โรคเท้าช้าง

โรคเท้าช้าง เป็นโรคติดเชื้อในเขตร้อนที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงการเข้าทำลายของระบบน้ำเหลืองของมนุษย์ด้วยหนอนปรสิต ผู้ชายเป็นกลุ่มเสี่ยงพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคเท้าช้างเรื้อรังซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการบวมที่เด่นชัดในบริเวณอวัยวะเพศ

โรคเท้าช้างคืออะไร?

เช่น โรคเท้าช้าง เป็นโรคของระบบน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในเขตร้อนและเป็นผลมาจากการติดเชื้อเวิร์มบางชนิด (เรียกว่าฟิลาเรีย) จากครอบครัวของพยาธิตัวกลม (ไส้เดือนฝอย) และแพร่กระจายโดยยุง

โรคเท้าช้างจะปรากฏตัวหลังจากระยะฟักตัวเป็นเวลาหนึ่งเดือนถึงหลายปีโดยอาศัยการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดการเกิดไข้อาการหืดและอาการไอจากภูมิแพ้ (ระยะเฉียบพลัน) ในระยะลุกลามของโรคโรคเท้าช้างสามารถนำไปสู่ความเสียหายอย่างถาวรต่อท่อน้ำเหลืองซึ่งน้ำเหลืองไม่สามารถระบายได้อีกต่อไปและรูปแบบของน้ำเหลือง (การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและท่อ)

การย้ายน้ำเหลืองไปสู่โครงสร้างใกล้เคียงนำไปสู่การพัฒนาของ lymphedema ซึ่งอาจเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงในแขนขาอวัยวะเพศและเต้านมและนำไปสู่โรคเท้าช้างซึ่งเป็นลักษณะของโรคเท้าช้างเรื้อรัง

สาเหตุ

โรคเท้าช้าง เกิดจากการติดเชื้อเวิร์มที่มีลักษณะคล้ายด้าย (filariae) จากตระกูลไส้เดือนฝอย (พยาธิตัวกลม) เชื้อโรคที่สำคัญที่สุดของโรคเท้าช้างคือ Wuchereria bancrofti (แอฟริกา, เอเชียตะวันออกเฉียงใต้, อเมริกากลางและใต้, แปซิฟิก), Brugia malayi (เอเชียตะวันออกเฉียงใต้) และ Brugia timori (อินโดนีเซีย)

เชื้อโรคของโรคเท้าช้างแพร่กระจายโดยยุงที่เรียกว่ายุงก้นปล่องซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการติดเชื้อตัวอ่อนของหนอน (microfilariae) จากผู้ติดเชื้อ

สิ่งเหล่านี้เจริญเติบโตในสิ่งมีชีวิตของยุงไปสู่ลูกน้ำที่ติดเชื้อ หากคนถูกยุงที่ติดเชื้อกัดไมโครฟิลาเรียจะเข้าไปอยู่ในระบบน้ำเหลืองผ่านทางกระแสเลือดซึ่งพวกมันโตเป็นฟิลาเรียที่มีเพศสัมพันธ์แล้วจะสร้างตัวอ่อนต่อไปและทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งเป็นลักษณะของโรคเท้าช้างในระยะเฉียบพลัน

ประมาณสามถึงแปดเดือนหลังจากการติดเชื้อไมโครฟิลาเรียจะแทรกซึมเข้าไปในระบบเลือดของผู้ที่ติดเชื้อโรคเท้าช้างเป็นครั้งแรก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคเท้าช้างสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่แตกต่างกันมาก สัญญาณแรกของโรคมักปรากฏหลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี การโจมตีของไข้และต่อมน้ำเหลืองบวมปรากฏขึ้นไม่เกินสามเดือนหลังการติดเชื้อ การอุดตันของทางเดินน้ำเหลืองอาจนำไปสู่การอักเสบของท่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง

หากไม่มีการรักษาความเสียหายถาวรต่อระบบน้ำเหลืองอาจยังคงอยู่ ก่อนหน้านี้ lymphedema ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมที่เต้านมอวัยวะเพศและแขนขามักเกิดขึ้น บริเวณรอบ ๆ การติดเชื้อจะเจ็บปวดและทำให้รู้สึกอึดอัดกดดันเมื่อสัมผัส ในกรณีที่รุนแรงโรคเท้าช้างน้ำเหลืองอาจทำให้หายใจลำบากและทำให้เกิดโรคหอบหืด

อาการนี้มาพร้อมกับอาการทั่วไปเช่นความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกอ่อนเพลียทั้งร่างกายและจิตใจและโดยปกติจะไม่สามารถทำงานประจำวันได้อีกต่อไป ภายนอกโรคของระบบน้ำเหลืองสามารถรับรู้ได้จากการบวมที่มองเห็นได้และลักษณะที่ไม่สบายของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

แพทย์สามารถระบุจำนวนเม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นสำหรับ eosinophils ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคเท้าช้างอย่างชัดเจน หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาการมักจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างไรก็ตามการติดเชื้อราหรือแบคทีเรียทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งต้องได้รับการบำบัดอย่างอิสระ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ที่นั่น โรคเท้าช้าง เป็นโรคติดต่อในเขตร้อนการอยู่ต่างประเทศในพื้นที่ใกล้สูญพันธุ์เป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้นของการวินิจฉัย

นอกจากนี้โรคเท้าช้างจะได้รับการวินิจฉัยตามอาการทั่วไป การวิเคราะห์เลือดสามารถระบุความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลิกในซีรั่ม (eosinophilia) และแอนติบอดีจำเพาะสำหรับฟิลาเรีย ในระยะต่อมา (โรคเท้าช้างเรื้อรัง) สามารถตรวจพบไมโครฟิลาเรียในซีรั่ม

เนื่องจากเชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในเลือดเป็นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนจึงควรเก็บตัวอย่างเลือดในเวลานี้ ด้วยการวินิจฉัยเร็วและการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคติดเชื้อมีการพยากรณ์โรคที่ดี

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคเท้าช้างจะนำไปสู่อาการรุนแรงและอาการบวมที่เด่นชัดมาก (เท้าช้าง) ซึ่งอาจเป็นภาระทางจิตใจที่สำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะมีไข้สูงมาก ผู้ป่วยยังเหนื่อยและเพลียมาก ความยืดหยุ่นยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นอาจมีข้อ จำกัด ต่างๆในชีวิตประจำวันของบุคคลที่เกี่ยวข้อง การอักเสบยังเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวด

ในกรณีที่รุนแรงผู้คนจะมีอาการหอบหืดและมักหายใจลำบากการหายใจลำบากอย่างรุนแรงอาจทำให้หมดสติซึ่งผู้ได้รับผลกระทบอาจล้มลงและบาดเจ็บได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีอาการบวม ไม่บ่อยนักที่ผู้ป่วยจะมีความเครียดทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้า คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงมากและถูก จำกัด โดยโรคนี้

การรักษาโรคนี้มักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงซึ่งอาจทำให้ปวดศีรษะหรือมีไข้ การรักษามักจะส่งผลในเชิงบวกของโรค อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันจะต้องฟื้นตัวหลังการรักษาเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอต่อโรคหรือการติดเชื้ออื่น ๆ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ทันทีที่สังเกตเห็นอาการทั่วไปของโรคเท้าช้างที่เห็นอกเห็นใจขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากอาการไม่หายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวันหรือแย่ลงก็ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบด้วย จะเป็นการดีที่สุดหากบุคคลที่เกี่ยวข้องพูดคุยกับแพทย์ประจำครอบครัวทันทีซึ่งสามารถชี้แจงหรือแยกแยะไม่ให้เป็นโรคเท้าช้างได้ จากนั้นการรักษาที่เหมาะสมสามารถเริ่มต้นได้และสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมหรือผลระยะยาวได้

หากอาการเกิดขึ้นสองสามเดือนหลังจากการเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงใดพื้นที่หนึ่งขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ การถูกยุงกัดในวันหยุดพักผ่อนควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์ทันทีหลังจากเดินทางกลับประเทศบ้านเกิดของคุณ คุณควรระวังสัญญาณเตือนหลังจากสัมผัสกับผู้ที่อาจติดเชื้อ โรคเท้าช้างจะได้รับการรักษาโดยอายุรแพทย์หรืออายุรแพทย์ ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือคลินิกผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ เด็กจะต้องได้รับการนำเสนอต่อกุมารแพทย์ทันทีหากมีอาการของโรคเท้าช้าง

การบำบัดและบำบัด

มาตรการในการรักษามีจุดมุ่งหมายหลักในการฆ่าเชื้อโรคโดยใช้ยาถ่ายพยาธิ (worming agents) ยาเหล่านี้มีสารพิษเฉพาะที่ส่งผลเสียต่อการเผาผลาญของเชื้อโรค ได้ผลลัพธ์ที่ดีในเรื่องนี้เมื่อใช้ diethylcarbamazine ซึ่งยาจะได้รับในช่วงหลายวันขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของบุคคลที่เกี่ยวข้อง (เช่น 50 มก. ในวันที่ 1, 3 x 50 มก. ในวันที่ 2, 3 x 100 มก. ในวันที่ 3 และวันที่ 3) x 2 มก. / กก. น้ำหนักตัวตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 21 ของการรักษา)

อย่างไรก็ตาม Diethylcarbamazine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการปวดหัวและมีไข้ Ivermectin (avermectin) ยังใช้ในการรักษา microfilariae และ albendazole (anthelmintic) กับเชื้อโรคในผู้ใหญ่ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างมีไมโครฟิลาเรียในโครงสร้างน้ำเหลืองที่ถูกห่อหุ้มไว้แล้วในแคปซูลดังนั้นจึงไม่ตอบสนองต่อการบำบัด

ในกรณีเหล่านี้ต้องทำซ้ำการรักษาโรคเท้าช้าง เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงอย่างมากในโรคเท้าช้างจึงอาจมีการติดเชื้อทุติยภูมิ (เชื้อราแบคทีเรีย) ในบางกรณีซึ่งควรได้รับการรักษาตามลำดับ การระบายน้ำเหลืองช่วยต่อต้านการสะสมของน้ำเหลือง ในกรณีของ lymphedema (เท้าช้าง) ที่เด่นชัดอาจระบุมาตรการผ่าตัดในกรณีของโรคเท้าช้างเพื่อขจัดความคั่งของน้ำเหลือง

Outlook และการคาดการณ์

โรคเขตร้อนมีการพยากรณ์โรคที่ดีเมื่อได้รับการรักษาพยาบาล การบริหารยามักจะนำไปสู่การบรรเทาอาการที่เป็นอยู่ได้อย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถได้รับการปล่อยตัวจากการรักษาเมื่อหายขาด

หากไม่ใช้การดูแลทางการแพทย์มักมีความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป คาดว่าจะเกิดความล่าช้าในกระบวนการบำบัดและปัญหาการหายใจจะเกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลหรือสถานการณ์เฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เพื่อการพยากรณ์โรคที่ดีควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกและการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ

ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่มั่นคงเชื้อโรคสามารถต่อสู้ได้อย่างรวดเร็ว ยาที่กำหนดจะสนับสนุนระบบการป้องกันของร่างกายในกระบวนการบำบัดและช่วยให้มั่นใจว่าสามารถกำจัดเชื้อโรคที่ตายแล้วออกจากสิ่งมีชีวิตได้โดยเร็วที่สุด การระบายน้ำเหลืองยังช่วยต่อต้านการคั่งของน้ำเหลือง ด้วยมาตรการการรักษานี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอยู่ในตำแหน่งที่ดีและมีแนวโน้มที่ดีในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนต้องเริ่มมาตรการผ่าตัด การผ่าตัดมีความเสี่ยงและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หากขั้นตอนเป็นไปอย่างราบรื่นการรักษาด้วยยาจะดำเนินต่อไปในภายหลัง เพื่อให้พยากรณ์โรคได้ดีควรรับประทานอาหารที่เหมาะสมด้วยเช่นกัน

