หนังด้าน

ในกรณีที่กระดูกหักการแตกหักจะหายได้ หนังด้าน. เนื้อเยื่อนี้จะมีการสร้างกระดูกเมื่อเวลาผ่านไปและช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานและความเสถียรที่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขบางประการการรักษากระดูกหักอาจเป็นพยาธิสภาพและเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

แคลลัสคืออะไร?

ชื่อแคลลัสมาจากภาษาละตินคำว่า callus ("callus", "thick skin") คำนี้ย่อมาจากเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดขึ้นใหม่หลังจากการแตกหัก ที่บริเวณรอยแตกเนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นก่อนซึ่งจะเชื่อมช่องว่างการแตกหัก แคลลัสค่อยๆสร้างกระดูกและสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ คำศัพท์มักจะพ้องกับคำนี้ กระดูกแคลลัส หรือใช้ '' 'fracture callus' '

ในการรักษากระดูกความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการรักษาขั้นต้นและขั้นตอนที่สอง การสร้างแคลลัสเกิดขึ้นเฉพาะกับการสร้างกระดูกทุติยภูมิซึ่งสามารถแสดงได้ทางรังสีหลังจากผ่านไปหลายวันถึงสัปดาห์

แคลลัสรูปแบบต่างๆมีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของการรักษากระดูกแคลลัสที่ทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบริสุทธิ์เรียกว่า myelogenic, periosteal หรือ endosteal callus ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ก่อตัวขึ้น หากสิ่งนี้แข็งตัวจากการสะสมของมะนาวแสดงว่าเป็นแคลลัสชั่วคราวหรือแคลลัสระดับกลาง ไม่นานก่อนที่จะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์แคลลัสกระดูกจะถูกสร้างขึ้นซึ่งถูกสร้างแบบจำลองและย่อยสลายตามกาลเวลา

กายวิภาคศาสตร์และโครงสร้าง

ขึ้นอยู่กับระยะของการรักษากระดูกแคลลัสเกิดจากเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน Fibro-cartilaginous callus ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกอ่อนที่แน่นและเชื่อมต่อปลายของการแตกหักชั่วคราว เนื้อเยื่อนี้ถูกเปลี่ยนเป็นกระดูกถักในกระบวนการสร้างกระดูกเอ็นโดคอนดรัล

ในทางตรงกันข้ามกับกระดูก lamellar นี่คือรูปแบบของกระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเส้นใยคอลลาเจนของเมทริกซ์กระดูกไม่ได้วิ่งไปในทิศทางที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นรูปกากบาท เฉพาะในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการบำบัดคือเส้นใยของเมทริกซ์กระดูกที่เรียงตัวขนานกันเพื่อให้สร้างกระดูก lamellar ที่ยืดหยุ่นได้ แคลลัสที่มีลักษณะคล้ายกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเริ่มแรกจะถูกสร้างกระดูกอย่างสมบูรณ์ ณ จุดนี้

ฟังก์ชันและงาน

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการรักษากระดูกหลักและรอง การรักษากระดูกเบื้องต้นเกิดขึ้นผ่านคลอง Haversian นี่คือช่องทางในเยื่อหุ้มสมองที่มีเส้นเลือดและใยประสาท หน้าที่ของคลอง Haversian คือจัดหากระดูกด้วยสารอาหารและส่งต่อสิ่งเร้า

หากความกว้างของช่องว่างการแตกหักน้อยกว่าหนึ่งมิลลิเมตรและขอบนอกด้านนอกยังคงอยู่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นเลือดฝอยที่อุดมด้วยเส้นเลือดฝอยสามารถเจริญเติบโตเป็นช่องว่างแตกหักผ่านคลอง Haversian เซลล์จากเยื่อบุช่องท้องด้านในและด้านนอกจะถูกจัดเก็บและออกแบบใหม่ในลักษณะที่กระดูกสามารถทนต่อความเครียดได้อีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณสามสัปดาห์

การหายของกระดูกหักทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อช่องว่างระหว่างชิ้นส่วนกระดูกมีขนาดใหญ่เกินไปหรือส่วนปลายของกระดูกหักเคลื่อนเล็กน้อย แม้ว่าจะมีการเคลื่อนไหวระหว่างชิ้นส่วนที่แตกหักได้ แต่จำเป็นต้องมีการรักษาทุติยภูมิด้วยการสร้างแคลลัส

การรักษากระดูกหักทุติยภูมิเกิดขึ้นในห้าขั้นตอน ประการแรกกระดูกจะถูกบังคับซึ่งทำลายโครงสร้างกระดูกและส่งผลให้เกิดการสร้างเม็ดเลือด (ระยะการบาดเจ็บ) ในระยะการอักเสบหรือการอักเสบที่ตามมาแมคโครฟาจมาสต์เซลล์และแกรนูโลไซต์จะบุกเข้าสู่เม็ดเลือด ในเวลาเดียวกันกับที่เม็ดเลือดแตกตัวเซลล์สร้างกระดูกก็จะถูกสร้างขึ้น

หลังจากสี่ถึงหกสัปดาห์การอักเสบจะลดลงและระยะแกรนูลจะเกิดขึ้น ปัจจุบันแคลลัสที่อ่อนนุ่มถูกสร้างขึ้นจากไฟโบรบลาสต์คอลลาเจนและเส้นเลือดฝอย เนื้อเยื่อกระดูกใหม่ถูกสร้างขึ้นในพื้นที่ของกระดูกเชิงกราน ในระยะที่สี่ (การแข็งตัวของแคลลัส) แคลลัสอ่อนจะแข็งตัวและเนื้อเยื่อที่เกิดใหม่จะมีแร่ธาตุ หลังจากผ่านไปประมาณสามถึงสี่เดือนความยืดหยุ่นทางสรีรวิทยาจะกลับคืนมา ในระยะสุดท้าย (ระยะการเปลี่ยนแปลง) โครงสร้างกระดูกเดิมที่มีคลองไขกระดูกและคลอง Haversian สำหรับการให้สารอาหารจะได้รับการฟื้นฟู

การรักษากระดูกทุติยภูมิอาจใช้เวลาหกเดือนถึงสองปี ระยะเวลาขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นชนิดของกระดูกหรืออายุของผู้ได้รับผลกระทบ

โรค

การรักษากระดูกไม่ใช่ทางสรีรวิทยาเสมอไป ความผิดปกติของกระบวนการบำบัดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดออกซิเจนและเลือดที่อุดมด้วยสารอาหาร นอกจากนี้จำเป็นต้องมีตำแหน่งทางกายวิภาคตามปกติของชิ้นส่วนกระดูกที่มีการสัมผัสใกล้ชิดกัน ความคล่องตัวของทั้งสองส่วนควรลดลงให้เหลือน้อยที่สุดและแรงบีบอัดแบบถาวรจะช่วยเร่งการรักษากระดูกหัก

กระดูกหักแบบเปิดสามารถชะลอหรือทำให้กระบวนการรักษาเป็นไปไม่ได้หากทำให้เกิดการติดเชื้อในกระดูกหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ การบริโภคนิโคตินเป็นประจำและโรคที่ทำลายระบบไหลเวียนโลหิตเช่นเบาหวานหรือโรคกระดูกพรุนก็มีผลเสียต่อการรักษากระดูกหัก

หากตรงตามเงื่อนไขเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้ออาจเกิดพยาธิสภาพได้ ความล้มเหลวในการสร้างแคลลัสกระดูกภายในเวลาปกติเรียกว่าการรักษากระดูกหักที่ล่าช้า หากกินเวลานานกว่าหกเดือนอาจเกิดภาวะ pseudarthrosis ได้ นี่คือข้อต่อเพิ่มเติมทางพยาธิวิทยาในกระดูก สาเหตุนี้มักจะไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามไม่เพียง แต่ขาดการสร้างแคลลัสเท่านั้น แต่การสร้างแคลลัสที่มากเกินไปอาจนำไปสู่การเกิด pseudarthrosis สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการบีบอัดจุดแตกหักมากเกินไปซึ่งสาเหตุของการเกิดก็คือการขาดการตรึง

หากการแตกหักอยู่ในหรือใกล้กับข้อต่อการเคลื่อนไหวอาจถูก จำกัด ในระหว่างการรักษาและข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอาจหดตัวได้ ในกรณีที่หายากมากเนื่องจากการก่อตัวของแคลลัสเส้นประสาทและหลอดเลือดที่อยู่ใกล้กับกระดูกได้รับความเสียหายจากการบีบอัด