Enterostomy

Enterostomy เป็นทวารเทียมที่ผนังหน้าท้องเพื่อระบายน้ำในลำไส้ชั่วคราวหรือถาวรตามความจำเป็นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยที่เป็นโรคอักเสบเช่นโรค Crohn หรือผู้ป่วยที่มีการเย็บลำไส้

ขั้นตอนนี้มักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและนอกเหนือจากความเสี่ยงจากการดมยาสลบแล้วส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของไส้เลื่อนภายในซึ่งแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้มาตรการป้องกันพิเศษ Enterostomata อาจจะยังคงอยู่อย่างถาวรหรือย้ายไปภายในสองสามสัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาส่วนของลำไส้ชั่วคราว

enterostomy คืออะไร?

แพทย์เรียกหนึ่งว่า enterostoma ทวารหนักเทียม ในผนังหน้าท้องซึ่งใช้ในการระบายเนื้อหาในลำไส้ ในบริบทนี้ปากมักจะตรงกับช่องเปิดของอวัยวะกลวงที่สร้างขึ้นโดยเทียมบนผิวลำตัว ปากมดลูกสีแดงและชื้นยื่นออกมาจากผนังหน้าท้องและสามารถทาได้อย่างถาวรหรือใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราว

แพทย์แยกความแตกต่างของ enterstomata เป็น ileostomata, coecostomata, colostomata และ transversostomata ขึ้นอยู่กับส่วนของลำไส้ที่ใช้ ileostomy เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดและสอดคล้องกับทางออกจาก ileum เพื่อจุดประสงค์นี้โดยปกติจะใช้วงลึกของลำไส้เล็กโดยการปล่อยมักเกิดขึ้นผ่านเพดานของช่องท้องด้านขวาล่าง ทั้ง ileostomy และ colostomy ซึ่งเป็นทางออกของลำไส้ใหญ่เทียมสามารถสร้างขึ้นชั่วคราวหรือถาวร

รูปแบบพิเศษของ ostomy ตามขวางเป็นทางออกเทียมจากส่วนตรงกลางของลำไส้ใหญ่อีกครั้งซึ่งสามารถใช้ได้อย่างต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่อง ในที่สุดแพทย์ก็เข้าใจว่าโคโคสโตมาเป็นเลือดออกจากภาคผนวก ในทุกกรณีสามารถอธิบายขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการตั้งค่า enterstoma ได้ดังนี้ Enterostomy อธิบาย. สามารถทำได้ทั้งในตอนท้ายหรือสองวิธี จำเป็นต้องมีการใช้ขั้วต่อหากจำเป็นต้องถอดส่วนต่างๆของลำไส้ออกก่อน

ในทางกลับกัน enterostomy สองลำกล้องมักใช้สำหรับการเย็บในลำไส้ที่ต้องการการบรรเทาจากลำไส้ชั่วคราว ในประเทศเยอรมนีคาดว่ามีผู้คนมากกว่า 100,000 คนในกลุ่มอายุต่างๆที่มีเอนเทอโรมาตา

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

โรคต่างๆสามารถบ่งบอกถึงลำไส้ ขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับความผิดปกติของลำไส้ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้หรือผู้ป่วยที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่จากกรรมพันธุ์ อย่างไรก็ตามมะเร็งในตำแหน่งที่แตกต่างกันระหว่างหน้าอกและกระดูกเชิงกรานสามารถทำให้ขั้นตอนที่จำเป็นเช่นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งมดลูก

ลำไส้อาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ดังนั้นแพทย์จึงต้องเอาชิ้นส่วนออกหรือโรคที่มีการอักเสบเช่นโรคโครห์นทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อบริเวณลำไส้บางส่วน การผ่าตัดเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ ก่อนการผ่าตัดแพทย์จะดึงตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดของช่องปากบนผู้ป่วยดังนั้นจึงมั่นใจได้ว่าช่องเปิดจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในภายหลังขณะนั่งนอนหรือยืน ตามกฎแล้วแพทย์จะใช้แผลในช่องท้องเช่นการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

หากไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดใหญ่จะใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดในการส่องกล้องเช่นการส่องกล้องเพื่อย้ายผู้ป่วย ในกรณีของ colostoma ปากจะถูกย้ายโดยไม่มีความตึงเครียดและอยู่ในตำแหน่งที่ยื่นออกมาเล็กน้อยในกล้ามเนื้อ rectus abdominis ตรง แพทย์แก้ไขภาวะลำไส้ใหญ่ติดผนังช่องท้อง หากจำเป็นต้องมีการผ่าตัด ileostomy แพทย์จะจัดวางขาที่ให้ ostomy ผ่านส่วนที่ยื่นออกมาของลำไส้เล็กโดยวางแนวลง เขาตรวจสอบให้แน่ใจว่าช่องปากยื่นออกมาเหนือผิวหนังหลายเซนติเมตรมิฉะนั้นการหลั่งของลำไส้เล็กอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้

เทอร์มินอลเอนเทอโรโทมาถูกเย็บไปที่ด้านนอกของผนังหน้าท้องและมักจะไม่เคลื่อนย้าย โดยปกติปากลำกล้องสองข้างจะถูกย้ายหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เนื่องจากขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาความตึงเครียดในลำไส้ในช่วงเวลาหนึ่งเท่านั้น การผ่าตัดนี้แตกต่างจากขั้นตอนที่อธิบายไว้เพียงแค่ว่าลำไส้ที่ใช้งานได้จะถูกเอาออกจากแผลที่ผนังหน้าท้องและมีช่องเปิดที่เกี่ยวข้องสำหรับช่องปาก

ทั้งในระบบ double-barreled และ terminal enterostomy ระบบที่ย้ายตำแหน่งจะสอดคล้องกับระบบส่วนเดียวหรือสองส่วน ในระบบชิ้นเดียวแผ่นป้องกันผิวหนังและถุงจะรวมกันเป็นหน่วย ในระบบสองส่วนในทางกลับกันแพทย์จะติดแผ่นและถุงแยกกับเพดานของช่องท้อง

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปของการดมยาสลบแล้วการผ่าตัดลำไส้ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดไส้เลื่อนภายในเช่นการที่อวัยวะภายในช่องท้องผ่านช่องเปิดในผนังหน้าท้อง นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การเคลื่อนย้ายอวัยวะจากช่องท้องผ่านช่องปาก หากมีอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องปากจะไม่สามารถปิดแน่นได้อีกต่อไป

หากพับหน้าท้องในท่านั่งอาจมีแผลปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดเนื่องจากสิ่งขับถ่ายจะสะสมเป็นรอยพับ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างปากสามารถเคลื่อนกลับเข้าไปในช่องท้องได้หลังจากการผ่าตัดและจะหายไปใต้ผิวหนัง แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเหล่านี้ แต่โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดลำไส้ถือเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างปลอดภัยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวันของศัลยแพทย์ ก่อนการผ่าตัดการดูแลผู้ป่วยอย่างครอบคลุมโดยเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญมีบทบาทสำคัญ ซึ่งรวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารครั้งต่อ ๆ ไปซึ่งสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้อย่างช้าๆและในตอนแรกต้องการตัวอย่างเช่นหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูงหรือเครื่องเทศร้อน

ขึ้นอยู่กับระบบที่เลือกไว้ในภายหลังช่องปากจะติดตั้งถุงเปิดหรือปิด ผู้ป่วยจะเทถุงที่เปิดอยู่เป็นประจำในขณะที่ถุงปิดจะถูกโยนทิ้งและเปลี่ยนถุงใหม่ ขั้นตอนนี้ยังอธิบายให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าโดยเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญ หากมีการวางแผนการย้ายกลับสามารถนัดหมายได้ทันที ช่องปากที่ใส่ผิดตำแหน่งจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ลื่นต่ำกว่าระดับผิวหนัง