การป้องกัน

ต่อหนึ่ง โรคเท้าช้าง จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนมาตรการป้องกัน จำกัด อยู่ที่การป้องกันการสัมผัส สิ่งนี้ประกอบด้วยการสวมเสื้อผ้ายาวโดยใช้มุ้งซึ่งอาจชุบด้วยสารไล่แมลงและใช้สิ่งที่เรียกว่า reppelents (เจลไล่ยุงสเปรย์โลชั่นครีม) เพื่อป้องกันยุงกัดและทำให้เป็นโรคเท้าช้าง

aftercare

ด้วยอาการนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีไข้สูง มันมาจากความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าอย่างถาวรของผู้ที่เกี่ยวข้อง ความยืดหยุ่นจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด มากมายในชีวิตประจำวัน คุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากโรคดังนั้นความช่วยเหลือจากเพื่อนและญาติจึงเป็นสิ่งสำคัญในช่วงเวลานี้

ในกรณีที่รุนแรงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจถี่อย่างต่อเนื่องและโรคหอบหืดดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการออกแรงให้มากที่สุด ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตได้อีกต่อไป การสนับสนุนของนักจิตวิทยาสามารถช่วยให้ยอมรับความเจ็บป่วยได้ดีขึ้นและจัดการกับมันได้ง่ายขึ้นในระยะยาว

การรักษาโรคเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ด้วยความช่วยเหลือของยาที่ควรได้รับตามปริมาณที่กำหนด อย่างไรก็ตามหลังการรักษาระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงดังนั้นผู้ป่วยจึงอ่อนแอต่อการติดเชื้อได้ง่ายขึ้นดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการกระทำที่มากเกินไปและกลับไปใช้ชีวิตประจำวันอย่างนุ่มนวล

คุณสามารถทำเองได้

นอกจากการรักษาด้วยยาแล้วผู้ป่วยโรคเท้าช้างยังสามารถใช้มาตรการบางอย่างเพื่อสนับสนุนกระบวนการรักษาได้ด้วยตนเอง การพักผ่อนทางกายและการนอนหลับเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสามถึงห้าวันแรกของการเกิดโรคระบบภูมิคุ้มกันไม่ควรรับภาระเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถกำจัดหนอนออกได้โดยเร็วที่สุด

อาหารที่เหมาะสมยังส่งเสริมการฟื้นตัวและบรรเทาอาการทั่วไปเช่นอาการปวดท้องและคลื่นไส้ แผนโภชนาการได้ผลดีที่สุดด้วยความช่วยเหลือของนักโภชนาการ ในกรณีที่มีน้ำเหลืองคั่งควรลดน้ำหนักลงด้วย เราขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพเกลือต่ำร่วมกับการออกกำลังกายมาก ๆ (หลังระยะเริ่มป่วยเฉียบพลัน) และหลีกเลี่ยงความเครียด

หากเกิดอาการปวดสามารถใช้วิธีการรักษาทางธรรมชาติต่างๆร่วมกับแพทย์ได้ การเตรียมทางเลือกเช่นพิษกรงเล็บปีศาจหรืออาร์นิกาอาจช่วยในเรื่องอาการปวดหัวไข้และโรคหอบหืด หากเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในระหว่างโรคต้องไปหาหมออีกครั้งด้วยโรคเท้าช้าง หากหลักสูตรรุนแรงมีความจำเป็นที่จะต้องละเว้นจากมาตรการช่วยเหลือตนเองเพิ่มเติมเว้นแต่แพทย์ผู้รับผิดชอบจะแนะนำเป็นอย่างอื่น