การลุกลาม (ลำไส้อุดตันในเด็กเล็ก)

ใน ภาวะลำไส้กลืนกัน หรือ ลำไส้อุดตันในเด็กเล็ก ตามชื่อเรียกมันเป็นโรคเฉียบพลันของลำไส้ในเด็กเล็กซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ความสงสัยของภาวะลำไส้กลืนกันมักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ภาวะลำไส้กลืนกันคืออะไร?

ภาวะลำไส้กลืนกันแสดงว่าเป็นอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและจุกเสียดซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เด็กที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและแสดงออกผ่านการร้องไห้กรีดร้องและท่าทางคลายเครียดโดยทั่วไปเมื่อลากขา
© zilvergolf - stock.adobe.com

ภายใต้หนึ่ง ภาวะลำไส้กลืนกัน แพทย์เข้าใจถึงการบุกรุกของส่วนต่างๆของลำไส้ไปยังส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ อันเป็นผลมาจากการรุกรานนี้ทำให้ผนังลำไส้ไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไปหลอดเลือดของผนังลำไส้จะถูกบีบออกและบางส่วนของลำไส้อาจตายได้ อาจเกิดการอุดตันของลำไส้

ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นได้ในทุกพื้นที่ของลำไส้การอุดตันมักพบในช่วงเปลี่ยนจากลำไส้เล็กไปสู่ลำไส้ใหญ่ ส่วนใหญ่ทารกและเด็กเล็กที่อายุไม่เกินสองขวบจะได้รับผลกระทบ หากภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นในเด็กโตหรือผู้ใหญ่สาเหตุจะแตกต่างจากในเด็กเล็ก

สาเหตุ

สาเหตุของ ภาวะลำไส้กลืนกัน ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ แพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติของทักษะการเคลื่อนไหวของลำไส้ (peristalsis) ในผู้ป่วยที่อายุน้อยแพทย์พบว่าการบีบตัวรุนแรงเกินไปและไม่สามารถควบคุมได้ ในเด็กโตหรือผู้ใหญ่เนื้องอกการอักเสบหรือเลือดออกมักก่อให้เกิดความผิดปกติของการบีบตัวและทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน

สิ่งเร้าทางกลในลำไส้ถือได้ว่าเป็นสาเหตุ ซึ่ง ได้แก่ หนอนอุจจาระที่แข็งตัวนิ่วเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไป

นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันดีว่าการรุกรานและสิ่งกีดขวางเช่น volvulus (การพันกันของลำไส้) ติ่งเนื้อในลำไส้หรือผนังอวัยวะในลำไส้ (diverticulosis) เป็นสาเหตุ

ในที่สุดภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหรือการแตกของผนังหน้าท้อง (ไส้เลื่อน)

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ภาวะลำไส้กลืนกันแสดงว่าเป็นอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและจุกเสียดซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เด็กที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงและแสดงออกผ่านการร้องไห้กรีดร้องและท่าทางคลายเครียดโดยทั่วไปเมื่อลากขา โดยปกติจะมีการเพิ่มข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นอาเจียนและคลื่นไส้

ก่อนอื่นให้นำเนื้อหาในกระเพาะอาหารและต่อมาจะมีการอาเจียนของน้ำดี ผิวหนังซีดและมีเหงื่อเย็นปกคลุม เด็กที่ได้รับผลกระทบจะกังวลและวิตกกังวลเช่นกันและในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการตื่นตระหนก การโจมตีด้วยความเจ็บปวดเกิดขึ้นในระยะเหมือนการใช้แรงงานซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไปมาก

วิธีนี้ช่วยให้อาการทุเลาลงอย่างสมบูรณ์โดยจะปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไปไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการช็อกได้ การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเรื่องปกติในช่วงเริ่มต้นและมีความสม่ำเสมอเหมือนวุ้นเมื่อเวลาผ่านไป อุจจาระมักเป็นเลือดหรือลื่นไหลและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

หากเกิดการอุดตันของลำไส้สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้โดยท้องป่อง อาการไข้ยังปรากฏค่อนข้างเร็ว จากนั้นจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นหนาวสั่นและรู้สึกเจ็บป่วยอย่างรุนแรง เนื่องจากความรุนแรงของอาการต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีในกรณีที่มีภาวะลำไส้กลืนกัน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยมีการตั้งคำถามของผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง (เนื่องจากผู้ป่วยมักจะยังเด็กมาก) ความก้าวหน้าของอาการปวดท้องเป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย ขั้นตอนที่เจ็บปวดและไม่เจ็บปวดเป็นเรื่องปกติมาก ในระหว่างการคลำแพทย์จะรู้สึกได้ว่ามีการกระตุ้นเหมือนลูกกลิ้งในช่องท้องส่วนล่าง แพทย์มักจะรู้สึกได้ถึงชิ้นส่วนของลำไส้ที่หมุนเข้ามา ความเจ็บปวดโดยทั่วไปและการค้นพบที่สัมผัสได้ยืนยันข้อค้นพบของภาวะลำไส้กลืนกัน ความสงสัยจะถูกตรวจสอบด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์

ในระยะที่มีอาการปวดเป็นเรื่องปกติที่ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและฉับพลัน เด็กมักจะดิ้นภายใต้อาการจุกเสียดและอาเจียนออกมาในกระเพาะอาหารเป็นครั้งแรกหลังจากนั้นก็จะขับน้ำดีจากนั้นก็มักจะอุจจาระเนื่องจากสิ่งที่อยู่ในลำไส้ไม่สามารถใช้เส้นทางปกติได้อีกต่อไปเนื่องจากการรุกราน

เด็ก ๆ มีอาการผิวซีดและวิตกกังวล เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยตัวน้อยอาจแสดงอาการตกใจ

ลูปของลำไส้พองตัวกระเพาะอาหารขยายตัวเริ่มมีเสียงในลำไส้มากขึ้นต่อมาสิ่งเหล่านี้จะขาดหายไป หากการบุกรุกของลำไส้ยังคงมีอยู่เมือกคล้ายราสเบอร์รี่เจลลี่จะโผล่ออกมาจากทวารหนัก เด็กทารกกรีดร้องเสียงสูงและวาดขาอย่างมีเสน่ห์ มักจะไม่สามารถสงบลงได้และมีสีเทาซีด โอกาสที่ภาวะลำไส้กลืนกันจะหายเองมีอยู่ แต่มีน้อยมาก

ภาวะแทรกซ้อน

การอุดตันของลำไส้ในเด็กเล็กอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นจึงต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ป่วยอาจเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและแข็งแกร่งมาก

นอกจากนี้ยังมีเหงื่อและอาเจียน ผู้ที่ได้รับผลกระทบดูซีดและอ่อนเพลียมาก นอกจากนี้ยังมีเสียงที่เห็นได้ชัดเจนและผิดปกติในลำไส้ เมือกที่ผิดปกติซึ่งแตกต่างจากอุจจาระสามารถพูดจบจากทวารหนักได้เช่นกัน ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญจากการอุดตันของลำไส้ในเด็กเล็ก นอกจากนี้ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงยังสามารถนำไปสู่ภาวะช็อกได้

การรักษาจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ทันที โดยปกติจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนและสามารถแก้ไขข้อร้องเรียนได้ค่อนข้างรวดเร็วและง่ายดาย เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นที่อาจต้องผ่าตัดโดยเอาส่วนของลำไส้ออก อย่างไรก็ตามอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ถูก จำกัด หากการรักษาประสบความสำเร็จ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากเด็กมีปัญหาในการย่อยอาหารจำเป็นต้องพบแพทย์ หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงหรือเป็นตะคริวที่ร่างกายส่วนบนควรเริ่มการตรวจทางการแพทย์ หากคุณอาเจียนเหงื่อออกและซีดแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากแขนขาเย็นซีดและเหงื่อเย็นแสดงว่าเด็กมีอาการเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการรักษา หากมีอาการลำไส้ผิดปกติเกิดขึ้นหากมีอาการท้องผูกประสิทธิภาพลดลงหรือเด็กไม่มีอาการกระสับกระส่ายควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีที่มีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงไม่ยอมกินอาหารการหลั่งน้ำมูกและอาการไม่สบายตัวจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุ

หากมีไข้ความกระสับกระส่ายภายในการนอนไม่หลับความรู้สึกเจ็บป่วยหรือหงุดหงิดเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ เนื่องจากภาวะลำไส้กลืนกันอาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เมื่อมีอาการแรก หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันสุขภาพจะแย่ลงอย่างมาก โดยปกติอาการที่มีอยู่จะแพร่กระจายภายในไม่กี่ชั่วโมง ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะและความตายอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ หากคุณหมดสติให้ติดต่อแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้เด็กได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น

การบำบัดและบำบัด

คือ ภาวะลำไส้กลืนกัน แม้ในระยะแรกแพทย์สามารถลองคลายสิ่งอุดตันในลำไส้ได้ด้วยตนเองด้วยการนวดพิเศษ การสวนทวารยังสามารถช่วยได้ในระยะแรกนี้ ด้วยความดันของของเหลวในสวนแพทย์จะพยายามดันลำไส้กลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง การสวนทวารจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ทันทีว่าลำไส้เปิดอีกครั้งหรือไม่

หากแพทย์ไม่สามารถแก้ภาวะลำไส้กลืนกันได้ด้วยการนวดภายนอกหรือสวนทวารจำเป็นต้องผ่าตัด มิฉะนั้นชิ้นส่วนของลำไส้ที่มีเลือดไปเลี้ยงไม่ดีหรือไม่มีเลยตาย ผู้ป่วยตกอยู่ในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตเนื่องจากแบคทีเรียสามารถเข้าไปในช่องท้องผ่านลำไส้ที่เจาะทะลุและทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะการไหลเวียนโลหิตและภาวะช็อกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างแน่นอนแม้ว่าภาวะลำไส้กลืนกันจะสูงมากในลำไส้เช่นในบริเวณลำไส้เล็ก จุดมุ่งหมายเพื่อให้ลำไส้สมบูรณ์ ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะประสบความสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการบุกรุกของลำไส้ขั้นสูงแพทย์อาจต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ออกในระหว่างการผ่าตัด

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดท้อง

Outlook และการคาดการณ์

ภาวะลำไส้กลืนกันอาจมีการพยากรณ์ที่แตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการอุดตันของลำไส้ความเสียหายใด ๆ ต่อเนื้อเยื่อขอบเขตของการบวมและความเสียหายในการรักษาที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามโดยพื้นฐานแล้วการพยากรณ์โรคจะดีหากลำไส้อุดตันได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วในเด็กเล็ก

อย่างไรก็ตามหากได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะลำไส้กลืนกันซ้ำในเด็กเล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบประมาณ 5 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามควรกล่าวถึงการอุดตันของลำไส้ที่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วมักจะไม่มีผลใด ๆ อย่างไรก็ตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในบางกรณีอาจนำไปสู่การเจาะลำไส้ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

สิ่งนี้แตกต่างกับการอุดตันของลำไส้แบบถาวรและไม่ได้รับการรักษาในเด็กเล็ก เนื้อเยื่อในลำไส้อาจตายได้ที่นี่หรืออักเสบและเกิดอาการจุกเสียดขึ้นอีก อีกครั้งการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความเร็วในการรักษา หากเนื้อเยื่อในลำไส้เสียชีวิตแล้วจะต้องทำการผ่าตัดมิฉะนั้นจะเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

โดยทั่วไปภาวะลำไส้กลืนกันอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันขึ้นอยู่กับบุคคลและความเสียหายหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการอุดตันในลำไส้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อให้การพยากรณ์โรคยังคงดีที่สุด

การป้องกัน

ภาวะลำไส้กลืนกัน ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุดเนื่องจากการบำบัดก่อนหน้านี้ช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้มาก การแทรกแซงทางการแพทย์ในช่วงต้นยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้อย่างมาก สำหรับเด็กควรมีมาตรการป้องกันเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาออกกำลังกายมาก ๆ เล่นกีฬาและรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับหนอนในอุจจาระในเด็ก

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีมาตรการติดตามพิเศษสำหรับภาวะลำไส้กลืนกันน้อยมากหรือไม่มีเลย โรคนี้จะต้องได้รับการยอมรับจากแพทย์โดยเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก การรักษาตัวเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้โดยที่ภาวะลำไส้กลืนกันในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้

ผู้ปกครองจึงควรปรึกษาแพทย์กับเด็กถึงสัญญาณและอาการแรกของโรค การรักษามักใช้รูปแบบของการนวดหรือการผ่าตัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนอย่างแน่นอนหลังจากการผ่าตัดและดูแลร่างกายของพวกเขา ในที่นี้ควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหรือทำกิจกรรมที่เครียดเพื่อไม่ให้ร่างกายรับภาระโดยไม่จำเป็น

บ่อยครั้งที่การตรวจสุขภาพและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งที่จำเป็นแม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จเพื่อตรวจหาการอักเสบหรือความเสียหายต่อลำไส้ในระยะเริ่มต้น ขั้นตอนต่อไปของภาวะลำไส้กลืนกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและเวลาในการวินิจฉัยโรคดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้

คุณสามารถทำเองได้

ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่มีทางเลือกเฉียบพลันในการช่วยเหลือตนเอง อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ผู้ปกครองสามารถมั่นใจได้ว่าพวกเขาดื่มน้ำอย่างเพียงพอตัวอย่างเช่นโดยการให้พวกเขาดื่มชาหรือน้ำเปล่า มิฉะนั้นจะเสี่ยงต่อการขาดน้ำ ควรให้ยาแก้ปวดโดยปรึกษาแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตามมาตรการเหล่านี้ไม่สามารถทดแทนการรักษาพยาบาลได้ พวกเขามีเพียงผลสนับสนุนและเสริม

ชีวิตประจำวันของเด็กเล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบถูก จำกัด ไว้อย่างมีนัยสำคัญโดยความเจ็บปวดในระหว่างการกลืนกิน หากโรคเป็นอยู่นานหรือเกิดขึ้นซ้ำ ๆ เด็กที่ได้รับผลกระทบอาจได้รับการร้องเรียนทางจิตใจความรู้สึกอับอายความกลัวอารมณ์ซึมเศร้าและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ในกรณีเช่นนี้พ่อแม่ควรพยายามทำให้เด็กสงบลงและขจัดความกลัวออกไป

นอกจากนี้ควรพิจารณาการสนับสนุนทางจิตอายุรเวชในกรณีที่มีการร้องเรียนทางอารมณ์ที่รุนแรง เนื่องจากภาวะลำไส้กลืนกันอาจทำให้เกิดอาการกำเริบซ้ำได้ดังนั้นจึงควรสังเกตสภาพของเด็กหลังการเจ็บป่วยและเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยใหม่ด้วยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย