การอักเสบของถุงน้ำดี

หนึ่งเดียว การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) คือการอักเสบของผนังถุงน้ำดี สาเหตุส่วนใหญ่เป็นนิ่วที่มีอยู่แล้ว ในกรณีนี้มีคนพูดถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน สัญญาณโดยทั่วไปของการติดเชื้อในถุงน้ำดีคือมีไข้และปวดท้อง (โดยเฉพาะในช่องท้องส่วนบน) บางครั้งความเจ็บปวดอาจแผ่ซ่านไปที่หน้าอกหรือไหล่

การติดเชื้อในถุงน้ำดีคืออะไร?

อาการโดยทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดที่ค่อยๆเคลื่อนจากบริเวณช่องท้องส่วนบน (เหนือกระเพาะอาหาร) ไปยังช่องท้องด้านขวาทั้งหมด
© Henrie - stock.adobe.com

การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) เป็นโรคที่พบบ่อยในวัยกลางคนและวัยชรา เพศหญิงเป็นที่ต้องการอย่างชัดเจน อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดมากในช่องท้องด้านขวาบน สิ่งเหล่านี้มักจะแข็งแรงมากจนเมื่อคลำถุงน้ำดีการหายใจจะหยุดลงเป็นสัญญาณสะท้อนกลับ (สัญญาณของ Murphy)

ความเจ็บปวดมักจะแผ่กระจายไปที่ไหล่หรือระหว่างสะบักการสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนและการขับเหงื่อก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อน (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดตับอ่อนอักเสบ) อาจทำให้มีไข้สูงและอาจมีอาการหนาวสั่น

หากอุจจาระเปลี่ยนสีและสีของปัสสาวะมีสีเข้มในเวลาเดียวกันอาจมีการอุดตันของทางเดินน้ำดี (cholestasis) จากนั้นบิลิรูบิน "สี" ในน้ำดีจะถูกขับออกทางไต การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกายทางห้องปฏิบัติการ (กลุ่มอาการอักเสบพารามิเตอร์ cholestasis เช่น AP บิลิรูบินและแกมมา - GT) และอัลตราซาวนด์

สาเหตุ

ในกรณีที่มีการอักเสบของถุงน้ำดีมากถึง 95 เปอร์เซ็นต์สาเหตุคือโรคนิ่วในถุงน้ำดี ดังนั้นผู้ป่วยที่มี F ทั้งห้าที่รู้จักกันดีมักได้รับผลกระทบ: เพศหญิง (หญิง), อายุ 40 ปี (อายุมากกว่า 40 ปี), ไขมัน (น้ำหนักเกิน), อุดมสมบูรณ์ (อุดมสมบูรณ์) และสีขาว (สีบลอนด์หรือสีผิวอ่อน) นอกจากนี้ยังมีความเป็นครอบครัว

นิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้ผนังถุงน้ำดีระคายเคือง (การอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) หรืออาจติดอยู่ในท่อและอุดตันได้ น้ำดีจะสำรองและขยายถุงน้ำดี (hydrops) นอกจากการระคายเคืองทางกลแล้วเชื้อโรคในลำไส้จากน้อยไปมาก (เช่นอีโคไล) อาจทำให้เกิดการอักเสบได้

สาเหตุอื่น ๆ หายากเช่น สารพิษเม็ดเลือดแดงเรื้อรัง (มีการก่อตัวของนิ่วบิลิรูบิน) การบาดเจ็บโรคของท่อน้ำดีสารอาหารทางหลอดเลือดในระยะยาวการติดเชื้อจากเช่น ตับหรือเนื้องอกในถุงน้ำดี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลและไม่ว่าจะเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการโดยทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดที่ค่อยๆเคลื่อนจากบริเวณช่องท้องส่วนบน (เหนือกระเพาะอาหาร) ไปยังช่องท้องด้านขวาทั้งหมด ในตอนแรกอาการปวดมักจะปรากฏเป็นสิ่งที่เรียกว่า biliary colic ในคลื่นที่มีอาการชัก

จากนั้นอาการจะแย่ลงเรื่อย ๆ จนปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องด้านขวาซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมง ความเจ็บปวดสามารถแผ่ไปที่ไหล่หรือหลัง มันจะเพิ่มขึ้นตามความกดดัน นอกจากอาการปวดท้องแล้วผู้ป่วยบางรายยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารมีไข้หรือใจสั่น หากเกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีมักเกิดอาการตัวเหลืองที่ตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง

นอกจากอาการที่คล้ายกันแล้วเด็กเล็กยังมีอาการดีซ่านเร็วกว่าผู้ใหญ่ อุจจาระมักจะเปลี่ยนเป็นสีขาวเป็นสีเทา เด็กโตมีแนวโน้มที่จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียน แทนที่จะปวดท้องส่วนบนในตอนแรกคุณจะรู้สึกอึดอัดกดดันซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดเหมือนตะคริว

ผู้ป่วยที่มีอายุมากมักไม่มีอาการปวดเลย พวกเขาบ่นว่าเหนื่อยและเมื่อยล้าเท่านั้น หากยังคงมีอาการปวดแสดงว่าปวดท้องส่วนบนเล็กน้อยร่วมกับแก๊ส ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีลักษณะอาการคล้ายกับในผู้ป่วยสูงอายุ

หลักสูตร

หากการติดเชื้อในถุงน้ำดีไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การอักเสบของถุงน้ำดีซ้ำ ๆ จะกลายเป็นเรื้อรังในไม่ช้า นอกจากนี้อาจเกิดการแตกของถุงน้ำดี (การทะลุ) หรือแม้แต่การระเบิดของถุงน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ควรดำเนินการอย่างเบามือเพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อน

มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบ มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลสืบเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากถุงน้ำดีอักเสบได้รับการรักษาช้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การสะสมของหนองในถุงน้ำดี นอกจากนี้หากความดันบนผนังของถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นก็สามารถเปิดออกได้ แพทย์จึงพูดถึงการเจาะ

หากน้ำดีและแบคทีเรียเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องด้วยเหตุนี้จะนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ซึ่งส่งผลร้ายแรงถึงชีวิต ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งคือการรั่วไหลของแบคทีเรียจากถุงน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดการอักเสบ ในกรณีเช่นนี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของผู้ป่วยได้

หากผนังถุงน้ำดีที่อักเสบแตกร้าว ณ จุดใดจุดหนึ่งที่ไหลไปตามลำไส้อาจเป็นไปได้ว่าช่องทวารจะก่อตัวขึ้นซึ่งเชื่อมต่ออวัยวะทั้งสอง ในบางครั้งนิ่วสามารถเข้าไปในลำไส้และทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ซึ่งจะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว

โรคดีซ่าน (icterus) เป็นหนึ่งในผลสืบเนื่องของถุงน้ำดีอักเสบ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินของเม็ดสีน้ำดีไม่สามารถระบายออกได้อีกต่อไปเนื่องจากมีนิ่วติดอยู่ นอกจากนี้ยังมีการหลั่งน้ำดีสะสมในตับ ซึ่งจะทำให้เกิดการติดเชื้อเช่นตับอักเสบหรือฝีในตับ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณช่องท้องส่วนบนหรือกลางเป็นโอกาสที่ควรปรึกษาแพทย์ หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือรุนแรงขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ หากเกิดตะคริวหรืออาการปวดนำไปสู่ท่าก้มตัวควรมีการประเมินทางการแพทย์เกี่ยวกับอาการ ในกรณีที่มีอาการเช่นมีไข้คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วงให้ไปพบแพทย์ทันทีที่อาการกำเริบหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

การอุดตันของลำไส้เป็นสาเหตุของความกังวล ปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุได้ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปหรือสมรรถภาพตามปกติลดลงควรติดต่อแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติภาระหน้าที่ประจำวันได้อีกต่อไปเนื่องจากอาการคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ก่อนรับประทานยาแก้ปวดจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

หากคุณรู้สึกเบื่ออาหารกระสับกระส่ายหรือวิงเวียนทั่วไปคุณต้องไปพบแพทย์หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีของการร้องเรียนเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดควรปรึกษาแพทย์ทันที ในกรณีที่รุนแรงขอแนะนำให้แจ้งบริการฉุกเฉินและปฏิบัติตามคำแนะนำ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค ต้องการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของผู้ป่วยใน การทำเช่นนี้ทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะทางน้ำดีทางหลอดเลือดดำโดยปกติจะเป็นการบำบัดร่วมกันของสารต้านเชื้อแบคทีเรียสองชนิด นอกจากนี้ควรใช้ยาบรรเทาอาการปวด (ที่มีส่วนประกอบของยาต้านการกระสับกระส่ายเช่นบิวทิลโคโพลามีนหรือเมตามิโซล) และมาตรการทางกายภาพ (ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าตุ่มน้ำแข็งคลายตัว)

ในกรณีที่รุนแรงหรือในระยะทั่วไป (chologene sepsis) แนะนำให้นอนพักอย่างเข้มงวด เมื่อการติดเชื้อเฉียบพลันหายแล้วให้ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (ถุงน้ำดี) สิ่งนี้จำเป็นเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิด (เช่นนิ่ว) ยังคงมีอยู่และมีแนวโน้มที่จะกำเริบ การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเลือกมักจะทำในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้การส่องกล้อง จำเป็นสำหรับการตัดขนาดเล็กสองถึงสามครั้ง

การออกจากโรงพยาบาลก่อนกำหนดและการเคลื่อนย้ายและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงด้วยขั้นตอนที่อ่อนโยน หากเป็นสาเหตุของก้อนหินที่แยกได้และติดขัด ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography ขั้นตอนการบุกรุกคล้ายกับ gastroscopy) รวมทั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็เพียงพอแล้ว หากมีภาวะแทรกซ้อนอยู่แล้วหรือหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จต้องทำการผ่าตัดในช่วงที่มีการอักเสบของฟลอริด

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคถุงน้ำดีอักเสบถือได้ว่าเป็นผลดีกับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและดี ถ้านิ่วเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบต้องเอาออกเพื่อให้อาการทุเลาอย่างถาวร มิฉะนั้นหลักสูตรจะเรื้อรัง

หากนำนิ่วออกโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ การอักเสบจะได้รับการรักษาด้วยยาจนกว่าจะฟื้นตัวสมบูรณ์ หากนิ่วและถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นอีกตลอดชีวิตการพยากรณ์โรคก็เป็นไปในแง่ดีเช่นกัน อย่างไรก็ตามหากโรคกำเริบควรพิจารณาการกำจัดถุงน้ำดีออก

ในกรณีที่ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันถุงน้ำดีจะถูกนำออกในขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อไม่ให้ชีวิตของผู้ป่วยได้รับอันตรายโดยไม่จำเป็น แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงตามปกติ แต่ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคทุติยภูมิ การกำจัดเป็นกระบวนการประจำที่ผู้ป่วยสามารถออกจากการรักษาได้ภายในสองสามวัน

หากบาดแผลหายตามแผนจะมีอิสระจากอาการตลอดชีวิตก่อนที่ถุงน้ำดีจะอักเสบต่อไป บุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้โดยไม่ต้องใช้อวัยวะ ไม่มีความบกพร่องที่สำคัญหรือการปรับโครงสร้างกิจวัตรประจำวันที่จำเป็น

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดในการป้องกันถุงน้ำดีอักเสบคือการหลีกเลี่ยงโรคนิ่ว สิ่งนี้เป็นไปได้มากที่สุดจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำ โดยรวมแล้วควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แทบจะไม่ได้รับผลกระทบ

หากเกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นครั้งแรก (นิ่วในอาการ) ควรเอาถุงน้ำดีออกภายในระยะที่ไม่มีอาการ ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันอาการจุกเสียดที่ตามมาซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดถุงน้ำดีอักเสบได้

aftercare

ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบทางเลือกสำหรับการดูแลติดตามผลในกรณีส่วนใหญ่ค่อนข้าง จำกัด ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งพาการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคนี้เป็นหลัก นี่คือเบื้องหน้าโดยการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นมีผลดีต่อการดำเนินโรคนี้ต่อไป การอักเสบของถุงน้ำดีมักได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขากินยาปฏิชีวนะเป็นประจำและงดแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาเพื่อไม่ให้ผลของยาลดลง สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจในปริมาณที่ถูกต้องและการมีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบอาจนำไปสู่การร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้จึงควรเข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตามเช่นเพื่อระบุและรักษานิ่วในระยะเริ่มต้น ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหลังจากนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนอยู่เสมอ

ไม่ว่าในกรณีใดควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือเครียด โดยปกติการอักเสบของถุงน้ำดีสามารถรักษาได้ดีเพื่อไม่ให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลง

คุณสามารถทำเองได้

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่การก่อตัวของนิ่วจะนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดีจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องป้องกันสิ่งนี้ในชีวิตประจำวันด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี อาหารที่มีไขมันสูงและมีเส้นใยต่ำช่วยกระตุ้นการเกิดนิ่ว ดังนั้นควรตรวจสอบพฤติกรรมการกินและปริมาณอาหาร ถ้าเป็นไปได้ควรเปลี่ยนสิ่งเหล่านี้

อาหารที่อุดมด้วยวิตามินพร้อมธาตุและสารอาหารที่เพียงพอป้องกันโรค ต้องตรวจสอบปริมาณของเหลวที่เพียงพอและหากจำเป็นให้ปรับให้เข้ากับความต้องการของร่างกาย การออกกำลังกายอย่างเพียงพอเล่นกีฬาและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติก็เป็นประโยชน์เช่นกัน ควรหลีกเลี่ยงสารพิษและมลพิษเช่นแอลกอฮอล์หรือนิโคติน

เพื่อให้สิ่งมีชีวิตสร้างการป้องกันเพียงพอที่จะต่อสู้กับโรคอักเสบจำเป็นต้องมีระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคง เพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องนอกจากการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์แล้วต้องลดปัจจัยต่างๆเช่นความเครียดความเร่งรีบและความเครียดทางจิตใจ ความไม่พอใจอย่างต่อเนื่องการมองโลกในแง่ร้ายและความคิดเชิงลบเกี่ยวกับอนาคตเป็นอุปสรรคในกระบวนการบำบัดเช่นเดียวกับในการป้องกันโรค

หากคนในครอบครัวมีประวัติถุงน้ำดีอักเสบก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้เพิ่มขึ้นเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิถีชีวิตของคนเหล่านี้ในชีวิตประจำวัน เพื่อป้องกันภาวะที่คุกคามถึงชีวิตจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม