ไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบ) เป็นโรคทางกายที่มีผลต่อผนังช่องท้องด้านใน กำแพงที่กำหนดเองแตกในบริเวณขาหนีบเพื่อไม่ให้อวัยวะในช่องท้องถูกยึดไว้ที่ด้านในของช่องท้องอีกต่อไป สัญญาณที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของไส้เลื่อนที่ขาหนีบคืออาการท้องแข็งและท้องบวมรวมทั้งอาการบวมที่บริเวณขาหนีบ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดดึงและแทงในบริเวณนี้ โรคไส้เลื่อนควรได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุดมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ไส้เลื่อนขาหนีบคืออะไร?

ของ ไส้เลื่อนขาหนีบ (ไส้เลื่อนขาหนีบทางการแพทย์) คือการแตกของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณคลองขาหนีบ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง (ส่วนใหญ่ภายใน) และโดยอ้อม (ส่วนใหญ่เป็นภายนอกและภายใน)

ความแตกต่างคือกระดูกหักทางอ้อมส่วนใหญ่มีมา แต่กำเนิดและมักไหลผ่านคลองขาหนีบทั้งหมด ในทางกลับกันคนที่ตรงเข้ามาทำลายตรงกลางของจุดอ่อนและส่วนใหญ่จะได้รับการหยุดพัก

อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทนี้มีความสำคัญต่อความเข้าใจมากกว่าและน้อยกว่าสำหรับการบำบัด ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ เพศชายได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญบ่อยขึ้นเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค

สาเหตุ

ของ ไส้เลื่อนขาหนีบ มักเกิดขึ้นบนพื้นของจุดอ่อนที่มีอยู่ก่อนแล้วในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในช่องท้อง (การไอการเข้าห้องน้ำการยกของหนักการกรีดร้องในทารก) สามารถทำให้เกิดช่องว่างซึ่งส่วนใหญ่ของลำไส้หรือแม้แต่ตาข่ายขนาดใหญ่ (ซึ่งเป็นไขมันระหว่างลูปลำไส้) สามารถผ่านได้

ไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดโดยทางอ้อมจะแสดงเป็นอาการบวมที่ไม่เจ็บปวดในคลองขาหนีบส่วนกลางในทารก หากความดันในช่องท้องสูงขึ้นลูปของลำไส้จะถูกดันผ่านช่องเปิด (อัณฑะ processus vaginalis) ในไส้เลื่อนชนิดนี้อวัยวะภายในมักจะดันกลับได้ง่าย

ไส้เลื่อนขาหนีบที่ได้มานั้นแทบจะไม่แสดงอาการเด่นชัด ที่นี่มีเพียงอาการบวมและอาจปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกกดดัน อาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันสงสัยว่าไส้เลื่อนที่ขาหนีบติดอยู่ ส่วนของลำไส้ผ่านไส้เลื่อนบวมเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่บีบออกจึงไม่สามารถดันกลับเข้าไปในช่องท้องได้อีกต่อไป

ไส้เลื่อนที่ขาหนีบเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมอย่างแท้จริงเนื่องจากลำไส้ไม่ได้รับเลือดอีกต่อไปและจะเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษา ส่วนของลำไส้ที่ไม่ได้รับเลือดจะติดเชื้อได้ง่ายซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ขึ้นอยู่กับว่าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเล็กลงอาการจะรุนแรงขึ้นหรืออ่อนลง ในกรณีของรูปแบบที่อ่อนแอจะดึงบริเวณขาหนีบด้วยการเคลื่อนไหวตามปกติ ทันทีที่บุคคลนั้นพักผ่อนความรู้สึกดึงนี้จะหายไป

ถ้าเป็นรอยแตกขนาดใหญ่ขึ้น (ไส้เลื่อน) จะเห็นนูนที่กดออกด้านนอก ในหลาย ๆ กรณีสามารถดันกระพุ้งนี้กลับมาได้อีก บุคคลนั้นยังต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด อาการเหล่านี้จะบรรเทาลงทันทีที่ผู้ป่วยพักผ่อนหรือนอนลง หากมีการแตกถึงอัณฑะถุงอัณฑะบวมเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคนี้

อาการปวดอย่างรุนแรงสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะถูกขังอันเป็นผลมาจากการแตกหักที่เกิดขึ้น อาจมีไข้คลื่นไส้และ [[อาเจียน 9] ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ ในกรณีเช่นนี้ต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์เนื่องจากลำไส้อาจติดขัดหรือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอาจตายได้เนื่องจากอุปทานไม่เพียงพอ การผ่าตัดมีความสำคัญ

โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก ผู้ปกครองรับรู้สัญญาณในรูปแบบของถุงอัณฑะบวมหรือริมฝีปากด้านนอกบวม เด็กยังสามารถบ่นว่าเจ็บปวด ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่นี่เนื่องจากอวัยวะภายในอาจได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยากสำหรับไส้เลื่อนที่ขาหนีบ อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วผลสืบเนื่องมีความเป็นไปได้ที่อาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือการกักเก็บเนื้อหาของถุงน้ำคร่ำภายในช่องว่างของไส้เลื่อน ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณลำไส้ในถุงน้ำคร่ำถูกขัดจังหวะซึ่งเกิดจากการบีบรัด ในหลักสูตรต่อไปมีความเสี่ยงที่ส่วนของลำไส้จะตาย

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งคือการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อย่างไรก็ตามหากขั้นตอนการผ่าตัดเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เหมาะสมความเสี่ยงนี้สามารถป้องกันได้ ในการผ่าตัดฉุกเฉินอัตราการตายอยู่ที่ห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ มีความเป็นไปได้ที่อุปกรณ์ป้องกันไฟฟ้าสถิตย์อาจได้รับความเสียหาย การลดลงของท่อคลองขาหนีบก็เป็นไปได้เช่นกัน เป็นผลให้ลูกอัณฑะลดลงในผู้ชาย หากหลอดเลือดดำที่ขาตีบมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ผลที่ตามมาอื่น ๆ ของการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือความเสียหายต่อเส้นประสาทอาการปวดเรื้อรังการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้การอักเสบและการติดเชื้อที่บาดแผล อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิธีการผ่าตัดสมัยใหม่มักไม่ค่อยเห็นผลกระทบหลังเหล่านี้

หลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคซึ่งขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดโดยเฉพาะและสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับผลกระทบจากการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากสงสัยว่าเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบ หากมีอาการทั่วไปเช่นคลื่นไส้อาเจียนหรือปวดบริเวณขาหนีบต้องชี้แจงโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร หากลักษณะการกระแทกปรากฏขึ้นควรไปพบแพทย์ทันที ผู้ปกครองที่สังเกตเห็นรอยนูนที่ขาหนีบของเด็กควรปรึกษากุมารแพทย์ ควรเรียกใช้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินในกรณีที่มีสัญญาณเตือนเช่นปวดแทงหรือมีเลือดในอุจจาระซึ่งบ่งบอกถึงการติดของลำไส้

จากนั้นผู้ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ด้วยการรักษาในระยะแรกมักจะตัดความเสียหายของเนื้อเยื่อและอวัยวะออกไปได้ หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักเกินและเด็กผู้ชายที่มีลูกอัณฑะไม่ได้รับการเลี้ยงดูมักมีแนวโน้มที่จะเป็นไส้เลื่อนที่ขาหนีบ นักกีฬาและผู้ที่มีความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่กำเนิดก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกันและควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในกรณีที่มีการร้องเรียนดังกล่าว ผู้ป่วยที่มีอาการไส้เลื่อนที่ขาหนีบแล้วแจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการกำเริบ

การบำบัดและบำบัด

เพื่อป้องกันการติดกับดักสิ่งที่ไม่มีอาการก็น้อยลงเช่นกัน ไส้เลื่อนขาหนีบ ดำเนินการในเวลาที่เลือกได้อย่างอิสระ (วิชาเลือก) การบำบัดทางเลือกที่มีการโฆษณามากด้วยเอ็นมัดจะมีเหตุผลหากไม่สามารถดำเนินการได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ปัญหาคือโครงถักต้องทำงานเพิ่มเติมเพื่อยึดกล้ามเนื้อและทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลง ส่งผลให้แรงต่อต้านที่จับลำไส้ในช่องท้องลดลง

เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันเป็นไปได้ขึ้นอยู่กับความต้องการของกำลังรับน้ำหนัก หากบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการให้มีการบุกรุกน้อยที่สุด (โดยใช้การส่องกล้อง) ตาข่ายพลาสติกจะถูกสอดเข้าไปในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เสมอ การดำเนินการสามารถทำได้สองวิธี ช่องท้องไม่ได้เปิด (TEPP) หรือผ่าตัดผ่านช่องท้อง (TAPP) ข้อได้เปรียบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของสิ่งที่เรียกว่า "เทคนิคที่ปราศจากความตึงเครียด" อยู่เหนือความยืดหยุ่นในช่วงแรก ๆ

การตัดสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีการใส่วัสดุแปลกปลอม ขั้นตอนแบบคลาสสิกคือการผ่าตัด Lichtenstein (มีการสอดตาข่ายพลาสติกเข้าไปด้วย) และการผ่าตัดไหล่ (การปิดช่องว่างรอยร้าวด้วยการเย็บโดยตรงเพื่อความมั่นคงมากขึ้นการใช้เทคนิคนี้จะเพิ่มพังผืดของกล้ามเนื้อเป็นสองเท่า) ข้อได้เปรียบที่สุดคือขั้นตอนเหล่านี้สามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ โดยเฉพาะผู้สูงอายุจะได้รับประโยชน์จากสิ่งนี้เนื่องจากความเสี่ยงในการผ่าตัดลดลง

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าการผ่าตัดดำเนินการตรงเวลาหรือไม่ หากไม่สนใจอาการหรือไม่ได้รับการรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบจะขยายใหญ่ขึ้น การรักษาตัวเองเป็นไปไม่ได้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ปัจจุบันศัลยแพทย์ได้รวบรวมความรู้มากมายเกี่ยวกับการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ มีแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสามประการให้เลือก การผ่าตัดมักจะไม่ซับซ้อนดังนั้นจึงไม่มีอาการใด ๆ ในภายหลัง การพยากรณ์โรคที่ดีนี้อาจแย่ลงในผู้ป่วยสูงอายุและอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการติดกับอวัยวะภายในเป็นหลัก อาจทำให้โรคแพร่กระจายไปยังช่องท้องทั้งหมดหรือทำลายอวัยวะสืบพันธุ์ได้ อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก การแตกหักเกิดขึ้นอีกครั้งใน 5-10 เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จทั้งหมดซึ่งแพทย์เรียกว่าอาการกำเริบ อย่างไรก็ตามยังมีแนวโน้มที่ดีหลังจากการผ่าตัดซ้ำ

ผู้ป่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนที่ขาหนีบโดยการไม่ยกของหนักและรับประทานอาหารที่ย่อยง่ายได้ถึงหกเดือนหลังการผ่าตัด การรักษาพยาบาลตามมาตรฐานยุโรปสัญญาว่าจะเป็นอิสระจากอาการตลอดชีวิต

การป้องกัน

เนื่องจากความอ่อนแอ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้การป้องกันโดยตรงจึงทำได้ยาก เสื้อรัดกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มความแข็งแรงได้จากการออกกำลังกายเท่านั้น การอาบน้ำแบบสลับสามารถทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระชับได้บ้าง จุดเน้นในการป้องกันคือการหลีกเลี่ยงความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้อง สิ่งนี้สามารถเช่น สามารถทำได้โดยการลดน้ำหนักมาตรการควบคุมการถ่ายอุจจาระหรือการยกของหนักที่ถูกต้อง

aftercare

เนื่องจากไส้เลื่อนที่ขาหนีบได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดจึงจำเป็นต้องมีการติดตามดูแลอย่างรอบคอบ แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่ผู้ป่วยยังต้องผ่านการตรวจสุขภาพหลายครั้งเพื่อดูแลติดตามผล โดยปกติจะมีการตรวจสภาพของขาหนีบและช่องท้อง การดูแลแผลเป็นก็เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเหล่านี้เช่นกัน

อย่างไรก็ตามการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบเพียงครั้งเดียวและประสบความสำเร็จไม่สามารถรับประกันได้ว่าไส้เลื่อนจะไม่เกิดขึ้นอีก ดังนั้นการดูแลหลังการรักษาสำหรับโรคนี้ยังรวมถึงการป้องกันโรคไส้เลื่อนอีกด้วย มาตรการติดตามเหล่านี้รวมถึงการลดปัจจัยเสี่ยงแม้ว่าการดูแลทางการแพทย์จะเหมาะสมในบางครั้ง

ตัวอย่างเช่นหากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีน้ำหนักเกินอย่างมากแพทย์สามารถควบคุมดูแลการลดน้ำหนักและตรวจสอบสุขภาพของผู้ป่วยได้ องค์ประกอบทั่วไปของการดูแลติดตามผลสำหรับไส้เลื่อนที่ขาหนีบคือการพูดคุยเกี่ยวกับกิจกรรมกีฬากับแพทย์ กีฬาบางประเภทลำดับการเคลื่อนไหวและภาระจะเพิ่มความดันที่เกิดขึ้นในช่องท้องและทำให้เกิดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

ปัจจัยเหล่านี้จำเป็นต้องลดลงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษาเพื่อไม่ให้เกิดไส้เลื่อนใหม่ หลังจากการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนที่ขาหนีบครั้งแรกขอแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่หรืออย่างน้อยก็ จำกัด การบริโภคนิโคตินอย่างรุนแรง ขอแนะนำการดูแลทางการแพทย์ที่นี่ การงดสูบบุหรี่ยังช่วยลดโอกาสที่จะเป็นไส้เลื่อนอีก

คุณสามารถทำเองได้

ไส้เลื่อนที่อ่อนแอไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้การหยุดพักแพร่กระจายผ่านพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรยกของหนักและหลีกเลี่ยงกีฬาที่ต้องใช้กำลังมากเช่นฟุตบอลหรือเวทเทรนนิ่ง นอกจากนี้คุณต้องไม่กดแรงเกินไปเมื่อถ่ายอุจจาระ หากสังเกตเห็นน้ำหนักปกติสามารถรักษาไส้เลื่อนให้อยู่ในระดับเดิมได้ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดยังคงเกิดขึ้นได้และบรรเทาได้ดีที่สุดด้วยการนอนพักผ่อนและพักผ่อน การตะคริวและการติดกับดักสามารถลดลงได้โดยการเดินตัวตรงและยืดตัวเป็นประจำ นอกจากนี้ความเย็นยังช่วยในรูปของแบตเตอรี่ทำความเย็นแพ็คน้ำแข็งหรือแพ็คผักแช่แข็งจากช่องแช่แข็ง ขวดน้ำร้อนและหมอนหินเชอร์รี่ช่วยผ่อนแรง

หากคุณมีไส้เลื่อนอย่างรุนแรงคุณควรไปพบแพทย์และนัดหมายเพื่อเข้ารับการผ่าตัด หลังจากขั้นตอนแล้วจะมีการระบุส่วนที่เหลือ เด็ก ๆ ควรใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวันบนเตียงผู้ใหญ่ควรหยุดพัก 2-3 วัน หลังจากนั้นควรหลีกเลี่ยงความพยายามที่มากขึ้นในตอนแรก ทั้งยาแก้ปวดแบบคลาสสิกและวิธีการรักษาแบบธรรมชาติเช่น valerian หรือ passion flower ช่วยต่อต้านความเจ็บปวด นอกเหนือจากการรักษาตามอาการแล้วยังต้องกำหนดสาเหตุของไส้เลื่อนที่ขาหนีบและระบุเฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดไส้เลื่อนใหม่