เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา

เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเช่นกัน เนื้อร้ายกระดูกต้นขา เรียกว่าเป็นโรคร้ายแรงของกระดูกสะโพกความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงทำให้เนื้อเยื่อกระดูกตาย ผลที่ตามมาของหลอดเลือดคือไม่ได้ให้เลือดอีกต่อไปและหัวกระดูกต้นขาที่เป็นเนื้อร้ายมีความเป็นไปได้ในการพัฒนาต่อไปคือโรคข้อสะโพกเทียมจนถึงการแข็งตัวของข้อสะโพกและในกรณีที่เลวร้ายที่สุด

Femoral head necrosis คืออะไร?

เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาโดยทั่วไปเป็นของ osteonecrosis เช่น การตายของสารในกระดูกอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต osteonecrosis ที่พบบ่อยที่สุดคือเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาซึ่งเซลล์กระดูกในข้อต่อสะโพกจะตายไป

โรคที่เจ็บปวดมักเกิดในผู้ใหญ่วัยกลางคนและมักจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณข้อต่อสะโพกที่ได้รับผลกระทบและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด แม้ในระยะแรก เมื่อการตายของกระดูกต้นขาดำเนินไปโรคนี้จะนำไปสู่การยุบของหัวกระดูกต้นขาหรือพื้นผิวข้อต่อ ส่งผลให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมเช่น การสึกหรอของข้อสะโพกก่อนวัยอันควร

ลักษณะและปัจจัยเชิงสาเหตุของการตายของกระดูกต้นขาซึ่งเป็นหนึ่งในเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งจะส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก ในเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาจะต้องมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบหลังบาดแผลเช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บเช่นกระดูกต้นขาหักและเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นเอง

ในกรณีของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาหลังบาดแผลการรบกวนการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากการบาดเจ็บในขณะที่เนื้อร้ายที่ศีรษะของกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นเองนั้นมีลักษณะของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดขึ้นเป็นประจำ ในกรณีที่หายากมากการตายของกระดูกต้นขาก็เกิดขึ้นในวัยเด็กเช่นกันซึ่งเรียกว่าโรค Perthes

สาเหตุ

สาเหตุของการตายของกระดูกต้นขาอาจแตกต่างกันไป ในภายหลังบาดแผลเช่น ในกรณีของการตายของกระดูกต้นขาที่เกิดจากอุบัติเหตุการบาดเจ็บนั้นสามารถรับรู้ได้อย่างชัดเจนว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ที่นี่หลอดเลือดได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงในบริเวณสะโพก

ซึ่ง ได้แก่ การแตกหักของกระดูกโคนขาการแตกหักของคอกระดูกต้นขาการบาดเจ็บสาหัสที่ข้อต่อหรือในความคลาดเคลื่อนของสะโพก อย่างไรก็ตามในกรณีของการตายของกระดูกต้นขาที่เกิดขึ้นเองมีสาเหตุหลายประการ หนึ่งในความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดและปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้คือความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันซึ่งสามารถรับรู้หรือสงสัยได้ในกรณีเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาประมาณครึ่งหนึ่ง

อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนเช่นเดียวกับปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่น ๆ ที่สังเกตได้เกี่ยวกับการตายของกระดูกต้นขาซึ่งรวมถึงการใช้คอร์ติคอยด์ (เช่นการใช้ยาในรูปแบบของคอร์ติโซนหรือการเติมสเตียรอยด์) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปการบริโภคนิโคติน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด แต่ยังรวมถึงอุบัติเหตุจากการดำน้ำที่นำไปสู่ความเจ็บป่วยจากการบีบอัด อย่างไรก็ตามในหลายกรณีของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขายังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง

อาการและอาการแสดงทั่วไป

• ปวดสะโพก
• ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว
• โรคข้อสะโพกเสื่อม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามักพบแพทย์ค่อนข้างช้าในช่วงที่เกิดโรคเนื่องจากอาการปวดที่ข้อสะโพก ในขั้นตอนนี้อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเครียดและในระยะต่อไปความแตกต่างของความยาวขาเนื่องจากเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาสามารถระบุได้

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบกำหนดเป้าหมายสามารถใช้ได้ในระยะเริ่มต้นซึ่งสามารถทำให้มองเห็นการเกิดอาการบวมน้ำในกระดูก (intraosseous) ในกระดูกได้ ในขั้นต่อไปของโรคขั้นสูงการเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติที่ก้าวหน้าและ "การปัดเศษ" ของหัวกระดูกต้นขา ขั้นตอนของการตายของกระดูกต้นขาเกิดขึ้นในหลายขั้นตอนโดยไม่มีอาการปวดในตอนแรกเพิ่มขึ้นภายหลังหลังจากออกกำลังกายและมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและทิ่มแทง

ยิ่งเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาดำเนินไปมากเท่าไหร่ข้อต่อสะโพกก็จะเคลื่อนไหวไม่ได้และแข็งมากขึ้นเท่านั้นและจะเจ็บมากขึ้นเมื่ออยู่นิ่ง ในระยะต่อมาของเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาข้อต่อสะโพกอาจยุบและสูญเสียรูปร่างเดิมซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงของข้อต่อและการสึกหรอของข้อต่อสะโพก ผลที่ตามมาคือคุณภาพชีวิตและความคล่องตัวลดลงอย่างมากซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการ

อีกทางเลือกหนึ่งในการวินิจฉัยเพื่อระบุระยะของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาในลักษณะที่แตกต่างกันมากขึ้นคือการตรวจด้วยกล้องส่องข้อสะโพกซึ่งทำหน้าที่สะท้อนการผ่าตัดของข้อต่อสะโพกเหนือสิ่งอื่นใดกระดูกอ่อนและสภาพกระดูกช่วยในการประเมินได้ดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาจะนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อกระดูกและทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง นอกจากนี้ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยซึ่งไม่บ่อยนักนอกจากนี้ยังทำให้เกิดการร้องเรียนทางจิตใจและภาวะซึมเศร้า สะโพกเจ็บค่อนข้างแย่และอาจได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดขณะพัก

ความเจ็บปวดขณะพักผ่อนอาจทำให้นอนไม่หลับและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ความแตกต่างของความยาวขาสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องรับการรักษาซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญในการเดินและการยืนของผู้ป่วย เนื้อเยื่อกระดูกยังคงถดถอยและอาจเกิดการสึกหรอของข้อต่อได้

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องพึ่งพาอุปกรณ์ช่วยเดินหรือรถเข็นหากเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป เนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาสามารถรักษาได้ค่อนข้างดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม มีการใช้ยาการบำบัดและการแทรกแซงการผ่าตัด ระยะของโรคเป็นไปในทางบวกเสมอและผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้หลังการรักษา ตามกฎแล้วเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาจะไม่ส่งผลต่ออายุขัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การไปพบแพทย์จะระบุหากมีอาการปวดสะโพกระหว่างออกกำลังกาย เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาจะแสดงออกมาในช่วงเริ่มต้นของโรคผ่านอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งต้องได้รับการชี้แจงเช่นการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความรู้สึกกดดันในบริเวณสะโพก หากสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ควรติดต่อแพทย์หรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อ จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อเกิดอาการปวดสะโพกในช่วงเวลาที่เหลือ การเพิ่มข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเป็นสัญญาณเตือนอีกอย่างหนึ่งที่ต้องได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ทันที หากมีอาการแทรกซ้อนเช่นปวดอย่างรุนแรงขณะพักหรือข้อสะโพกแข็งผู้ที่เกี่ยวข้องจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

หากมีปัญหาเพิ่มเติมหรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องประสบเหตุล้มเหลวขอแนะนำให้โทรติดต่อแพทย์ฉุกเฉิน ในกรณีที่มีการร้องเรียนทางจิตใจแพทย์สามารถให้คุณติดต่อกับนักบำบัดโรคได้ สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งในกรณีของการเจ็บป่วยที่ยืดเยื้อซึ่งเป็นภาระของผู้ป่วยมาเป็นเวลานาน ผู้ที่สังเกตเห็นสัญญาณของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาหลังการแตกหักของกระดูกต้นขาการบาดเจ็บที่ข้อต่อหรือข้อสะโพกหลุดควรปรึกษาแพทย์ การบริโภคแอลกอฮอล์ความผิดปกติของการแข็งตัวและการใช้ยาบางชนิดก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ต้องได้รับการชี้แจง

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

แพทย์ที่เข้าร่วมมีวิธีการรักษาที่เป็นไปได้มากมายให้เลือก เหนือสิ่งอื่นใดระยะของโรคนั้นเป็นสิ่งที่ชี้ชัดเนื่องจากระยะต่อไปของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาสามารถประมาณได้จากรูปร่างของหัวกระดูกต้นขาขอบเขตของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา (เช่นบริเวณที่ตาย) รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของหัวที่เฉพาะเจาะจงและว่า acetabulum มีอยู่ในระดับใด มีส่วนเกี่ยวข้อง

ในการบำบัดจะมีการพิจารณาการบรรเทาอาการอย่างเข้มงวดของข้อต่อสะโพกโดยการใช้อุปกรณ์ช่วยภายนอก (กายอุปกรณ์) รวมทั้งการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวที่ปรับเปลี่ยน เท่าที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา iloprost สามารถใช้เป็นตัวแทนของทางเลือกในการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการเตรียมการสร้างกระดูก (เช่น bisphosphonates) ในระยะเริ่มแรกของโรคการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริกและการบำบัดด้วยคลื่นช็อกบางครั้งก็เป็นประโยชน์และประสบความสำเร็จ

การเจาะเข้าไปในหัวกระดูกต้นขาในระยะเริ่มแรกของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาถือได้ว่าเป็นทางเลือกในการรักษา: ที่นี่มีความเป็นไปได้ในการดำเนินการสิ่งที่เรียกว่าการบีบอัดช่องไขกระดูกเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด การเจาะกระดูกหัวกระดูกต้นขาที่เป็นโรคช่วยสนับสนุนการสร้างและการงอกของหลอดเลือดใหม่เพื่อรักษาหรืออย่างน้อยก็ช่วยปรับปรุงเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา หากสภาพกระดูกอ่อนคงที่ก็สามารถเติมสารทดแทนกระดูกได้หรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายกระดูกแบบยกเลิกการถอยหลังเข้าคลอง

ในระยะขั้นสูงและในกรณีที่หัวกระดูกต้นขายุบและกระดูกอ่อนเสียหายมีเพียง endoprosthesis สะโพกทั้งหมดเท่านั้นที่สามารถช่วยทดแทนข้อต่อได้ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่อายุน้อยจะมีการใช้ขาเทียมที่ปรับให้เข้ากับเนื้อร้ายเป็นพิเศษมากขึ้นเรื่อย ๆ แทนที่จะใช้ขาเทียมมาตรฐาน

มีเช่น อวัยวะเทียมที่มีลักษณะเป็นปุ่มซึ่งทำหน้าที่เป็นส่วนหัวกระดูกต้นขา ขาเทียมทดแทนพื้นผิวเหล่านี้สามารถใช้เป็นการ "ประหยัดกระดูก" ได้มากที่สุดซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุน้อย เช่นเดียวกับการตายของกระดูกต้นขา: ยิ่งมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนก่อนหน้านี้การรักษาก็จะมีประโยชน์มากขึ้นเท่านั้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

การป้องกัน

ตามสถานะของความรู้ในปัจจุบันสามารถแนะนำให้ใช้วิถีชีวิตที่กระตือรือร้นมีสติและมีสุขภาพดีเป็นมาตรการป้องกัน การลดน้ำหนักส่วนเกินอย่างถาวรเป็นหนึ่งในมาตรการที่ดีที่สุดในการป้องกันการตายของกระดูกต้นขา

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้บริโภคสารกระตุ้นเช่นแอลกอฮอล์และบุหรี่ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้ นอกจากนี้ควรเตือนการใช้คอร์ติโซนและสเตียรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไปร่วมกับเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ถือเป็น "ประโยชน์" อย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาของกระดูกพรุนโดยทั่วไปและเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาโดยเฉพาะ

นอกจากนี้หากมีอาการปวดน้อยที่สุดในบริเวณสะโพกควรมีการชี้แจงทางการแพทย์และการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพื่อระบุเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาที่มีอยู่ในระยะที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมที่สุด

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการติดตามสำหรับเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงหรือไม่สามารถใช้ได้กับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ในกรณีของโรคนี้จึงควรทำการวินิจฉัยโดยเร็วเพื่อไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก ในกรณีของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขามักไม่สามารถหายเองได้ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีข้อร้องเรียนและอาการแรกปรากฏขึ้น

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร การออกกำลังกายหลายอย่างจากการบำบัดเหล่านี้สามารถทำได้ในบ้านของคุณเองเพื่อให้การรักษาเป็นไปอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้การสนับสนุนและดูแลครอบครัวและเพื่อนของตนเองยังส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป

นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันอารมณ์ซึมเศร้าหรือการร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ ได้ ขั้นตอนต่อไปของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการวินิจฉัยเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ อย่างไรก็ตามโรคนี้มักไม่ลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาโดยเฉพาะจะมีอาการปวดและเคลื่อนไหวได้ จำกัด ซึ่งรบกวนชีวิตประจำวัน ความเจ็บปวดที่เกิดจากข้อต่อสะโพกที่ได้รับผลกระทบนั้นเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการเคลื่อนไหวและในระยะที่ไม่มีการเคลื่อนไหวเนื่องจากความเจ็บปวดขณะพักผ่อน สำหรับผู้ประสบภัยหลายคนการบรรเทาความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา ผู้ป่วยแต่ละคนต้องหาวิธีจัดการกับความเจ็บปวดที่เหมาะสมและมาตรการที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาด้วยตัวเอง โดยทั่วไปสิ่งสำคัญคือต้องหาสมดุลที่เหมาะสมระหว่างกิจกรรมที่เครียดและเครียด

ต้องหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปของสะโพกที่เป็นโรคไม่ว่าในกรณีใด ๆ แต่ไม่แนะนำให้ลดการออกกำลังกายให้น้อยที่สุด กิจกรรมทางกายจะต้องประสานงานกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดที่เข้าร่วมและช่วยรักษาสมรรถภาพและการเคลื่อนไหวในระดับหนึ่ง

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาได้รับการรักษาทางการแพทย์หลายอย่างโดยมีจุดประสงค์เพื่อชะลอการลุกลามของโรคหรือบรรเทาความเจ็บปวด ก่อนและหลังการแทรกแซงเหล่านี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและตัวอย่างเช่นเปลี่ยนอาหารหรือสังเกตช่วงเวลาพักที่กำหนดไว้ ประสิทธิภาพที่เป็นอิสระของกายภาพบำบัดที่กำหนดโดยแพทย์ที่บ้านช่วยสนับสนุนความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย