โรคเบาหวานประเภท 1

โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเรียกอีกอย่างว่า โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผู้คน 400,000 คนในเยอรมนีมีผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 น้อยลงอย่างมาก

โรคเบาหวานประเภท 1 คืออะไร?

หากเบต้าเซลล์ในตับอ่อนถูกทำลายไปประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ร่างกายจะไม่มีอินซูลินเพียงพอที่จะขนส่งน้ำตาลเข้าสู่เซลล์อีกต่อไปในฐานะผู้จัดหาพลังงาน
© designua - stock.adobe.com

แม้ว่าโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ยาขั้นสูงช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ยืนยาวและมีคุณภาพชีวิตที่ดี

ในโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะต่อต้านและทำลายเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลิน การผลิตอินซูลินไม่สามารถดำเนินต่อไปได้อีกต่อไปและฮอร์โมนจะหยุดลงภายในเวลาอันสั้น

กระบวนการนี้อาจส่งผลร้ายแรงได้เนื่องจากฮอร์โมนอินซูลินมีหน้าที่ทำลายน้ำตาลที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านอาหารและนำไปใช้ในการผลิตพลังงาน หากเซลล์อินซูลินถูกทำลายน้ำตาลจะสร้างขึ้นในเส้นเลือดเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุของโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นเบาหวานชนิดที่ 1 มักเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง (การทำลายเซลล์อินซูลินในตับอ่อน)

สาเหตุที่ระบบภูมิคุ้มกันหันมาต่อต้านเซลล์ B เพื่อผลิตอินซูลินนั้นยังไม่ชัดเจน จนถึงขณะนี้มีการสันนิษฐานว่าปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างมีบทบาทในกระบวนการนี้ อย่างไรก็ตามสมมติฐานนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุที่นักวิจัยรวมถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในการตรวจสอบซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองได้

ด้วยเหตุนี้การระบาดของโรคเบาหวานประเภท 1 สามารถได้รับการสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญโดยการสัมผัสกับนมวัวและไวรัสบางชนิดในระยะแรก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากเบต้าเซลล์ในตับอ่อนถูกทำลายไปประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ร่างกายจะไม่มีอินซูลินเพียงพอที่จะขนส่งน้ำตาลเข้าสู่เซลล์อีกต่อไปในฐานะผู้จัดหาพลังงาน อาการแรกจะสังเกตเห็นได้ภายในไม่กี่วันหรือสองสามสัปดาห์

น้ำตาลที่ยังคงอยู่ในเลือดเนื่องจากการขาดอินซูลินจะถูกร่างกายขับออกทางปัสสาวะ การกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นและความรู้สึกกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องจึงเป็นอาการทั่วไปของโรคเบาหวานประเภท 1 นอกจากนี้ความสมดุลของของเหลวที่ถูกรบกวนสามารถสะท้อนให้เห็นได้ในผิวหนังที่แห้งคันรวมถึงการรบกวนทางสายตาและอาการปวดหัว

เมื่อน้ำตาลเข้าสู่เซลล์น้อยลงร่างกายก็จะกลับไปสะสมไขมัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว แต่ยังทำให้เกิดความอยากหวาน ความเหนื่อยล้าความอ่อนแอและความยากลำบากในการมีสมาธิเป็นข้อร้องเรียนอื่น ๆ

นอกจากนี้โรคเบาหวานยังส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและการรักษาบาดแผลที่แย่ลง ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ปัสสาวะและลมหายใจมีกลิ่นผลไม้รสเปรี้ยวของอะซิโตน

อาการเฉียบพลันคือการรบกวนสติที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การขาดน้ำตาลในเซลล์อย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่อาการโคม่าของผู้ป่วยเบาหวาน (hyperacidity) ซึ่งเกิดจากอาการคลื่นไส้อาเจียนและหายใจลึก ๆ (กลิ่นอะซิโตน) ปริมาณอินซูลินที่สูงเกินไปในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากเบาหวาน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งมาพร้อมกับความหิวอย่างกะทันหันการขับเหงื่อหน้าซีดและใจสั่น

หลักสูตร

โรคเบาหวานชนิดที่ 1 โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะมันจะกลายเป็นเรื่องร้ายกาจที่สังเกตเห็นได้เท่านั้น ส่วนใหญ่จะเริ่มในเด็กปฐมวัย อาการจะปรากฏขึ้นในอีกหลายปีต่อมาแม้ว่าแอนติบอดีที่ทำลายเซลล์อินซูลินจะสามารถตรวจพบได้ในเลือดหลายปีก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น สามารถตรวจพบโรคได้เพียงแค่วัดความเข้มข้นของน้ำตาล

ด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดและหลักฐานของกลูโคสในปัสสาวะอาจทำให้รู้สึกถึงอาการแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 ได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ ปัสสาวะกระหายน้ำอ่อนเพลียคันน้ำหนักลดกลิ่นอะซิโตนปัญหาระบบทางเดินอาหารและอาการโคม่าจากเบาหวาน

หากร่างกายมีความเป็นกรดมากเกินไปเนื่องจากการสูญเสียของเหลวอย่างมากและระดับคีโตนที่เพิ่มสูงขึ้นจะสังเกตได้โดยการหายใจเข้าลึก ๆ เพื่อปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในภาวะนี้ผู้ป่วยต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีเนื่องจากการขาดน้ำของสมองที่เพิ่มขึ้นทำให้ผู้ป่วยโคม่า

หากไม่มีการบำบัดผู้ป่วยจะตกอยู่ในอาการโคม่าเบาหวานเนื่องจากขาดของเหลวและมีอาการมากเกินไป จากนั้นต้องเฝ้าระวังโรคในห้องผู้ป่วยหนักจึงเป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ต้องปรึกษาแพทย์ทันทีที่เกิดอาการโคม่าน้ำตาล (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) อย่างน้อยหนึ่งครั้ง เช่นเดียวกับหากคุณมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำบ่อยๆ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อย่างไรก็ตามควรติดต่อแพทย์ทั่วไปทันทีที่ตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักเกิน การพัฒนาของโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ยังคงสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยโภชนาการที่เหมาะสมและการลดน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ แพทย์คนไหนจะทำการรักษาขึ้นอยู่กับว่าเกิดจากโรคอะไร

หากมีสาเหตุที่ย้อนกลับได้แพทย์ทั่วไปสามารถดูแลการรักษาได้ อย่างไรก็ตามหากเกิดโรคขึ้นกะทันหันเช่น เนื่องจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจควรปรึกษาอายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวาน การวินิจฉัยที่แน่นอนสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเท่านั้น ผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายังมีประเภท I ที่ไม่สามารถปรับได้ที่มีรูปแบบผสม

หากสงสัยควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีความคุ้นเคย มักจำเป็นต้องเปลี่ยนแพทย์หลายครั้ง อย่าอายที่จะทำสิ่งนี้เพราะเคล็ดลับที่ไม่ถูกต้องและผลกระทบเชิงลบเช่น การเพิ่มน้ำหนักและความเสื่อมโทรมของสุขภาพเป็นสิ่งที่น่ากลัว

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หากอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ได้รับการยอมรับในเวลาอันเหมาะสมการบำบัดที่เพียงพอสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตตามปกติได้ การบำบัดรูปแบบต่างๆใช้ในการรักษาและต้องทำต่อเนื่องไปตลอดชีวิต

ด้วยการรักษาด้วยอินซูลินแบบเดิมผู้ป่วยจะต้องฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์ระยะสั้นและระยะยาวหนึ่งครั้งวันละสองครั้ง อาหารขึ้นอยู่กับปริมาณอินซูลินที่ฉีดเข้าไป เพื่อความปลอดภัยผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเลือดและการตรวจร่างกายเป็นประจำ

การรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นทำให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มีความยืดหยุ่นในระดับหนึ่งเนื่องจากการฉีดยาที่ออกฤทธิ์นานสองครั้งทำให้ผู้ป่วยสามารถเลือกเวลารับประทานอาหารได้อย่างอิสระ

การบำบัดด้วยปั๊มอินซูลินสมัยใหม่ช่วยให้ปริมาณยาฉีดเข้าไปในไขมันหน้าท้องโดยตรงผ่านทางสายสวนได้ง่ายขึ้น ด้วยเหตุนี้การบำบัดรูปแบบนี้จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก ๆ

Outlook และการคาดการณ์

เบาหวานชนิดที่ 1 รักษาไม่หาย ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ไปตลอดชีวิตตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอและขึ้นอยู่กับอินซูลิน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีนั้นเป็นตัวชี้ขาดสำหรับโรค โดยรวมแล้วผู้หญิงและผู้ชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เมื่อเทียบกับประชากรปกติ

ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน พวกเขามีส่วนสำคัญในการลดอายุขัยของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจทำให้ชีวิตสั้นลงคือไตวายในโรคไตจากเบาหวาน

การทำงานของไตที่ดีได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอายุน้อยที่เบาหวานยังไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมการตกรางของน้ำตาลในเลือดและผลที่ตามมาอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตได้สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดมากเกินไปเนื่องจากการขาดอินซูลิน (diabetic ketoacidosis) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วอายุขัยของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีและทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้ยาที่ดีขึ้นการควบคุมอย่างใกล้ชิดและการฝึกอบรมที่ตรงเป้าหมายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

สำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 ตรงกันข้ามกับประเภท 2 ไม่มีทางเลือกในการป้องกัน อย่างไรก็ตามการวัดแอนติบอดีและความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดสามารถทำนายได้ว่าจะมีคนเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การทำลายเซลล์ที่สร้างอินซูลินในตับอ่อนทีละน้อย ซึ่งหมายความว่าหากไม่รู้จักโรคนี้ระดับน้ำตาลในเลือดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนมีค่าสูงกว่าเกณฑ์ปกติเนื่องจากการขาดอินซูลินและอาจทำให้เกิดความเสียหายตามมาได้

มาตรการช่วยเหลือตนเองในขั้นต้นประกอบด้วยการสังเกตตนเองอย่างเอาใจใส่ในกรณีที่ทราบกรณีของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในครอบครัว หากมีอาการเช่นกระหายน้ำมากขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนปัสสาวะบ่อยน้ำหนักลดและอ่อนเพลียโดยทั่วไปขอแนะนำให้ทำการวัดความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดและหากมีการยืนยันข้อสงสัยให้ทำการตรวจโดยละเอียด

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 แล้วเป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสมที่สุดด้วยการรักษาด้วยอินซูลินเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาของหลอดเลือดในจอประสาทตาต่อหลอดเลือดหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตหรือเพื่อรักษาความเสียหายที่มีอยู่เท่าที่จะทำได้ แต่อย่างน้อยก็หยุด ในฐานะที่เป็นมาตรการประกอบและสนับสนุนขอแนะนำให้ตั้งค่าความดันโลหิตให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อสนับสนุนการทำงานของไต

เนื่องจากโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากพันธุกรรมไม่สามารถรักษาให้หายได้จึงแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยอินซูลินตลอดชีวิตซึ่งประกอบด้วยการรวมกันของอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวและสั้นและนำไปใช้กับไขมันหน้าท้องโดยตรง