fluvoxamine

fluvoxamine เป็นยากล่อมประสาทที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการนำกลับเซโรโทนินที่เลือก ในประเทศเยอรมนีสารออกฤทธิ์ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าและโรคย้ำคิดย้ำทำ แต่มักใช้ในการรักษาความวิตกกังวลและโรคตื่นตระหนกเช่นเดียวกับความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล เมื่อใช้ยาต้องพิจารณาปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เช่น monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) และอาจเกิดผลข้างเคียงที่สำคัญได้

fluvoxamine คืออะไร?

Fluvoxamine เป็นยาที่มีสูตรโมเลกุลทางเคมี C15H21F3N2O2 ประกอบด้วยวงแหวนอะโรมาติกโมโนไซคลิกและได้รับการรับรองให้เป็นยากล่อมประสาทในเยอรมนีตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 1980 ยานี้อยู่ในกลุ่มของ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ตัวย่อ SSRI มาจากคำภาษาอังกฤษ "selective serotonin reuptake inhibitor"

โครงสร้างโมโนไซคลิกและความสามารถในการจับพิเศษและความสัมพันธ์กับตัวรับσ (ตัวรับซิกม่า) แยกความแตกต่างของ fluvoxamine จากยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ส่วนใหญ่ซึ่งมีความสัมพันธ์แบบพิเศษสำหรับตัวรับ opioid

สารออกฤทธิ์แสดงให้เห็นถึงปฏิสัมพันธ์ที่รุนแรงกับสารยับยั้ง MAO ที่ย้อนกลับได้และไม่สามารถย้อนกลับได้ (สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส) ซึ่งยับยั้งการสลายตัวของสารสื่อประสาทเช่นเซโรโทนินนอราดินาลีนและโดปามีนโดยไม่เลือกและยังใช้เป็นยากล่อมประสาท ไม่ควรใช้ Fluvoxamine ร่วมกับสารยับยั้ง MAO ก่อนที่จะเปลี่ยนจากสารยับยั้ง MAO เป็น fluvoxamine หรือในทางกลับกันต้องสังเกตเวลารอที่ระบุ

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ในฐานะที่เป็นสารยับยั้งการดึงเซโรโทนินที่เลือกได้ fluvoxamine จะมีอิทธิพลต่อการดูดกลับหรือการขนส่งเซโรโทนินกลับเข้าไปในถุงของเซลล์บางเซลล์หรือการสลายตัวของสารสื่อประสาทนี้เพื่อให้ความเข้มข้นในช่องว่างซินแนปติกเพิ่มขึ้น

เนื่องจากโหมดเลือกการออกฤทธิ์ของยาการสลายหรือส่งคืนการขนส่งของสารสื่อประสาทอื่น ๆ จากกลุ่มโมโนเอมีนเช่นอะดรีนาลีนโดปามีนเมลาโทนินและอื่น ๆ จะไม่ลดลง Fluvoxamine จึงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นด้านเดียวในความเข้มข้นของเซโรโทนินในช่องว่างของซินแนปติกเนื่องจากมีเวลาอยู่ที่นั่นนานขึ้น

ในฐานะที่เป็นสารสื่อประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ผลทางจิตวิทยาถูกกำหนดให้โมโนเอมีนเซโรโทนิน Serotonin ถือเป็นการเพิ่มอารมณ์กระตุ้นและคลายความวิตกกังวล การขาดเซโรโทนินมักแสดงให้เห็นในอารมณ์ซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้า สมมติว่าการกำจัดความเข้มข้นของเซโรโทนินที่ลดลงยังช่วยแก้อารมณ์ซึมเศร้าได้มีการพยายามกำจัดความบกพร่องของญาติโดยการจัดหาเซโรโทนินเพิ่มเติมหรือโดยการป้องกันไม่ให้สารส่งสารหยุดทำงานอย่างรวดเร็ว

การรับประทาน fluvoxamine จะนำไปสู่ความเข้มข้นของเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นโดยการยับยั้งการทำงานของเซโรโทนินอย่างรวดเร็ว หากความเข้มข้นของเซโรโทนินสูงเกินระดับหนึ่งผลของสารส่งสารจะกลับกันได้เกือบทั้งหมด เซโรโทนินซินโดรมพัฒนาซึ่งโดยทั่วไปจะมีลักษณะอาการเช่นความวิตกกังวลความร้อนรนภายในความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการสั่นสะเทือนและการกระตุกของกล้ามเนื้อ

