การดูแลอย่างเข้มข้น

การดูแลอย่างเข้มข้น เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการบำบัดโรคและเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการแพทย์ฉุกเฉินเนื่องจากมีการใช้มาตรการทางการแพทย์ที่เข้มข้นเพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญ ความกังวลหลักคือการรักษาชีวิตของผู้ป่วยโดยการวินิจฉัยเป็นเรื่องรองในขณะนี้

ยาผู้ป่วยหนักคืออะไร?

ในเยอรมนียังไม่มีการ จำกัด การใช้ยาสำหรับผู้ป่วยหนักอย่างชัดเจนจนถึงขณะนี้เนื่องจากยังไม่ได้รวมสาขาผู้เชี่ยวชาญแยกต่างหาก แต่ได้รับการกำหนดให้เป็นสาขาย่อยต่างๆของการระงับความรู้สึกการผ่าตัดอายุรกรรมศัลยกรรมประสาทวิทยากุมารเวชศาสตร์และการผ่าตัดหัวใจ ขณะนี้มี "ผู้เชี่ยวชาญสหวิทยาการด้านการดมยาสลบและเวชศาสตร์ผู้ป่วยหนัก"

ภาคส่วนสุขภาพมีศูนย์ผู้ป่วยหนักสำหรับการบำบัดผู้ป่วยหนักการระงับความรู้สึกการดูแลผู้ป่วยหนักและการดูแลผู้ป่วยระดับกลางจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ โดยดำเนินการภายใต้ชื่อผู้เชี่ยวชาญ "คลินิกสำหรับการระงับความรู้สึกและเวชศาสตร์ผู้ป่วยหนัก" พยาบาลได้รับการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน "พยาบาลสำหรับการดมยาสลบและเวชศาสตร์ผู้ป่วยหนัก"

การรักษาและบำบัด

สามประเด็นหลักของยาผู้ป่วยหนักคือการเฝ้าติดตามการช่วยหายใจและขั้นตอนการบุกรุก การเฝ้าติดตามบันทึกการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยโดยการสร้างและบันทึกข้อมูลทางกายภาพของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงการติดตามการทำงานของหัวใจความดันโลหิตความอิ่มตัวของออกซิเจนในช่องต่างๆความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) ความดันประสาทส่วนกลาง (CVP) และความดันหลอดเลือดในปอด (PAP)

การควบคุมในห้องปฏิบัติการจะถูกตาข่ายอย่างใกล้ชิดและรับรู้ถึงความผิดปกติในทันทีซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็ว การระบายอากาศเชื่อมต่อกับการป้องกันทางเดินหายใจ ทำได้โดยการแช่งชักหักกระดูกหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ ขั้นตอนการบุกรุกเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการสร้างการเข้าถึงโพรงในร่างกายและหลอดเลือด ใช้ในขั้นตอนการเปลี่ยนอวัยวะเช่นการฟอกเลือดการให้ออกซิเจนนอกร่างกายและการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง แพทย์ผู้ป่วยหนักและเจ้าหน้าที่พยาบาลทำงานในห้องผู้ป่วยหนักในการระงับความรู้สึกการบำบัดความเจ็บปวดการแพทย์ฉุกเฉินการดูแลระดับกลางในบริการช่วยเหลือและในห้องฉุกเฉิน

ผู้ป่วยที่มีภาวะคุกคามถึงชีวิตหรือคาดว่ามีภาวะคุกคามจะเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก ไม่เพียง แต่ความเจ็บป่วยที่รุนแรงเท่านั้นที่นำไปสู่การติดตามและบำบัดทางการแพทย์อย่างเข้มข้น โดยทั่วไปจะต้องได้รับการพยากรณ์โรคที่ดีเนื่องจากเป้าหมายคือการฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญและสุขภาพที่เกี่ยวข้องหรือเพื่อให้บรรลุสภาวะที่เป็นอิสระส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วย ภาวะและโรคของขั้วไม่ได้นำไปสู่หอผู้ป่วยหนัก แต่เป็นการให้ยาแบบประคับประคอง

ยาสำหรับผู้ป่วยหนักรักษาความผิดปกติเบื้องต้นของการหายใจสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การแข็งตัวของเลือด) ภาวะช็อกต่างๆ (การบำบัดน้ำเสียภาวะแอนาไฟแล็กติกภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโรคหัวใจ) และความผิดปกติอย่างรุนแรงของสติ สำหรับภาพทางคลินิกที่ซับซ้อนเช่นการเป็นพิษการติดเชื้อทั่วไปการบาดเจ็บที่ศีรษะเยื่อบุช่องท้องอักเสบตับอ่อนอักเสบโรคทางระบบประสาท (เช่นโรคหลอดเลือดสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงเลือดออกในสมองภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงการตกเลือดใต้ผิวหนังอาการเพ้อ) โรคหัวใจความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและโรคไต และปอดล้มเหลวเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ผู้ป่วยหนัก

วิธีการวินิจฉัยและการตรวจ

ขั้นตอนการถ่ายภาพและการส่องกล้องทั้งหมด (เอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก CT) ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ยาสำหรับผู้ป่วยหนักไม่ได้มีความหมายเหมือนกับยาอุปกรณ์ แต่แพทย์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จากวิชาชีพทางการแพทย์ต่างทำงานร่วมกันเพื่อดูแลผู้ป่วย นอกเหนือจากการรักษาและการบำบัดซึ่งเป็นที่ทราบกันดีจากหอผู้ป่วยปกติยาผู้ป่วยหนักยังใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยจำนวนมากเพื่อใช้แนวคิดการรักษา

