พิษของปลา Ciguatera

ใน พิษของปลา Ciguatera เป็นพิษจากปลาแบบพาสซีฟซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดทั่วโลก เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านปลาจากมหาสมุทรแปซิฟิกมหาสมุทรอินเดียหรือแคริบเบียน

พิษของปลา Ciguatera คืออะไร?

พิษของปลา Ciguatera เกิดจากสารพิษไมโททอกซินและซิกัวทอกซิน สิ่งเหล่านี้เป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่เข้าสู่สิ่งมีชีวิตผ่านการกินปลา
© ChiccoDodiFC - stock.adobe.com

พิษของปลา Ciguatera เป็นหนึ่งในพิษแฝง นั่นหมายความว่าอาการพิษเกิดจากปลาโดยทางอ้อม

สัตว์เหล่านี้มีสารพิษต่อประสาทไมโททอกซินและซิกัวทอกซินซึ่งเข้าสู่สัตว์ผ่านทางห่วงโซ่อาหาร ปลาที่บริโภคนั้นปลอดสารพิษ อาการของพิษจะเกิดกับผู้บริโภคได้ก็ต่อเมื่อเขากินสารพิษบางชนิดเข้าไปทางอาหาร การเป็นพิษจากปลาชนิดนี้จึงรวมถึงพิษที่รู้จักกันดีกับเนื้อกล้ามเนื้อของฟุกุอาหารอันโอชะของญี่ปุ่น

การเป็นพิษของปลา Ciguatera จึงแตกต่างอย่างชัดเจนจากพิษของปลาที่ออกฤทธิ์ซึ่งมักเกิดจากการต่อยของปลาที่มีพิษเช่นปลาหินหรือปลากระเบน อาการพิษของปลาซิกัวเตราอาจเกิดขึ้นได้นานหลายสัปดาห์ แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตต่อผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง

สาเหตุ

พิษของปลา Ciguatera เกิดจากสารพิษไมโททอกซินและซิกัวทอกซิน สิ่งเหล่านี้เป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่เข้าสู่สิ่งมีชีวิตผ่านการกินปลา เนื่องจากเป็นสารที่ละลายในไขมันจึงสามารถดูดซึมได้ง่ายโดยร่างกาย

นอกจากนี้ยังทนต่อความร้อนจึงไม่ถูกทำลายโดยการต้มและทอดปลา ปลาที่มีสารพิษเหล่านี้ไม่มีพิษโดยเนื้อแท้ สาเหตุของความเป็นพิษสามารถพบได้ที่จุดเริ่มต้นของห่วงโซ่อาหาร จุลินทรีย์จำนวนมากซึ่งเรียกอีกอย่างว่าไดโนแฟลเจลเลตอาศัยอยู่บนแนวปะการัง พวกมันมีสารพิษต่อระบบประสาทที่ระบุไว้และทำหน้าที่เป็นอาหารสำหรับปลา

สัตว์กินเข้าไปและไม่รู้สึกถึงพิษใด ๆ ผลกระทบที่เป็นพิษต่อสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ปรากฏบนจานอาหารเย็นทำให้เกิดพิษจากปลาซิกัวเตรา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนของการเป็นพิษจากปลา Ciguatera มักมีลักษณะเฉพาะและมักชี้ไปที่โรคโดยตรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีอาการเหงื่อออกมากและยังคงมีอาการชาหรือความไวต่อความรู้สึกผิดปกติ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับความรู้สึกแสบร้อนที่ลิ้นหรือแม้แต่ในช่องปากทั้งหมดดังนั้นจึงไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องกังวลใจอีกต่อไป

ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีไข้หรือหนาวสั่นและรู้สึกวิงเวียน การเป็นพิษของปลา Ciguatera มักนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ทำให้หลายคนมีอาการท้องร่วงและคลื่นไส้ หากยังปล่อยพิษจากปลา Ciguatera ไว้โดยไม่ได้รับการรักษากล้ามเนื้อจะเป็นตะคริวและอาการปวดจะรุนแรงมาก

การรับรู้อุณหภูมิที่ถูกต้องยังถูก จำกัด ด้วยพิษนี้อย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีความรู้สึกอ่อนแอและดูเหนื่อยล้าหรืออ่อนเพลีย อย่างไรก็ตามโรคพิษจากปลา Ciguatera สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีดังนั้นโดยปกติจะไม่มีการลดอายุขัย นอกจากนี้คาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์สามารถทำให้อาการของโรคพิษจากปลา Ciguatera แย่ลงได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

เช่นเดียวกับพิษอื่น ๆ การวินิจฉัยโรคพิษจากปลา Ciguatera ที่เชื่อถือได้มักเป็นเรื่องที่ท้าทายโดยปกติแล้วจะสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของอาการคลาสสิกเช่นการกลับตัวของความรู้สึกอบอุ่นและเย็นคลื่นไส้อาเจียน

การบันทึกประวัติของผู้ป่วยก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ในการทำเช่นนี้แพทย์จะถามบุคคลที่เกี่ยวข้องว่าปลาชนิดใดที่ถูกบริโภคและการบริโภคเกิดขึ้นที่ใด โดยปกติแล้วพิษที่มีความรับผิดชอบสามารถตรวจพบได้ด้วยความพยายามอย่างมากในห้องปฏิบัติการพิเศษเท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้แสดงให้เห็นถึงแนวทางที่ดีและการพยากรณ์โรคที่ดี ไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายที่ตามมาและอัตราการรอดชีวิตคือ 99% อย่างไรก็ตามอาการของโรคพิษจากปลาซิกัวเทราสามารถคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์

ซิกัวทอกซินเป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่ทรงพลังและอันตรายที่สุด สารพิษไม่สามารถรับรู้ได้จากรสชาติกลิ่นหรือเนื้อสัมผัสและไม่สามารถทำลายโดยกระบวนการทางกายภาพเช่นการให้ความร้อนหรือการแช่แข็ง สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรงของพิษในมนุษย์สารพิษ 0.1 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของปลาก็เพียงพอแล้ว สิ่งนี้เพียงอย่างเดียวสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนในการหลีกเลี่ยงพิษดังกล่าว

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เป็นพิษเล็กน้อยอาการคลื่นไส้ท้องร่วงและอาเจียนจะเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังการบริโภค อย่างไรก็ตามในคนที่แพ้ง่ายอาการจะปรากฏเร็วกว่าและรุนแรงกว่ามาก นอกจากนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ในผู้ที่มีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ

ตัวอย่างเช่นมักจะมีอาการแสบร้อนที่เยื่อบุในช่องปากและอุณหภูมิของร่างกายที่ลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึกอ่อนแอที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความเสียหายระยะยาวได้เช่นกัน ในผู้ป่วยบางรายความรู้สึกอ่อนแอโดยไม่เฉพาะเจาะจงจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีความยืดหยุ่นทางร่างกายน้อยลงและมีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ความเสียหายอย่างถาวรต่อเส้นประสาทที่ส่งสิ่งเร้าสัมผัสและอุณหภูมิไปยังสมองก็เป็นไปได้เช่นกัน จากผลการวิจัยในปัจจุบันสามารถสันนิษฐานได้ว่าการบริโภคแอลกอฮอล์และคาเฟอีนเป็นประจำจะทำให้อาการติดเชื้อเรื้อรังรุนแรงขึ้นและเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกายต่อการสัมผัสกับนิวโรทอกซิน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ไม่มียาแก้พิษที่ก่อให้เกิดพิษจากปลา Ciguatera อย่างไรก็ตามหากสงสัยว่ามีความผิดปกตินี้ควรรีบปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อให้สามารถรักษาผลข้างเคียงของพิษได้อย่างเหมาะสมและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

ความเสี่ยงจะเกิดขึ้นหลังจากการบริโภคปลาเขตร้อนเท่านั้นซึ่งแตกต่างจากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ไม่สำคัญว่าปลาจะได้รับการปรุงอย่างถูกต้องหรือไม่เพราะพิษนั้นทนต่อความร้อนได้ ใครก็ตามที่สังเกตอาการต่างๆเช่นเหงื่อออกมากเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงแสบร้อนในปากหรือปวดกล้ามเนื้อหลังจากบริโภคปลาเขตร้อนควรปรึกษาแพทย์ทันที

นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่สังเกตเห็นอาการปวดท้องเล็กน้อยในตอนแรก แต่ทันใดนั้นความรู้สึกอุณหภูมิก็ถูกรบกวน หลังจากได้รับพิษจากปลา Ciguatera มักจะมีการรับรู้อุณหภูมิที่พลิกกลับ ตัวอย่างเช่นน้ำอุ่นถูกมองว่าเย็นและในทางกลับกัน เมื่อถึงจุดนี้อย่างล่าสุดควรปรึกษาแพทย์ทันที

ความอันตรายของพิษนั้นขึ้นอยู่กับอายุน้ำหนักและรัฐธรรมนูญทั่วไปของผู้ป่วยด้วย บางคนเพียงแค่สังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย หากคุณสงสัยว่าเป็นพิษจากปลา Ciguatera ควรปรึกษาแพทย์เพื่อความไม่ประมาท อาจต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินในกรณีที่มีความคืบหน้าอย่างรุนแรง

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษาพิษจากปลา Ciguatera ส่วนใหญ่เกี่ยวกับการบรรเทาอาการของพิษ เนื่องจากโรคนี้เกี่ยวข้องกับการอาเจียนและท้องร่วงบ่อยครั้งจึงควรให้ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์แก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตามไม่มียาแก้พิษที่ใช้งานได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถต่อสู้กับพิษที่เป็นสาเหตุได้จึงทำได้เฉพาะการรักษาตามอาการเท่านั้น นอกเหนือจากการรักษาตามอาการของพิษจากปลาแล้วการบำบัดแบบเฉียบพลันยังทำได้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษานี้บุคคลที่เกี่ยวข้องจะได้รับการฉีดแมนนิทอลแอลกอฮอล์ที่มีน้ำตาล สิ่งนี้ส่งเสริมการขับถ่ายปัสสาวะเพื่อให้สิ่งมีชีวิตขับพิษออกมาอย่างเข้มข้นมากขึ้น

หากพิษของปลา Ciguatera กลายเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ป่วยสามารถให้เครื่องขยายพลาสมาเป็นยาฉีดให้กับผู้ป่วยได้ สารละลายเหล่านี้เพิ่มปริมาณพลาสมาจากเลือด หากพิษของปลา ciguatera อยู่ในสิ่งมีชีวิตเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ การสูบน้ำออกจากกระเพาะอาหารก็สมเหตุสมผลเช่นกัน

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับพิษจากปลา Ciguatera นั้นดี พิษของปลาแบบพาสซีฟจะต้องแตกต่างจากพิษปลาที่ออกฤทธิ์ในแง่ของศักยภาพในการรักษา เนื่องจากปลาไม่มีพิษต่อสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ในสายพันธุ์ตามธรรมชาติจึงไม่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

ผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงและไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเป็นพิษของปลา Ciguatera เป็นเวลาสองสามสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้พิษที่รับประทานเข้าไปจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างช้าๆและถูกขับออกมา อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นถือว่าผู้ป่วยหายขาดและไม่มีอาการอย่างถาวร

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษเส้นทางการรักษาของผู้ป่วยจะสั้นลงหรือยาวขึ้น เนื่องจากมักมีการร้องเรียนเช่นอ่อนเพลียเหนื่อยง่ายและสมรรถภาพลดลงผู้ป่วยจึงต้องดูแลตัวเองให้เพียงพอ เพื่อการรักษาที่ดีที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องไม่มีการบริโภคสารอันตรายอื่น ๆ ร่างกายกำลังยุ่งอยู่กับการจัดการกับพิษของปลาและไม่ควรเผชิญกับความท้าทายใด ๆ อีก

ผลสืบเนื่องทางกายภาพหรือความบกพร่องถาวรไม่ได้รับการบันทึกไว้สำหรับพิษของปลา Ciguatera ความอยู่รอดของบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่มีความเสี่ยงแม้จะมีการร้องเรียน โดยส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคที่ดีอาจแย่ลงได้จากการพัฒนาของความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรควิตกกังวลเนื่องจากประสบการณ์

aftercare

พิษจากปลาชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยคือพิษจากปลา ciguatera การเป็นพิษแบบพาสซีฟนี้มักเกิดขึ้นในช่วงวันหยุดโดยการบริโภคปลาปลอดสารพิษ อาการพิษเกิดจากสารพิษในอาหารปลา

