เครื่องหมายวรรคตอน

เช่น เครื่องหมายวรรคตอน นักประสาทวิทยาอธิบายถึงสัญญาณเสี้ยมที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสัญลักษณ์Strümpell เครื่องหมาย Clauss คือการเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าและเกิดขึ้นเมื่อเข่างอต้านแรงต้าน สัญญาณสามารถบ่งบอกถึงความเสียหายของเซลล์ประสาทของมอเตอร์

เครื่องหมาย Clauss คืออะไร?

ป้าย Clauss เป็นที่รู้จักกันในชื่อป้ายรถไฟพีระมิด การเคลื่อนไหวมีความสัมพันธ์กับสัญลักษณ์Strümpellมากที่สุด มีการตรวจสอบเครื่องหมาย Clauss ร่วมกับปฏิกิริยาตอบสนองของกลุ่ม Babinski ในระหว่างการวินิจฉัยทางระบบประสาท ในผู้ใหญ่การค้นพบในเชิงบวกมีมูลค่าทางพยาธิวิทยา

ซึ่งแตกต่างจากการเคลื่อนไหวแบบสะท้อนของกลุ่ม Babinski ตรงที่สัญลักษณ์ของ Clauss ไม่ใช่การเคลื่อนไหวแบบสะท้อนกลับ แต่เป็นการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของแขนขาที่เกิดขึ้นเมื่อเข่างอกับแรงต้าน

สัญญาณStrümpellและ Clauss เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาตอบสนองของกลุ่ม Babinski เนื่องจากมีลักษณะการเคลื่อนไหวร่วมกันของเท้าโดยไม่สมัครใจ ในสัญลักษณ์Strümpellการงอเข่าเพื่อต่อต้านแรงต้านจะนำไปสู่ ​​dorsiflexion ของนิ้วหัวแม่เท้าซึ่งมาพร้อมกับการยึดปลายเท้าและการดามนิ้วเท้าที่เหลือ ด้วยเครื่องหมาย Clauss จะไม่มีการกดทับของเท้านอกเหนือไปจาก dorsiflexion ของนิ้วหัวแม่เท้า นอกจากการกางนิ้วเท้าที่เหลือแล้วยังมีการงอฝ่าเท้า II ถึง V ในทิศทางของฝ่าเท้า เครื่องหมาย Clauss สามารถบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของมอเตอร์ส่วนกลาง

ฟังก์ชันและงาน

การเคลื่อนไหวที่แตกต่างของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มได้รับการเรียนรู้ในระดับหนึ่ง เด็กเล็กอายุต่ำกว่า 1 ปียังไม่สามารถเคลื่อนไหวกลุ่มกล้ามเนื้อข้างเคียงทีละกลุ่มได้ หลังจากปีแรกของชีวิตเท่านั้นการควบคุมมอเตอร์ที่มีประสิทธิภาพเหนือกว่าจะปรากฏชัดเจนผ่านจุดเปลี่ยนเช่นเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนกลาง

เซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนกลางเป็นเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง พวกมันเชื่อมต่อกันด้วยทางเดินเสี้ยมและควบคุมการทำงานของมอเตอร์ทั้งหมดของสิ่งมีชีวิตมนุษย์ เซลล์ประสาทส่วนบนอยู่ในสมอง เซลล์ประสาทส่วนล่างอยู่ในแตรด้านหน้าของไขสันหลัง ทางเดินเสี้ยมเชื่อมต่อเซลล์ประสาทมอเตอร์ทั้งสองจากมากไปหาน้อย

ในระบบเสี้ยมของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมกระบวนการของเซลล์ประสาทของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนกลางจะมาบรรจบกัน ต้นกำเนิดของระบบอยู่ในเยื่อหุ้มสมองหลักของมอเตอร์ นอกเหนือจากทักษะยนต์โดยสมัครใจแล้วทักษะการตอบสนองของมอเตอร์ยังได้รับการควบคุมจากที่นี่ ทั้งมอเตอร์ขั้นต้นและการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ละเอียดจะเชื่อมต่อกันผ่านระบบเสี้ยม

เนื่องจากการควบคุมส่วนกลางของการเคลื่อนไหวทั้งหมดผ่านระบบเสี้ยมยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีพวกเขาจึงเคลื่อนกลุ่มของกล้ามเนื้อไปด้วยกันและยังมีปฏิกิริยาตอบสนองต่างๆที่ไม่สามารถใช้ได้ในผู้ใหญ่อีกต่อไปด้วยการควบคุมระดับที่สูงขึ้น ด้วยเหตุนี้เด็กวัยเตาะแตะจึงขยับส่วนยืดของนิ้วหัวแม่เท้าเมื่อเข่างอต้านแรงต้าน

ดังนั้นเด็กวัยเตาะแตะสามารถขยับกล้ามเนื้อขาท่อนล่างแต่ละมัดเข้าด้วยกันเท่านั้น การงอเข่าโดยกล้ามเนื้อขาส่วนล่างจะกระตุ้นกล้ามเนื้อขาส่วนล่างที่เหลืออยู่ซึ่งหนึ่งในนั้นจะยื่นเข้าไปในนิ้วหัวแม่เท้า การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่เท้าจะกระตุ้นการเคลื่อนไหวของนิ้วเท้าที่เหลือ

หากปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้ในผู้ใหญ่ความล้มเหลวของการควบคุม superordinate โดยเซลล์ประสาทส่วนกลางเป็นข้อสันนิษฐานที่สอดคล้องกันซึ่งจะตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นโดยการทดสอบเพิ่มเติม ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดของกลุ่ม Babinski คือปฏิกิริยาตอบสนองของแขนขาและสัญญาณวงโคจรเสี้ยม จึงมักจะตรวจร่วมกัน อย่างไรก็ตามพวกเขาแตกต่างกันในการแสดงออก เนื่องจากเครื่องหมาย Clauss และสัญลักษณ์Strümpellมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดหากการทดสอบเป็นบวกโดยปกติจะให้เพียงหนึ่งในสองข้อเท่านั้น

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

สัญญาณวงโคจรของพีระมิดในรูปแบบของกลุ่ม Babinski ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ 100% อย่างไรก็ตามอย่างน้อยคุณสามารถให้ข้อบ่งชี้เบื้องต้นแก่นักประสาทวิทยาเกี่ยวกับการแปลความเสียหายทางระบบประสาทได้ หากมีเพียงนิ้วหัวแม่เท้าเคลื่อนไปพร้อมกับการตอบสนองของ Babinski หรือเครื่องหมาย Clauss การทดสอบจะไม่ได้รับการจัดอันดับให้เป็นผลบวก ในกรณีนี้การค้นพบนี้รายงานว่าน่าสงสัยหรือขัดแย้งกัน

เครื่องหมาย Clauss เพียงอย่างเดียวไม่อนุญาตให้มีข้อสรุปโดยตรงเกี่ยวกับความเสียหายของเซลล์ประสาทของมอเตอร์ เช่นเดียวกับสัญลักษณ์Strümpellเครื่องหมาย Clauss อาจมีอยู่ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามหากการตอบสนองของกลุ่ม Babinski หลายตัวทดสอบในเชิงบวกก็น่าจะเกิดความเสียหายทางระบบประสาท อย่างไรก็ตามภาพทางคลินิกโดยทั่วไปของผู้ป่วยต้องตรงกับการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการ

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเกร็งหรืออัมพาตที่หย่อนยานและกระตุกเป็นลักษณะของภาพของรอยโรคของเซลล์ประสาท ความซุ่มซ่ามทั่วไปสามารถเข้ากับภาพทางคลินิกได้เช่นกัน

สาเหตุของความเสียหายของเซลล์ประสาทของมอเตอร์ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง หากเนื้อเยื่อประสาทของเส้นประสาทในสมองได้รับผลกระทบเช่นโรคหลอดเลือดสมองหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดสมองส่วนกลางอาจเป็นสาเหตุของความเสียหาย เมื่อไขสันหลังได้รับผลกระทบการบาดเจ็บไขสันหลังอักกระดูกหรือความผิดปกติของระบบประสาทเป็นสาเหตุ

ยกตัวอย่างเช่นโรค autoimmune disease ทำให้เกิดการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมดและยังสามารถทำลายเส้นประสาทในไขสันหลัง โรคความเสื่อม ALS ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเซลล์ประสาทสั่งการ ในโรคนี้ระบบประสาทของมอเตอร์จะพังลงทีละนิด ALS อาจทำให้เกิดรอยโรคในทั้งเส้นประสาทของสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง MRI ของกะโหลกศีรษะและการถ่ายภาพกระดูกสันหลังช่วยให้นักประสาทวิทยาได้รับข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับรอยโรคของเซลล์ประสาท ในแต่ละกรณีสัญญาณเสี้ยมเช่นเครื่องหมาย Clauss อาจเกิดจากมวลเช่นซีสต์