เพื่อให้แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยหนักสามารถตรวจสอบการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยเช่นอัตราการเต้นของหัวใจปริมาณออกซิเจนการหายใจการทำงานของสมองการไหลเวียนและการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ จึงเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ตรวจสอบ (จอภาพ) ฟังก์ชั่นที่สำคัญจะถูกบันทึกโดยเซ็นเซอร์การวัดในรูปแบบของอิเล็กโทรดและเซ็นเซอร์ซึ่งจะส่งต่อข้อมูลนี้ไปยังมอนิเตอร์มอนิเตอร์ผ่านการเดินสาย ข้อมูลที่บันทึกจะถูกประเมินและแสดงเป็นเส้นโค้ง อุปกรณ์ตรวจสอบมีสัญญาณเตือนแบบอะคูสติกและออปติคอล ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เข้มข้นเหล่านี้จะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่น้อยที่สุด นอกจากนี้แพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลจะมีการตรวจติดตามเป็นประจำและส่วนบุคคล

เส้นยาเป็นเครื่องมือที่สำคัญต่อไปในการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้ยาหรือสารอาหารเทียม อุปทานนี้เกิดขึ้นผ่านการบำบัดด้วยการแช่ เพื่อให้สามารถจ่ายยาได้อย่างเหมาะสมแพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย สารละลายทางโภชนาการและยาจะถูกส่งไปยังสิ่งมีชีวิตผ่านท่อพลาสติก ผู้ป่วยที่ไม่สามารถกินอาหารได้ด้วยตัวเองจะได้รับอาหารทางสายยาง ท่อให้อาหารเหล่านี้สอดเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านหลอดอาหาร ผู้ป่วยหนักจำนวนมากต้องการสายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะในบางครั้ง ปัสสาวะจะถูกส่งผ่านสายสวนเข้าไปในท่อพลาสติกบาง ๆ ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าปัสสาวะจะถูกระบายลงในอ่างเก็บอย่างปลอดภัย เครื่องช่วยหายใจช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้

ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจผ่านท่อ (ท่อระบายอากาศ) ที่วางเหนือปากเข้าไปในหลอดลม ด้วยวิธีนี้ออกซิเจนจากเครื่องช่วยหายใจจะไปถึงปอด ผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้ในระหว่างการให้สารปอดนี้อย่างไรก็ตามหากเขามีสติและสามารถเข้าถึงได้การสื่อสารผ่านป้ายหรือภาษามือก็เป็นไปได้ อุปกรณ์ฟอกเลือดและการฟอกเลือด (ไตเทียม) ใช้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง พวกเขาจะแทนที่การทำงานของไตตามธรรมชาติที่ถูกรบกวนและทำให้สามารถล้างเลือดที่จำเป็นได้ อุปกรณ์เหล่านี้จะขจัดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเหลวส่วนเกินยาตกค้างและสารมลพิษอื่น ๆ ออกจากร่างกาย การเชื่อมต่อระหว่างอุปกรณ์กับการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยทำผ่านสายสวนที่ป้อนเลือดเข้าไปในอุปกรณ์เพื่อทำความสะอาดและส่งกลับไปยังผู้ป่วย

วิธีการตรวจสอบการบุกรุกเหล่านี้เสริมด้วยการตรวจสอบระบบหัวใจและหลอดเลือดแบบไม่รุกรานโดยการตรวจ EKG และการตรวจวัดความดันโลหิตรวมทั้งการวัดอุณหภูมิร่างกายและความอิ่มตัวของออกซิเจน สิ่งนี้จะต้องแตกต่างจากวิธีการวัดความดันเลือดดำส่วนกลางแบบรุกรานการวัดความดันโลหิตแดงและสายสวนหลอดเลือดในปอด เครื่องในห้องปฏิบัติการยังสนับสนุนแพทย์ในการเก็บค่าที่จำเป็นบ่อย ๆ เช่นสถานะกรดเบสก๊าซในเลือดฮีโมโกลบินและอิเล็กโทรไลต์ในการทดสอบ ณ จุดดูแล

แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยหนักใช้ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ยาแก้ปวดเมื่อย (trachycardic cardiac arrhythmias) ยาแก้พิษ (antitoxin ยาแก้พิษ) ยาชาติดเชื้อ catecholamines (adrenaline, dopamine), ยาคลายเครียด, ยากล่อมประสาท (ยาคลายเครียด), ยาลดความดันเลือด ความดันโลหิต) และ antispasmodics / vagolytics (Buscopan, atropine sulfate) ผู้ป่วยในสถานดูแลผู้ป่วยหนักมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ป่วยในหอผู้ป่วยปกติถึงสิบเท่า ปัจจัยที่ชอบ ได้แก่ อายุโรคประจำตัวโรคที่มาพร้อมกันภาวะโภชนาการที่ไม่ดีและสติสัมปชัญญะบกพร่อง

ในแง่ของการบำบัดมาตรการจำนวนมากสามารถทำลายกำแพงภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยได้ ดังนั้นจึงมีความต้องการสูงมากเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อและปลอดเชื้อ ด้วยเหตุนี้สถานีจึงมีระบบล็อคซึ่งเจ้าหน้าที่และอาจอนุญาตให้ผู้มาเยี่ยมเปลี่ยนเสื้อผ้าได้

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สวมหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากละอองน้ำและเสื้อผ้าในพื้นที่พิเศษ มือเป็นตัวแทนของแหล่งส่งผ่านที่ใหญ่ที่สุดดังนั้นจึงต้องปลอดเชื้อหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันถูกโจมตีจะถูกนำตัวไปที่หอผู้ป่วยพิเศษ อุปกรณ์ทั้งหมดที่ใช้ต้องปลอดเชื้อและปราศจากเชื้ออย่างสมบูรณ์