เนื่องจากพิษของปลา Ciguatera มักไม่ส่งผลให้เกิดความเสียหายตามมาอย่างถาวรการดูแลติดตามผลจึงล้าสมัย อย่างไรก็ตามยังคงแนะนำเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องอาจอยู่ได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ในแง่นี้การวางยาพิษของปลา ciguatera จึงต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังแม้ว่าจะไม่มีอันตรายต่อชีวิตและแขนขาก็ตาม

อย่างไรก็ตามไม่ควรสับสนกับพิษปลาอื่น ๆ : พิษร้ายแรงจากปลาปักเป้า Fugu ของญี่ปุ่น อาการทางเดินอาหารจะหมดไปหลังจากนั้นไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามด้วยเงื่อนไขบางประการที่มีอยู่แล้วอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องของการเป็นพิษจากปลา Ciguatera อาจนำไปสู่มาตรการติดตาม

ปัจจัยต่างๆเช่นความรุนแรงของพิษของปลา ciguatera และอายุของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับมาตรการติดตามที่เป็นไปได้ หากจำเป็นอาการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ก็เกี่ยวข้องเช่นกันหากต้องสังเกตเป็นพิเศษ

ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยความดันโลหิตความดันโลหิตลดลงหรือหัวใจเต้นเร็วเป็นเวลาหลายสัปดาห์อาจทำให้ต้องใช้มาตรการในการรักษาต่อไป อาการที่เกิดร่วมกันเช่นเวียนศีรษะถาวรปวดกล้ามเนื้อหรือตะคริวอาจต้องใช้มาตรการติดตาม เป้าหมายของการรักษาคือการลดผลกระทบที่ยาวนานของโรคพิษจากปลา Ciguatera สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เสียความสามารถในการทำงาน ในกรณีที่รุนแรงพวกเขาลดความเป็นอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

การป้องกัน

การเป็นพิษของปลา Ciguatera สามารถป้องกันได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นเนื่องจากปลาที่บริโภคไม่ได้เป็นสัตว์ที่มีพิษหรือเกิดจากการปรุงแต่งอาหาร นอกจากนี้พิษยังทนความร้อนซึ่งเป็นสาเหตุที่การปรุงอาหารหรือการทอดไม่ได้ป้องกันพิษ หากทราบว่าคนอื่นได้รับพิษไม่ควรบริโภคปลาจากบริเวณที่ปนเปื้อน นอกจากนี้ความเป็นไปได้ในการเป็นพิษของปลา Ciguatera จะเพิ่มขึ้นหากมีพายุรุนแรงหรือพายุพัดกระหน่ำก่อนที่ปลาจะถูกจับ

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากพิษของปลา Ciguatera เกิดจากการบริโภคปลาที่ไม่มีพิษและสารพิษต่อเส้นประสาท / สารพิษต่อระบบประสาทที่เป็นสาเหตุซิกัวทอกซินและไมโททอกซินจึงไม่สามารถทำลายได้ด้วยการให้ความร้อนหรือวิธีการเตรียมอื่น ๆ จึงไม่สามารถป้องกันโดยตรงได้เว้นแต่ปลาจะไม่สมบูรณ์ ลบออกจากเมนู อย่างไรก็ตามหากกรณีของพิษ Ciguatera เป็นที่รู้จักในภูมิภาคนี้ขอแนะนำให้งดปลาที่จับได้ในภูมิภาค

หากนอกเหนือจากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นอาเจียนและท้องร่วงอาการแสบร้อนในปากและอาการชาเกิดขึ้นที่ใบหน้ามือและเท้ารวมทั้งในปากอาการเฉพาะเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่าเป็นพิษของ Ciguatera หลังอาหารปลา หลังจากรับรู้อาการแล้วมาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการอาเจียนด้วยตนเอง หากไม่ได้รับการดูดซึมสารพิษทั้งหมดจากทางเดินอาหารในเวลานั้นปริมาณที่เหลือจะถูกกำจัดไปตามธรรมชาติและผลกระทบของพิษจะลดลงเล็กน้อย

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ให้เพียงพอในช่วงระยะเฉียบพลันของอาการท้องร่วงซึ่งมักจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่สองต่อสุขภาพ เพื่อสนับสนุนการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายทางไตการบริโภคอาหารหรือเครื่องเทศที่ขับปัสสาวะจะมีประโยชน์และอาจช่วยลดระยะเวลาของอาการที่ยาวนานขึ้นได้