เซโรโทนินซินโดรมสามารถพัฒนาได้เช่นหากไม่ได้คำนึงถึงปฏิสัมพันธ์ของ fluvoxamine กับสารยับยั้ง MAO และระดับเซโรโทนินที่สูงอย่างไม่สามารถควบคุมได้จะพัฒนาขึ้น

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

ในฐานะที่เป็นสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือกการบริโภค fluvoxamine จะทำให้ระดับเซโรโทนินในเลือดเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงสามารถนำมาพิจารณาเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับระดับเซโรโทนินที่ลดลง สิ่งนี้ใช้กับภาวะซึมเศร้าทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าอาการซึมเศร้าเป็นสาเหตุหรือเป็นผลมาจากการขาดเซโรโทนินFluvoxamine ถูกกำหนดเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าเป็นหลัก

ตามการอนุมัติดั้งเดิมในช่วงกลางทศวรรษที่ 1980 ยานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุง OCD อย่างชัดเจน ในระหว่างการใช้งานอื่น ๆ ที่ดีกว่าสเปกตรัมของโรคที่ได้รับการวิจัยในขั้นต้นยานี้มักใช้ในการบำบัดโรควิตกกังวลการโจมตีเสียขวัญความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลและความหวาดกลัวทางสังคมรวมถึงอาการลำไส้แปรปรวน แม้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเส้นเขตแดนซึ่งสามารถจำแนกได้ในบริเวณชายแดนระหว่างโรคประสาทและโรคจิตแบบชัดแจ้งการรักษาด้วย SSRI fluvoxamine ก็เป็นเรื่องปกติ

ความรู้เชิงประจักษ์ได้พิสูจน์แล้วว่าโรควิตกกังวลซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ความหวาดกลัวทางสังคมนั้นมาพร้อมกับระดับเซโรโทนินที่ลดลง เพื่อรักษาความหวาดกลัวทางสังคมด้วยตัวคุณเองและป้องกันการพัฒนาของผลข้างเคียงเชิงลบจำนวนมากการใช้ fluvoxamine ได้รับการพิจารณาโดยแพทย์หลายคนและบางครั้งก็เป็นที่ต้องการ

นอกเหนือจากประสิทธิภาพแล้วยามักมีมูลค่าครึ่งชีวิตทางสรีรวิทยาที่ค่อนข้างสั้นประมาณ 15 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตสั้นช่วยให้สามารถเปลี่ยนไปใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททางเลือกได้อย่างรวดเร็วภายในสองสามวันหากมีการพิจารณาการแพ้ต่อตัวแทน

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับสารยับยั้งอื่น ๆ ของสารยับยั้งเซโรโทนินที่เลือกได้ fluvoxamine เข้าไปแทรกแซงการเผาผลาญของโมโนเอมีนในลักษณะที่ไม่ไวต่อความรู้สึกด้านเดียวและเป็นระบบ ความเข้มข้นของเซโรโทนินในระบบประสาทเพิ่มขึ้นเพียงด้านเดียวโดยไม่มีผลกระทบของระบบที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องจำนวนมาก

แม้จะประสบความสำเร็จอย่างไม่ต้องสงสัยในการรักษาเพื่อปรับปรุงโรคทางจิตเวชหลายอย่างการใช้ fluvoxamine มักมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา หลังจากรับประทาน fluvoxamine อาจเกิดความวิตกกังวลง่วงนอนอาการสั่นและนอนหลับยาก ในทำนองเดียวกันมักจะมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการขับเหงื่อและปฏิกิริยาภูมิไวเกินของผิวหนัง

Serotonin syndrome ซึ่งเป็นสารเซโรโทนินที่เป็นพิษมากเกินไปสามารถพัฒนาได้โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน เซโรโทนินซินโดรมมักมาพร้อมกับความรู้สึกตัวลดลงกล้ามเนื้อแข็งสั่นและมีไข้และต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที