คอเลสเตอรอลสูงและโรคหัวใจที่สืบทอดมา: สิ่งที่ควรถามแพทย์ของคุณ

รูปภาพ Philippe Roy / Getty

ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (FH) มีผลต่อประมาณ 1 ใน 250 คน ซึ่งแตกต่างจากคอเลสเตอรอลสูงชนิดอื่น ๆ เนื่องจากส่งผ่านครอบครัวเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง

หากคุณอาศัยอยู่กับ FH ร่างกายของคุณจะไม่กำจัดคอเลสเตอรอลที่มีไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ออกไปในลักษณะเดียวกับคนที่ไม่มี FH

แม้ว่าคุณจะมี FH คุณสามารถทำตามขั้นตอนต่างๆเพื่อจัดการสุขภาพของคุณลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและปกป้องความเป็นอยู่โดยรวมของคุณได้ ขั้นตอนที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการไปพบแพทย์

อ่านต่อเพื่อค้นหาแหล่งข้อมูลที่จะช่วยคุณในการเริ่มต้นตลอดจนหัวข้อที่เกี่ยวข้องกับ FH เพื่อให้คุณและแพทย์ของคุณพูดคุย

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรเพื่อพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับคอเลสเตอรอลสูงที่สืบทอดมา

มาถึงที่นัดหมายพร้อมข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของคุณ จะดียิ่งขึ้นหากคุณมีหมายเลขล่าสุดสำหรับ:

• คอเลสเตอรอลรวม
• LDL คอเลสเตอรอล
• ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอล
• ความดันโลหิตซิสโตลิก / ไดแอสโตลิก

ในการเริ่มต้นให้กรอกแบบฟอร์มนี้จาก American Heart Association สามารถบอกคุณได้อีกเล็กน้อยเกี่ยวกับความเสี่ยงโรคหัวใจซึ่งคุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ

ฉันควรไปพบผู้เชี่ยวชาญของ FH หรือไม่?

เนื่องจาก FH เป็นภาวะทางพันธุกรรมผู้เชี่ยวชาญอาจเป็นแพทย์ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ FH ได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งคุณอาจไม่สามารถผ่านแพทย์ประจำครอบครัวของคุณได้

มีอาการอื่น ๆ ของ FH ตาม FH Foundation ที่แพทย์ของคุณอาจสังเกตเห็น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจในช่วงต้นชีวิต
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงที่ไม่หายไปพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกาย
• ก้อนคอเลสเตอรอลหรือคราบสกปรกบนเข่าข้อศอกหรือข้อนิ้ว
• การเปลี่ยนสีในหรือรอบดวงตาของคุณ

เมื่อคุณทราบว่าคุณมี FH แล้วผู้เชี่ยวชาญสามารถเสนอแผนการรักษาที่ตรงเป้าหมายสำหรับกรณีเฉพาะของคุณได้

FH ทำให้บุคคลมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจได้มากกว่ารูปแบบที่พบบ่อยของคอเลสเตอรอลสูงและผู้เชี่ยวชาญสามารถรักษาสภาพด้วยความขยันหมั่นเพียรที่จำเป็น

แพทย์ประจำครอบครัวของคุณอาจแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญ หากพวกเขาไม่มีในเครือข่าย FH Foundation มีเครื่องมือค้นหาที่จะช่วยคุณค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่อยู่ใกล้ตัวคุณ

ฉันต้องตรวจระดับคอเลสเตอรอลบ่อยแค่ไหน?

แม้ว่าระดับคอเลสเตอรอลของคุณจะมีความสำคัญ แต่ก็เป็นเพียงส่วนหนึ่งในการจัดการ FH

แพทย์ของคุณควรแจ้งให้คุณทราบว่าคุณต้องเข้าสำนักงานเพื่อทำการทดสอบบ่อยเพียงใด ถามแพทย์ของคุณ:

• คุณควรกำหนดเวลานัดหมายเหล่านี้เมื่อใด
• คุณจะได้รับผลลัพธ์อย่างไร
• เป้าหมายคอเลสเตอรอลของคุณคืออะไร

ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบในบ้านสำหรับผู้ที่มี FH การตรวจคอเลสเตอรอล LDL ที่ห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอ่านค่าให้ถูกต้อง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับคอเลสเตอรอลอื่น ๆ ในร่างกายของคุณเช่นไตรกลีเซอไรด์แพทย์ของคุณอาจรู้สึกว่าเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจวัดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดโดยตรงแทนที่จะคำนวณ

จะรู้ได้อย่างไรว่าระดับคอเลสเตอรอลสูง

จากการตรวจเลือดแพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าคอเลสเตอรอลของคุณสูงเกินไปหรือไม่ ตารางนี้อาจช่วยให้คุณทราบว่าคอเลสเตอรอลของคุณอยู่นอกช่วงหรือไม่โดยขึ้นอยู่กับระดับคอเลสเตอรอลที่แนะนำตามอายุ

ข้อมูลในแผนภูมิมาจากรายงานปี 2018 โดย American College of Cardiology และ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines

ค่าอยู่ในหน่วยมิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) และขึ้นอยู่กับระดับการอดอาหาร - หมายถึงโดยไม่รับประทานอาหารหรือดื่มอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อน

สำหรับผู้ใหญ่ระดับ LDL cholesterol ที่ 190 mg / dL หรือสูงกว่าเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัย FH ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ระดับนี้ถูกระบุว่า "สูงมาก" ในแผนภูมิด้านล่าง

คอเลสเตอรอลรวมHDL คอเลสเตอรอลLDL คอเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์ดีน้อยกว่า 20040 ขึ้นไปสำหรับผู้ชายเป็นที่ยอมรับ ผู้หญิงอายุ 50 ปีขึ้นไปเป็นที่ยอมรับน้อยกว่า 100; น้อยกว่า 70 ถ้าคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยน้อยกว่า 149 เป็นที่ยอมรับได้ 100 หรือน้อยกว่านั้นเหมาะอย่างยิ่งสูงขึ้นพอสมควร200–239—130–159150–199สูง240 ขึ้นไป60 ขึ้นไปเหมาะอย่างยิ่ง160 ขึ้นไป 190 สูงมาก200 ขึ้นไป 500 นั้นสูงมาก

ฉันควรกินหรือหลีกเลี่ยงอาหารอะไร?

ด้วย FH สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่อาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น พยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันสูงโดยเฉพาะไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์

ไขมัน "ไม่ดี" เหล่านี้พบได้ใน:

• เนื้อ
• นม
• อาหารจานด่วน
• ขนมอบ
• อาหารแปรรูปสูง

วลี“ เติมไฮโดรเจนบางส่วน” บนฉลากอาหารหมายความว่ามีไขมันทรานส์อยู่ในผลิตภัณฑ์

ให้พยายามกินอาหารที่มีไฟเบอร์สูงแทนเช่น:

• ผัก
• ธัญพืช
• ถั่ว
• ผลไม้

มูลนิธิ FH แนะนำให้รับประทานไฟเบอร์มากกว่า 25 กรัมต่อวันเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ คุณสามารถพูดคุยกับแพทย์หรือนักโภชนาการเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่เฉพาะเจาะจง

ฉันจะเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตเพื่อจัดการ FH ได้ที่ไหน?

FH เป็นเงื่อนไขตลอดชีวิต เป็นความคิดที่ดีที่จะคิดถึงการจัดการสภาพในระยะยาวด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่คุณสามารถรักษาได้เมื่อเวลาผ่านไป

ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญที่ Mayo Clinic แนะนำให้เพิ่มกิจกรรมและรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง

การรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและมีคุณค่าทางโภชนาการก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน หากคุณกินเนื้อสัตว์ให้เลือกเนื้อสัตว์ที่มีเนื้อบางและมีขนาดเล็กไม่เกิน 3 ออนซ์ อย่างไรก็ตามอาหารที่ทำจากพืชมีความสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอลที่ต่ำกว่าอาหารที่รวมถึงเนื้อสัตว์ด้วย

ดังนั้นเติมผักและเมล็ดธัญพืชให้เต็มจาน แทนที่เนยด้วยน้ำมันจากพืชที่ดีต่อสุขภาพเช่นงาหรือมะกอก

มียาอะไรให้ฉันบ้าง?

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้าน FH ของคุณจะหารือเกี่ยวกับยาเฉพาะที่อาจเหมาะกับคุณ เนื่องจาก FH เป็นพันธุกรรมคนส่วนใหญ่จะมีแผนการรักษาซึ่งรวมถึงยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ยาที่กำหนดไว้สำหรับ FH ได้แก่ :

• สแตตินส์ สแตตินที่มีฤทธิ์สูงเช่น atorvastatin (Lipitor) และ rosuvastatin (Crestor) ช่วยหยุดตับไม่ให้สร้างคอเลสเตอรอล นอกจากนี้ยังเพิ่มการแสดงออกของตัวรับ LDL บนผิวตับซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของคอเลสเตอรอล
• สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล Ezetimibe (Zetia) ช่วยป้องกันการดูดซึมคอเลสเตอรอลของร่างกายและยังเพิ่มการแสดงออกของตัวรับ LDL เพื่อลดการไหลเวียนของ LDL
• สารยับยั้ง PCSK9 Alirocumab (Praluent) และ evolocumab (Repatha) ช่วยเพิ่มกระบวนการปกติของร่างกายในการล้าง LDL คอเลสเตอรอลออกจากเลือด ยากลุ่มนี้กำหนดเป้าหมายไปที่เอนไซม์ PCSK9 (โปรโพรพิทีนคอนเนสเทสซับทิลิซิน / เคซินไทป์ 9 ซีรีนโปรตีเอส)
• สารยับยั้งอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต - ซิเตรตไลเอส กรด Bempedoic (Nexletol) หรือยาเม็ดผสมของกรด bempedoic และ ezetimibe (Nexlizet) ช่วยหยุดการสร้างคอเลสเตอรอลในตับ
• เรซินที่จับกับกรดน้ำดี ซึ่งรวมถึง cholestyramine (Prevalite) และ colestipol (Colestid) พวกเขานำกรดน้ำดีออกจากตับของคุณเพื่อที่จะใช้คอเลสเตอรอลในการสร้างกรดน้ำดีทดแทนสำหรับการย่อยอาหาร

หากคุณมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงนอกเหนือจากระดับ LDL ที่สูงจาก FH แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาเพิ่มเติม

ซื้อกลับบ้าน

FH ทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคอเลสเตอรอลสูงในรูปแบบอื่น ๆ

ด้วยการทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญคุณสามารถค้นหาแผนการรักษาเพื่อให้คุณมีสุขภาพที่ดีและมีระดับคอเลสเตอรอลในการติดตาม

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณและวิธีเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อให้บรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพของคุณ