึ่งในมาตรการอนุรักษ์นิยมที่พบบ่อยที่สุด Acetylcholinesterase inhibitors เช่น neostigmine และ pyridostigmine ก็เป็นไปได้เช่นกัน

การบริหารยาเป็นการบำบัดตามอาการล้วนๆและไม่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นวิธีการรักษาเชิงสาเหตุ การบำบัดตามอาการยังรวมถึงการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและมาตรการรุกรานเช่นการให้สารอาหารทางหลอดเลือดหรือการติดตั้งท่อบีบอัดลำไส้ใหญ่หรือท่อในกระเพาะอาหารอื่น ๆ ในกรณีที่อาเจียนในกรณีเฉียบพลัน ในการรักษาแบบเฉียบพลันสามารถใช้การบีบอัดโดยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือการผ่าตัดเพื่อย้ายเต้าเสียบของลำไส้เทียมที่กระดูกเบ้าตาได้

ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าท่อลำไส้ร่วมกับศัตรูมักให้วิธีแก้ปัญหา การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อการผ่าตัดบางส่วนของลำไส้ให้สมบูรณ์หรือเพื่อให้เกิด enterostoma จะระบุเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น แพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงซึ่งกันและกันอย่างรอบคอบเพื่อให้สามารถเสนอข้อเสนอการบำบัดที่ตรงเป้าหมายได้

ในกรณีของโรคหลักบางอย่างสาเหตุของ CIPO สามารถแก้ไขได้โดยการแทรกแซงทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามความสำเร็จในการรักษาเชิงสาเหตุสำหรับการอุดตันหลอกในลำไส้เรื้อรังนั้นค่อนข้างหายาก

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการอุดตันหลอกในลำไส้เรื้อรังอธิบายว่าไม่เอื้ออำนวย แม้จะมีความพยายามและเวลาในการฟื้นตัวหลายครั้ง แต่แนวทางของโรคไม่สามารถเปลี่ยนแปลงหรือหยุดได้อย่างถาวร ในผู้ป่วยหลายรายต้องเริ่มให้สารอาหารแบบพาแรนทัลหลังจากมีอาการเริ่มแรกไม่กี่ปี

ไม่มีความคาดหวังในการรักษาโรคนี้ ผู้ป่วยมีอาการกำเริบซึ่งพวกเขามีความหวังใหม่ในการฟื้นตัวที่ยั่งยืน ตอนเหล่านี้มีลักษณะเป็นอิสระจากอาการโดยสิ้นเชิง

เป็นที่น่าสังเกตอย่างยิ่งว่าแม้แต่แพทย์ก็ไม่สามารถตรวจพบสิ่งกีดขวางบนรังสีเอกซ์หรือการผ่าตัดในช่วงระยะเหล่านี้ การแทรกแซงหรือการป้องกันทางการแพทย์ได้รับการป้องกันเนื่องจากไม่มีอาการคำเตือนหรือสัญญาณเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามมีการเสื่อมสภาพของสุขภาพในระยะต่อไป

การอุดตันหลอกในลำไส้เรื้อรังมักไม่ได้รับการยอมรับหรือรับรู้ได้ช้ามาก นี่แสดงถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับชีวิตของผู้ป่วยระยะของโรคจะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดโรคต่อไป การรับมือกับโรคนั้นทำให้เกิดความเครียดมากขึ้น ความเจ็บป่วยทางจิตหรือความผิดปกติทางจิตสามารถพัฒนาได้ สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ความเสื่อมโทรมของสุขภาพเนื่องจากยังเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่การอุดตันของลำไส้เรื้อรังปราศจากอาการ

การป้องกัน

การอุดตันหลอกลำไส้เรื้อรังสามารถป้องกันได้ในระดับหนึ่ง ตัวอย่างเช่นใครก็ตามที่ทุกข์ทรมานจากการอุดตันของลำไส้หลอกและขอคำแนะนำจากแพทย์ในช่วงเวลาที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเหตุการณ์ตามลำดับ มาตรการป้องกันการอุดตันหลอกในบริบทของโรคอื่น ๆ สอดคล้องกับมาตรการป้องกันสำหรับโรคหลักที่เกี่ยวข้อง

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีมาตรการและทางเลือกเพียงเล็กน้อยสำหรับการดูแลติดตามผลโดยตรง บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยเร็วก่อนอื่นเพื่อไม่ให้อาการแย่ลงหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากโรคนี้ ยิ่งแพทย์ได้รับคำปรึกษาเกี่ยวกับโรคนี้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

โดยส่วนใหญ่โรคนี้จะรักษาได้โดยการรับประทานยาต่างๆ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรใส่ใจกับปริมาณที่ถูกต้องและควรรับประทานเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร การควบคุมและตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เป็นประจำก็มีความสำคัญมากเช่นกันเพื่อตรวจหาเนื้องอกและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในระยะเริ่มต้นแล้วทำการรักษา

เนื่องจากความเจ็บป่วยนี้อาจนำไปสู่อารมณ์เสียทางจิตใจอย่างรุนแรงหรือภาวะซึมเศร้าการพูดคุยอย่างเข้มข้นและด้วยความรักกับครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเองจึงมีความสำคัญมากโดยการสนับสนุนจากครอบครัวของคุณเองก็สามารถส่งผลดีต่อการเจ็บป่วยได้เช่นกัน ในหลาย ๆ กรณีควรติดต่อกับผู้ป่วยรายอื่นด้วย

คุณสามารถทำเองได้

แม้ว่าการอุดตันหลอกในลำไส้เรื้อรังในระยะเริ่มแรกมักจะมีลักษณะคล้ายกับโรคทางเดินอาหารแบบง่าย ๆ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรเล่นโรคนี้ การรักษาตัวเองให้บริสุทธิ์เป็นสิ่งที่ไม่ควรทำอย่างยิ่ง ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อเกิดอาการ หากการอุดตันของลำไส้เทียมเรื้อรังไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง แต่ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดยังอาจทำให้ลำไส้ทะลุที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ในการปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองเพื่อบรรเทาอาการบางอย่างได้ อาการท้องผูกเรื้อรังมักนำหน้าด้วยอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง ในธรรมชาติบำบัดผู้ป่วยมักได้รับคำแนะนำให้เปลี่ยนอาหารที่มีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงสุขภาพลำไส้และความเป็นอยู่โดยทั่วไป ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และไส้กรอกแป้งขัดขาวและน้ำตาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่ผ่านการกลั่น แต่ขอแนะนำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบบริโภคผลิตภัณฑ์จากเมล็ดธัญพืชรวมทั้งผลไม้ผักและสลัดมาก ๆ

มักจะแนะนำให้ทำการฟื้นฟูลำไส้ จากนั้นการเปลี่ยนแปลงของอาหารจะนำหน้าด้วยการทำความสะอาดลำไส้อย่างละเอียดโดยใช้เกลือหรือยาระบายบางชนิด สายพันธุ์ของแบคทีเรียในลำไส้ที่มีประโยชน์ถูกกินเข้าไปเพื่อช่วยสร้างลำไส้ให้แข็งแรง การเตรียมการที่สอดคล้องกันมักเสนอเป็นแคปซูลที่ทนต่อน้ำในกระเพาะอาหาร

ควรพิจารณามาตรการที่เหมาะสมหลังจากปรึกษาแพทย์ที่รักษาเท่านั้น