แผลที่เท้าและแผลที่ขา (แผลที่ขา)

แผลที่เท้า หรือ แผลที่ขา (Ulcus cruris) เป็นความเสียหายของผิวหนังเรื้อรังที่ขาส่วนล่างข้อเท้าหรือเท้าซึ่งมักเกิดจากความผิดปกติของระบบเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ เมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงต่อการเกิดแผลที่เท้าหรือขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

แผลที่เท้าและแผลที่ขาคืออะไร?

ข้อบกพร่องของผิวหนังเรื้อรังที่ขาและเท้าส่วนล่างที่ขยายออกไปอย่างน้อยที่สุดในหนังแท้เรียกว่าแผลที่เท้าหรือแผลที่ขา (ulcus cruris) ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 85%) แผลที่ขาเกิดจากขาดำ (แผลที่ขาดำ) นั่นคือเกิดจากความบกพร่องของการไหลเวียนของเลือดดำเช่นเส้นเลือดขอด (เส้นเลือดขอด)

แผลที่ขาของหลอดเลือดดำส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ข้อเท้าด้านในและขาส่วนล่างตรงกลางและสามารถขยายไปถึงพังผืด (ครอบคลุมเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) หรือกระดูกด้านล่าง ในบางกรณีแผลที่เท้าหรือขาเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ (ulcus cruris arteriosum) อันเป็นผลมาจากหลอดเลือดแดงที่ขาแคบลง (PAD, ขาของผู้สูบบุหรี่)

ภาวะหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่จุดกดทับเช่นส้นเท้าหรือนิ้วเท้าและแสดงตัวเป็นผิวสีซีดและเย็นและอาจเปลี่ยนสีเป็นสีสดใส (สีน้ำเงิน)

สาเหตุ

แผลที่เท้าหรือขาส่วนใหญ่เกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรัง (CVI) ซึ่งมักเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า varices (เส้นเลือดขอดหรือการขยายหลอดเลือดดำ) Varices ซึ่งการก่อตัวมักเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรม (จูงใจ) ทำให้การทำงานของวาล์วหลอดเลือดดำลดลง

สิ่งนี้นำไปสู่อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ) จากนั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแข็งตัว (เส้นโลหิตตีบ) อาการบวมน้ำและเส้นโลหิตตีบทำให้โครงสร้างเนื้อเยื่อโดยรอบขาดออกซิเจนและสารอาหารโดยเฉพาะบริเวณข้อเท้าและขาส่วนล่างตรงกลาง (ด้านหน้า) ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลที่เท้าหรือขาได้ นอกจาก varices แล้วการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) ในหลอดเลือดดำที่ขาส่วนลึกอาจทำให้เกิดความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังและทำให้เกิดแผลที่เท้าหรือขา

แผลที่เท้าและขาของเส้นเลือดที่หายากอาจเกิดจากภาวะหลอดเลือดอุดตัน (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดง) โรคเบาหวานการบริโภคนิโคตินความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับไขมันในเลือดสูง) เป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ขาและตามมาด้วยแผลที่เท้าและขา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

แผลที่ขามีลักษณะเป็นแผลที่ขาและเท้า อาจเป็นหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง อาการของโรคทั้งสองรูปแบบมีความแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีของแผลที่ขาดำเลือดไม่สามารถลำเลียงไปยังหัวใจได้อย่างเพียงพออีกต่อไปเนื่องจากหลอดเลือดดำอ่อนแอ

อาการบวม (บวมน้ำ) เกิดขึ้นที่บริเวณขา การขาดสารอาหารในเนื้อเยื่อส่งผลให้เกิดบาดแผลที่ยากต่อการรักษาและมีการไหลซึมอยู่ตลอดเวลา ของเหลวที่หลุดออกมาจะทำให้เนื้อเยื่อบริเวณขอบแผลอ่อนตัวลงและมักปนเปื้อนแบคทีเรียหากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม กระบวนการย่อยสลายที่เกิดจากแบคทีเรียนำไปสู่การอักเสบและผลิตภัณฑ์ย่อยสลายที่มีกลิ่นเหม็น

เริ่มจากข้อเท้าแผลที่ขาเป็นโรคหลอดเลือดดำมักจะวนรอบขาด้วยการขยายตัวและทำให้รูปร่างของกาโลช อาการปวดไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามแผลที่ขาของหลอดเลือดดำนั้นมีลักษณะความรู้สึกตึงเครียดอย่างต่อเนื่องในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ แผลในเส้นเลือดส่วนใหญ่มักพบในบริเวณเท้า ตรงกันข้ามกับแผลที่ขา แต่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นที่นี่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกเท้าขึ้นหรือเมื่อเคลื่อนไหว นอกจากนี้แผลที่ขาของหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่ไม่ได้ใช้เมื่อเปลี่ยนเป็นสีดำ แผลที่ขาทั้งสองรูปแบบต้องใช้เวลาในการรักษานานมาก อย่างไรก็ตามโอกาสในการฟื้นตัวจะดีกว่าเมื่อเป็นแผลที่ขาดำมากกว่าแบบหลอดเลือดแดง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โดยปกติแผลที่เท้าและขาสามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษ (Doppler sonography) ช่วยให้สามารถระบุข้อความเกี่ยวกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและหลอดเลือดดำที่อาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่การเกิดลิ่มเลือดสามารถมองเห็นได้ในบริบทของการถ่ายเอกสาร (X-ray with contrast agent)

การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคเบาหวาน หากมีข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อจะตรวจพบเชื้อโรคด้วยวิธีการสเมียร์ การตรวจชิ้นเนื้อเผยให้เห็นกระดูกสันหลัง (squamous cell carcinoma) ซึ่งเป็นสาเหตุของแผลที่ขา

ตามกฎแล้วแผลที่ขาโดยเฉพาะแผลที่ขาจากหลอดเลือดดำจะแสดงให้เห็นถึงแนวทางที่ดีและหายเป็นปกติภายในสองสามเดือนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้มีภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนมากมายที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติและข้อ จำกัด ที่เท้าและขา ในกรณีส่วนใหญ่อาจทำให้เกิดกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและบาดแผลที่เปียกเกินไป นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ขาและเท้าซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด

ความเจ็บปวดยังสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของอาการปวดขณะพักซึ่งนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับและความหงุดหงิดโดยทั่วไปของผู้ป่วย เมื่อกระบวนการดำเนินไปผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและเท้าจะเย็นลงเนื่องจากไม่สามารถควบคุมการไหลเวียนของโลหิตได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรค

เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ผู้ป่วยมักมีอาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ การรักษาเป็นสาเหตุเสมอและขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุของแผล มักจะมีอาการของโรคในเชิงบวกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการ อายุขัยของผู้ป่วยยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีอาการบวมที่เท้าหรือขาผิดปกติควรปรึกษาแพทย์ การชี้แจงสาเหตุเป็นสิ่งที่จำเป็นหากการเคลื่อนไหวบกพร่องหรือร่างกายเอียง หากรองเท้าที่มีอยู่ไม่พอดีอีกต่อไปหรือเกิดความไม่ปลอดภัยในการเดินแสดงว่ามีความกังวล ควรนำเสนอแพทย์ด้วยความรู้สึกกดดันที่ขาความรู้สึกบกพร่องหรือชาที่ผิวหนัง

การเปลี่ยนแปลงลักษณะของผิวหนังและการเปลี่ยนสีของผิวหนังถือเป็นสัญญาณของโรคที่มีอยู่ สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจและรักษา หากไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้อีกต่อไปและการมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาหรือการวางแผนการพักผ่อนตามปกติไม่สามารถทำได้อีกต่อไปจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพ

หากอาการเพิ่มมากขึ้นหรือหากแผลยังคงลุกลามควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นแขนขาจะเย็นหรืออบอุ่นมากและความถี่ของการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด ควรปรึกษาแพทย์

ในกรณีที่มีปัญหาทางอารมณ์ปัญหาพฤติกรรมหรือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นขอแนะนำให้ปรึกษาข้อสังเกตกับแพทย์ การเปลี่ยนแปลงของกลิ่นและแผลเปิดที่เท้าและขาต้องได้รับการตรวจและรักษา หากอาการปวดที่ขายังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันจำเป็นต้องชี้แจงอาการ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีของแผลที่เท้าและขามาตรการในการรักษามีเป้าหมายหลักเพื่อกำจัดสาเหตุที่แท้จริง แผลที่ขาดำได้รับการรักษาโดยการปรับปรุงการไหลกลับของเลือดที่ถูกรบกวนโดยใช้ผ้าพันแผลบีบอัด

นอกจากนี้แผลที่ขาควรได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดและ / หรือการบีบอัดบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อทำความสะอาดบาดแผล เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด varices ที่เรียวลงไปที่แผลที่ขาสามารถถูกลบออกหรือลบออก (sclerotherapy) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ในกรณีของการรักษาแผลที่เท้าและขาของหลอดเลือดดำได้ไม่ดีมักใช้ยาที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์เพื่อเร่งการหายของแผล

นอกจากนี้การบำบัดด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้ากระแสตรงและการบำบัดด้วยเลเซอร์พร้อมลำแสงแม่เหล็กไฟฟ้าที่รวมเข้าด้วยกันช่วยส่งเสริมการเติบโตของเซลล์และการรักษาบาดแผล หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียนอกเหนือจากแผลที่ขามักแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยแอนติบอดี (ยาปฏิชีวนะ) ในหลายกรณีแผลที่ขาจะมาพร้อมกับกลากจากการแพ้ซึ่งได้รับการรักษาเฉพาะที่ด้วยคอร์ติโซน

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ตัวอ่อนแมลงวันที่กินเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเพื่อทำความสะอาดบาดแผลด้วยเอนไซม์ชีวภาพ นอกจากนี้การดำเนินการบายพาสในระหว่างที่ส่วนที่ถูกรบกวนของหลอดเลือดถูกเชื่อมด้วยความช่วยเหลือของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดเทียมตามธรรมชาติหรือเทียมเพื่อขจัดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถระบุได้ในกรณีของแผลที่ขา

การป้องกัน

แผลที่เท้าและขาสามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำโดยเฉพาะที่เท้าและขาขณะทำงานกับคอมพิวเตอร์ นอกจากนี้การเลิกหรือ จำกัด การบริโภคนิโคตินช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือด ควรลดน้ำหนักส่วนเกินเพื่อป้องกันแผลที่เท้าและขา

aftercare

ในกรณีของแผลที่ขามักจะมีมาตรการติดตามอย่าง จำกัด ขั้นแรกต้องเอาแผลออกให้หมดเพื่อไม่ให้ลุกลามต่อไป ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยที่เร็วมากจึงจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเกิดเนื้องอก

ดังนั้นควรตรวจและรักษาแผลที่ขาโดยแพทย์ทันทีที่อาการแรกปรากฏ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากแผลที่ขาจะขึ้นอยู่กับการผ่าตัด ควรนอนพักเป็นเวลาหลายวันหลังจากทำตามขั้นตอนเพื่อไม่ให้ร่างกายเครียดโดยไม่จำเป็น เหนือสิ่งอื่นใดควรพักขาและเท้าและไม่เกร็งโดยไม่จำเป็นเพื่อไม่ให้แผลหายช้าลง

การสวมถุงน่องแบบบีบอัดสามารถบรรเทาอาการของแผลที่ขาได้ ควรสวมใส่เป็นประจำ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของบุคคล การออกกำลังกายบางอย่างสามารถทำได้โดยผู้ป่วยเองที่บ้าน ไม่ว่าแผลที่ขาจะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลงนั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้ในระดับสากล

คุณสามารถทำเองได้

แผลที่เท้าและแผลที่ขาต้องได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจากแพทย์เพื่อป้องกันการลุกลามและภาวะแทรกซ้อน ในการสนับสนุนการบีบอัดด้วยสารสกัดจากดอกดาวเรืองเจือจางหรือทิงเจอร์อาร์นิกาสามารถส่งเสริมการรักษาได้ในบางกรณีการรักษาด้วยน้ำผึ้งสมุนไพรสามารถประสบความสำเร็จได้

ในระหว่างระยะการรักษาควรยกขาที่ได้รับผลกระทบให้บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด ใช้ทั้งในระหว่างการรักษาและหลังจากแผลหายเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนั่งและยืนเป็นเวลานานจะยับยั้งการไหลเวียนของเลือดที่ขาโดยไม่มีข้อ จำกัด ดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดเคลื่อนไหวและเปลี่ยนตำแหน่งเป็นประจำ ควรให้ความสำคัญอย่างมากกับรองเท้าที่สบายและไม่ จำกัด ระยะการพักสามารถใช้เพื่อยกขาได้ การอาบน้ำร้อนในอ่างและการอาบแดดเป็นเวลานานไม่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของเส้นเลือดที่ขาในขณะที่การอาบน้ำเย็นจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด

การรักษาด้วยการบีบอัดที่กำหนดโดยแพทย์อย่างต่อเนื่องสามารถลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้อย่างมากสิ่งสำคัญคือต้องกำจัดปัจจัยเสี่ยงเช่นโรคอ้วนและการสูบบุหรี่ การดูแลเท้าที่ไม่เหมาะสมมักนำไปสู่การบาดเจ็บเล็กน้อยจากการที่แผลที่ขาเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคเบาหวานควรดูแลเท้าทางการแพทย์อย่างมืออาชีพและตรวจสอบให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาปรับตัวดีแล้ว การดูแลทางการแพทย์สำหรับบาดแผลขนาดเล็กสามารถป้องกันไม่ให้เกิดแผลได้