คู่มือ Go-To ของคุณสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษของ Medicare

• เหตุการณ์ในชีวิตบางอย่างอาจทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษของ Medicare (SEP)
• SEP สามารถเริ่มต้นได้เมื่อการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยของคุณมีผลต่อความคุ้มครองของคุณ
• นอกจากนี้ SEP ยังมีผลบังคับใช้เมื่อคุณสูญเสียความคุ้มครองมีโอกาสได้รับความคุ้มครองใหม่หรือมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมพิเศษบางอย่าง
• เวลาที่คุณต้องเลือกความคุ้มครองใหม่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ที่ทำให้เกิด SEP

ชีวิตเกิดขึ้น เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในสถานการณ์ของคุณคุณอาจต้องเปลี่ยนแปลงความคุ้มครอง Medicare ของคุณ

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษของ Medicare (SEP) ช่วยให้คุณสามารถเปลี่ยนแปลงแผน Medicare ของคุณได้ระหว่างช่วงเวลาการลงทะเบียนทั่วไป

รูปภาพ Wavebreakmedia / Getty

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษคืออะไร?

เมดิแคร์ได้กำหนดช่วงเวลาบางเดือนของปีที่ผู้คนสามารถเพิ่มหรือเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของ Medicare ได้ ช่วงเวลาเหล่านี้คือ:

• การลงทะเบียนครั้งแรก ช่วงเวลานี้เป็นช่วงที่คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นครั้งแรก
• เปิดการลงทะเบียน เปิดรับสมัครตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปี
• Medicare Advantage (ส่วน C) เปิดการลงทะเบียน ช่วงเวลานี้คือตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี

บางครั้งการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ชีวิตของคุณทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพของคุณในช่วงเวลาอื่นในระหว่างปี

Medicare อนุญาตให้คุณเปลี่ยนความคุ้มครอง Medicare ของคุณในสถานการณ์พิเศษบางอย่าง เมื่อเหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์เหล่านี้เกิดขึ้นในชีวิตของคุณมันจะทำให้เกิด SEP

ฉันสามารถเปลี่ยนแปลงอะไรได้บ้างในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ

ขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ในชีวิตที่ทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ SEP คุณอาจสามารถ:

• เปลี่ยนจากแผน Medicare Advantage (ส่วน C) เป็น Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B)
• เปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมเป็นแผน Medicare Advantage
• เปลี่ยนไปใช้แผน Medicare Advantage อื่น
• เพิ่มวางหรือเปลี่ยนความครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณ
• ทิ้งความคุ้มครอง Medicare ของคุณและเลือกใช้แผนที่นายจ้างจัดหาให้

ฉันจะมีคุณสมบัติสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษได้อย่างไร?

คุณสามารถเปลี่ยนความคุ้มครอง Medicare ของคุณได้ในระยะเวลา จำกัด หลังจากเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเกิดขึ้น แผนภูมิด้านล่างเป็นคำแนะนำเบื้องต้นเกี่ยวกับเหตุการณ์ในชีวิตที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและระยะเวลาที่ Medicare อนุญาตให้คุณทำการเปลี่ยนแปลง

หากต้องการทราบวันที่ที่แน่นอนเริ่มต้น SEP ของคุณคุณสามารถติดต่อ Medicare โดยตรง

สถานการณ์พิเศษการเปลี่ยนแปลงที่คุณทำได้SEP กินเวลานานแค่ไหน คุณย้ายบ้านใหม่และอยู่นอกพื้นที่ให้บริการตามแผนของคุณเปลี่ยนไปใช้แผน Medicare Advantage (ส่วน C) อื่นหรือแผนส่วน D หรือกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิม2 เดือน: ถ้าคุณบอกแผนของคุณก่อนที่คุณจะย้าย SEP จะเริ่มต้นเดือนก่อนที่คุณจะย้าย หากคุณบอกแผนของคุณหลังจากที่คุณย้าย SEP ของคุณจะเริ่มต้นในเดือนที่คุณบอกแผนของคุณเกี่ยวกับการย้ายคุณย้ายและมีตัวเลือกแผนใหม่ให้บริการตามที่อยู่ใหม่ของคุณ เปลี่ยนไปใช้แผนส่วน C หรือส่วน D อื่น2 เดือน: ถ้าคุณบอกแผนของคุณก่อนที่คุณจะย้าย SEP จะเริ่มต้นเดือนก่อนที่คุณจะย้าย หากคุณบอกแผนของคุณหลังจากที่คุณย้าย SEP ของคุณจะเริ่มต้นในเดือนที่คุณบอกแผนของคุณเกี่ยวกับการย้ายคุณกำลังจะย้ายกลับไปที่สหรัฐอเมริกาหลังจากอาศัยอยู่ในต่างประเทศเข้าร่วมแผนส่วน C หรือส่วน D2 เดือนคุณย้ายเข้าหรือออกจากสถานพยาบาลที่มีทักษะสถานพยาบาลจิตเวชโรงพยาบาลบำบัดหรือสถานดูแลระยะยาว /เข้าร่วมแผน Part C หรือ Part D เปลี่ยนไปใช้แผน Part C อื่นกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมหรือวางแผน Part D ของคุณตราบเท่าที่คุณอาศัยอยู่ที่โรงงานหรือ 2 เดือนหลังจากที่คุณย้ายออกคุณเพิ่งได้รับการปล่อยตัวจากคุกเข้าร่วมแผนส่วน C หรือส่วน D 2 เดือนคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid อีกต่อไปเข้าร่วมแผน Part C หรือ Part D เปลี่ยนไปใช้แผน Part C อื่นกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมหรือวางแผน Part D ของคุณ3 เดือนคุณไม่มีประกันสุขภาพจากนายจ้างหรือสหภาพที่นายจ้างของคุณอีกต่อไปเข้าร่วมแผนส่วน C หรือส่วน D 2 เดือน การจ้างงานของคุณสิ้นสุดลงหรือแผนการที่นายจ้างจัดหาให้สิ้นสุดลงลงทะเบียน Medicare Part A หรือ Part B8 เดือนคุณมีโอกาสที่จะได้รับความคุ้มครองจากนายจ้างหรือแผนสหภาพแรงงานวางแผนส่วน C หรือส่วน D ของคุณและเข้าร่วมแผนของนายจ้างของคุณเมื่อนายจ้างของคุณอนุญาตให้คุณเข้าร่วมแผนคุณสูญเสียความคุ้มครองที่น่าเชื่อถือโดยไม่ใช่ความผิดของคุณเอง เข้าร่วมแผนส่วน C กับความครอบคลุมส่วน D หรือเข้าร่วมแผนส่วน D 2 เดือนหลังจากที่คุณสูญเสียความคุ้มครองหรือคุณได้รับแจ้งว่าความครอบคลุมของคุณสิ้นสุดลงแล้วคุณไม่มีแผนค่าใช้จ่ายของ Medicare อีกต่อไปเข้าร่วมแผนส่วน D 2 เดือนคุณกำลังลงทะเบียนในโปรแกรม PACEวางแผนส่วน C หรือส่วน D ของคุณ ทุกเวลาคุณไม่ได้อยู่ในโปรแกรม PACE อีกต่อไปเข้าร่วมแผนส่วน C หรือส่วน D2 เดือนคุณกำลังลงทะเบียนใน TRICARE, VA หรือแผนยาอื่นที่ต้องสั่งโดยแพทย์วางแผนส่วน C ที่ครอบคลุมยาเสพติดหรือวางแผนส่วน D ของคุณทุกเวลาMedicare คว่ำบาตรแผนของคุณเปลี่ยนเป็นแผนส่วน C อื่นกำหนดโดย Medicare เป็นรายกรณีMedicare กำลังยุติแผนของคุณเปลี่ยนเป็นแผนส่วน C อื่น 2 เดือนก่อนแผนเก่าของคุณจะสิ้นสุดจนถึง 1 เดือนหลังจากแผนเก่าของคุณสิ้นสุดลงMedicare ไม่ได้ต่ออายุแผนของคุณเปลี่ยนเป็นแผนส่วน C อื่น 8 ธ.ค. ถึงสิ้น ก.พ.ตอนนี้คุณมีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaidเข้าร่วมสลับหรือวางแผนส่วน C ของคุณหนึ่งครั้งในแต่ละช่วงเวลา: ม.ค. - มี.ค. เม.ย. - มิ.ย. หรือ ก.ค. - ก.ย.ตอนนี้คุณมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษแล้วเข้าร่วมสลับหรือวางแผน Medicare Part D ของคุณหนึ่งครั้งในแต่ละช่วงเวลา: ม.ค. - มี.ค. เม.ย. - มิ.ย. หรือ ก.ค. - ก.ย.คุณกำลังลงทะเบียนในแผนความช่วยเหลือด้านเภสัชกรรมของรัฐ (SPAP) หรือคุณสูญเสียความครอบคลุมจาก SPAPเข้าร่วมแผน Medicare Part D หรือแผน Part C พร้อมความครอบคลุมส่วน Dปีละครั้งคุณยกเลิกนโยบาย Medigap เมื่อคุณเข้าร่วมแผนส่วน Cวางส่วน C แล้วกลับไปที่ Medicare ดั้งเดิม 1 ปีหลังจากที่คุณเข้าร่วมแผนส่วน Cคุณมีแผนความต้องการพิเศษ (SNP) แต่คุณไม่มีความต้องการพิเศษอีกต่อไปเปลี่ยนเป็นแผนส่วน C หรือส่วน D 3 เดือนหลังจากช่วงเวลาผ่อนผันที่คุณระบุปิดลงคุณเข้าร่วมผิดแผนเนื่องจากพนักงานของรัฐบาลกลางทำผิดพลาด เข้าร่วมแผน Part C หรือ Part D เปลี่ยนไปใช้แผน Part C อื่นหรือกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิม2 เดือนคุณไม่ได้บอกว่าแผนยาส่วนตัวของคุณไม่ดีเท่ากับ Medicare หรือแผนยาส่วนตัวของคุณกำลังจะสิ้นสุดลงเข้าร่วมแผนส่วน C ที่ครอบคลุมยาเสพติดหรือเข้าร่วมแผนส่วน D2 เดือนMedicare เพิ่งให้คะแนน 5 ดาวสำหรับแผนในพื้นที่ของคุณ เปลี่ยนเป็นแผน Part C ระดับ 5 ดาวครั้งเดียวระหว่างวันที่ 8 ธ.ค. ถึง 30 พ.ย.

ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษทำงานอย่างไร?

หากคุณคิดว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับ SEP สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อ Medicare ทันทีเพื่อยืนยันคุณสมบัติของคุณและดูว่ามีกำหนดเวลาใดบ้าง

โดยปกติแล้วหากคุณสมัครหรือทำการเปลี่ยนแปลงในช่วง SEP คุณจะไม่ต้องจ่ายค่าปรับหรือค่าธรรมเนียมในการลงทะเบียนล่าช้า แต่มีข้อยกเว้น

หากคุณมีประกันสุขภาพครอบคลุมผ่านนายจ้างและคุณทำงานให้กับนายจ้างที่มีพนักงานน้อยกว่า 20 คนสิ่งสำคัญคือต้องลงชื่อสมัครใช้ Medicare Part A และ Part B เมื่อคุณมีสิทธิ์ครั้งแรกหรือคุณอาจต้องจ่ายค่าปรับในการลงทะเบียนล่าช้า

หากคุณไม่ได้ลงทะเบียน Medicare Part D (ความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์) เมื่อคุณมีสิทธิ์และคุณไม่มีความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ที่น่าเชื่อถือจากแผนอื่น SEP อาจอนุญาตให้คุณลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครอง อย่างไรก็ตามอาจยังคงมีการลงโทษ

หากคุณไม่แน่ใจว่า Medicare ทำงานร่วมกับประกันสุขภาพที่นายจ้างจัดหาให้อย่างไรโปรดติดต่อ Medicare เพื่อให้แน่ใจว่าคุณลงทะเบียนในเวลาที่เหมาะสม บทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าสามารถดำเนินต่อไปได้ตลอดเวลาที่คุณได้รับความคุ้มครองจาก Medicare

เลือกแผนที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ก่อนที่จะเข้าร่วมแผนใหม่คุณควรใช้เวลาสักครู่เพื่อทบทวนความต้องการทางการเงินและการดูแลสุขภาพของคุณ การหาข้อมูลและการวางแผนล่วงหน้าจะช่วยให้คุณเลือกได้ดีที่สุด

นี่คือเคล็ดลับบางประการ:

• ประเมินความต้องการด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบันและที่เป็นไปได้ของคุณ มีแพทย์สิ่งอำนวยความสะดวกหรือยาที่คุณไม่สามารถประนีประนอมเพื่อการดูแลของคุณได้หรือไม่? สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการเลือกนโยบายของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตัดสินใจระหว่าง Medicare ดั้งเดิมกับ Medicare Advantage
• พิจารณารายได้ของคุณ หากคุณมีรายได้คงที่หรือ จำกัด การจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนอาจเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามหากคุณอาจต้องการการดูแลที่มีเพียง Medicare Advantage เท่านั้นที่จะครอบคลุมนี่อาจเป็นตัวเลือกที่ดีในการประหยัดค่าใช้จ่ายในระยะยาว
• มองหาโปรแกรมประหยัดค่าใช้จ่าย คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับโปรแกรมบางโปรแกรมเพื่อช่วยค่าใช้จ่ายของคุณรวมถึง Medicaid และ Extra Help
• ค้นหาแผนการที่เหมาะสม ใช้เครื่องมือค้นหาแผนของ Medicare เพื่อเปรียบเทียบแผน Medicare Advantage ที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณ คุณสามารถค้นหายาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณต้องการตลอดจนผู้ให้บริการและบริการที่ครอบคลุม

ซื้อกลับบ้าน

การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตของคุณอาจส่งผลต่อความคุ้มครองด้านสุขภาพของคุณ

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีความคุ้มครองที่คุณต้องการ Medicare เสนอ SEP ที่ช่วยให้คุณสามารถเพิ่มลดหรือเปลี่ยนแผน Medicare ของคุณนอกช่วงเวลาการลงทะเบียนทั่วไปที่เกิดขึ้นในระหว่างปี

หากคุณย้ายออกสูญเสียความคุ้มครองหรือมีโอกาสได้รับความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพที่น่าเชื่อถือผ่านโครงการพิเศษนายจ้างของคุณหรือสหภาพแรงงานในที่ทำงานของคุณคุณอาจใช้ประโยชน์จาก SEP ได้

ทันทีที่คุณทราบถึงการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ของคุณโปรดติดต่อ Medicare เพื่อดูว่าคุณสามารถเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองของคุณได้เมื่อใดและอย่างไร คุณมีเวลาเพียงเล็กน้อยในการเปลี่ยนแปลงและอาจมีการลงโทษหากคุณพลาดกำหนดเวลา