สาเหตุของโรค Crohn

สาเหตุของโรค Crohn คืออะไร?

การควบคุมอาหารและความเครียดเคยเชื่อกันว่าเป็นสาเหตุของโรค Crohn อย่างไรก็ตามตอนนี้เราเข้าใจแล้วว่าต้นกำเนิดของอาการนี้ซับซ้อนกว่ามากและ Crohn’s ไม่ได้มีสาเหตุโดยตรง

การวิจัยชี้ให้เห็นว่ามันเป็นปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยเสี่ยงนั่นคือพันธุกรรมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติและสภาพแวดล้อมล้วนมีส่วนในการพัฒนาของโรค

อย่างไรก็ตามแม้จะมีปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด แต่บุคคลก็ไม่จำเป็นต้องพัฒนา Crohn’s

พันธุศาสตร์

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าพันธุกรรมมีส่วนสำคัญในการพัฒนาโรค Crohn

จากการวิจัยระบุตำแหน่งของยีนกว่า 160 แห่งที่มีความสัมพันธ์กับโรคลำไส้อักเสบ (IBD)

นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ทับซ้อนกันระหว่างบุคคลที่เป็นโรค Crohn และผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (UC)

จากข้อมูลของ Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) การศึกษาพบว่าร้อยละ 5 ถึง 20 ของผู้ที่เป็นโรค Crohn มีญาติระดับแรก (พ่อแม่เด็กหรือพี่น้อง) ที่เป็นโรคนี้

เชื้อชาติชาติพันธุ์และโรค Crohn

โรค Crohn พบได้บ่อยในคนที่มีเชื้อสายยิวในยุโรปเหนือแองโกล - แซกซอนหรืออาชเคนาซีมากกว่าประชากรอื่น ๆ

ชาวยิว Ashkenazi ที่มีต้นกำเนิดในยุโรปตะวันออกมีแนวโน้มที่จะพัฒนา IBD มากกว่าคนที่ไม่ใช่ยิวสองถึงสี่เท่า

Crohn เกิดขึ้นน้อยกว่ามากในยุโรปตอนกลางและตอนใต้และยังพบน้อยในอเมริกาใต้เอเชียและแอฟริกา

เริ่มเกิดบ่อยขึ้นในชาวอเมริกันผิวดำและชาวอเมริกันเชื้อสายสเปน

จากการศึกษาในปี 2011 ซึ่งจัดทำโดย Crohn’s และ Colitis UK พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของ IBD ในคนผิวดำในสหราชอาณาจักร

หลักฐานนี้และหลักฐานอื่น ๆ บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นสิ่งที่ต้องรับผิดชอบเสมอไป

ระบบภูมิคุ้มกัน

ลักษณะสำคัญของโรค Crohn คือการอักเสบเรื้อรัง

การอักเสบเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานและการตอบสนองต่อผู้รุกรานจากภายนอกเช่นไวรัสแบคทีเรียปรสิตและสิ่งที่ร่างกายระบุว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าโรค Crohn อาจเริ่มจากการตอบสนองตามปกติต่อผู้รุกรานจากภายนอก จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะไม่สามารถปิดได้หลังจากแก้ไขปัญหาแล้วส่งผลให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง

ข้อสังเกตอีกประการหนึ่งคือเยื่อบุลำไส้จะผิดปกติเมื่อมีการอักเสบมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ดูเหมือนจะรบกวนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีส่วนปกติของร่างกายคุณจะมีสิ่งที่เรียกว่าโรคภูมิต้านทานผิดปกติ

เยื่อบุลำไส้ที่ผิดปกตินี้อาจมีส่วนทำให้ร่างกายมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งอื่น ๆ ในสิ่งแวดล้อมมากเกินไป

ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกกระตุ้นโดยการเข้าใจผิดว่าโครงสร้างโปรตีนหรือคาร์โบไฮเดรตในอาหารบางชนิดสำหรับสิ่งมีชีวิตที่บุกรุกหรือเนื้อเยื่อของร่างกายคุณเอง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

โดยทั่วไป Crohn นั้นพบมากในประเทศอุตสาหกรรมและในเขตเมือง อัตราการเกิดโรค Crohn ที่สูงที่สุดแห่งหนึ่งของโลกพบได้ในแคนาดา

ผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศทางตอนเหนือดูเหมือนจะมีโอกาสเกิดโรคได้มากขึ้น สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยต่างๆเช่นมลภาวะความเครียดต่อระบบภูมิคุ้มกันและการรับประทานอาหารแบบตะวันตกอาจมีบทบาท

นักวิจัยเชื่อว่าเมื่อยีนบางชนิดมีปฏิสัมพันธ์กับบางสิ่งในสิ่งแวดล้อมโอกาสที่จะเป็นโรค Crohn จะเพิ่มขึ้น

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนา Crohn ได้แก่ :

• สูบบุหรี่. การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Crohn มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นน่าจะเกิดจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่และระบบภูมิคุ้มกันพร้อมกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ การสูบบุหรี่ยังทำให้อาการแย่ลงในผู้ที่เป็นโรค Crohn
• อายุ. Crohn ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในคนในวัยรุ่นตอนปลายหรือ 20 ปี อย่างไรก็ตามคุณสามารถได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในทุกช่วงอายุ
• การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด ผู้หญิงที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Crohn มากกว่าเกือบ 50 เปอร์เซ็นต์
• แบคทีเรียในลำไส้บางชนิด การศึกษาเกี่ยวกับหนูทั้งสองและประชากรเด็กพบว่าเอนไซม์ยูรีเอสมีผลต่อแบคทีเรียในกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียในลำไส้นี้ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ IBD เช่น Crohn’s

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้อาการของ Crohn รุนแรงขึ้น แต่ก็ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรค:

• ความเครียด
• อาหาร
• การใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

Takeaway

โรค Crohn มีความซับซ้อนและไม่มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีสิ่งใดที่บุคคลสามารถทำได้เพื่อป้องกันโรคนี้ ระบบภูมิคุ้มกันพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมล้วนมีส่วนร่วม

อย่างไรก็ตามการทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงสามารถช่วยให้นักวิทยาศาสตร์กำหนดเป้าหมายการรักษาใหม่ ๆ และปรับปรุงแนวทางของโรคได้