โรค Bowen

โรค Bowenซึ่งเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งผิวหนังสีขาวสามารถรับรู้ได้จากบริเวณที่โดดเด่นบนผิวหนัง การตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอหรือการกำจัดผิวหนังที่ได้รับผลกระทบสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังได้

โรค Bowen คืออะไร?

เช่น โรค Bowenเช่นกัน มะเร็งในแหล่งกำเนิด เรียกว่าเป็นมะเร็งผิวหนังสีขาวระยะเริ่มต้น

ในโรค Bowen เซลล์มะเร็งนั้นอยู่ในชั้นบนสุดของผิวหนังเท่านั้นและยังไม่ปรากฏในชั้นลึกของผิวหนัง โรค Bowen ได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ผิวหนังชาวอเมริกัน John T. Bowen ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายถึงโรคนี้

โรค Bowen สามารถรับรู้ได้จากจุดที่มีอาการคันแดงและหยาบกร้านบนผิวหนัง การแพร่กระจายมี จำกัด และมักเกิดขึ้นเพียงที่เดียว

ไวรัสหูดเหล่านี้หรือ HPV เรียกสั้น ๆ ว่าเป็นการติดเชื้อเรื้อรังที่สามารถกลายพันธุ์เป็นมะเร็งผิวหนังสีขาวซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็ง โรค Bowen ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของชีวิต ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Bowen มากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

สาเหตุ

โรค Bowen มักเกิดร่วมกับการสัมผัสกับสารหนูผลิตภัณฑ์จากน้ำมันดินหรือสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็งอื่น ๆ เป็นประจำ

ไวรัสที่ก่อให้เกิดมะเร็งประเภท Human Papilloma Virus (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 และ 45 ยังมีบทบาทในการก่อตัวของโรค Bowen

การตัดสินใจสำหรับโรค Bowen มักเป็นเรื่องของสภาพผิวของแต่ละบุคคลที่เกี่ยวข้องกับรังสี UV ที่รุนแรงในระยะเวลานาน การใช้ครีมป้องกันแสงแดดที่มีปัจจัยป้องกันแสงแดดไม่เพียงพอและการขาดชุดป้องกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคโบเวน

แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมรังสีเอกซ์การกดภูมิคุ้มกันและการบาดเจ็บก็สามารถเป็นสาเหตุของโรค Bowen ได้เช่นกัน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรค Bowen สามารถวินิจฉัยได้จากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังทั่วไป ลักษณะนี้มีลักษณะแบนและมักมีรอยแดงที่ชัดเจนซึ่งเสี่ยงและเป็นขุยได้ง่าย อาจมีอาการคันและเจ็บปวดและมีเลือดออกหากคุณกดหรือเกา ข้อบกพร่องของผิวหนังจะเพิ่มขนาดและความลึกอย่างช้าๆและกระจายไปทั่วบริเวณร่างกายโดยรอบ

พวกเขาเป็นภาพที่ชวนให้นึกถึงโรคสะเก็ดเงินดังนั้นจึงมักสับสนกับโรคนี้ ในขณะที่โรคของ Bowen ดำเนินไปอาการที่กล่าวถึงจะเพิ่มความรุนแรงขึ้นซึ่งมักนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาตัวอย่างเช่นอารมณ์ซึมเศร้าหรือความกลัวทางสังคม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ใบหน้าแขนและบริเวณอวัยวะเพศ)

ผิวที่โดดเด่นส่วนใหญ่จะพบเห็นได้ในบริเวณที่ได้รับรังสี UV เป็นประจำเช่นที่ใบหน้ามือและขาส่วนล่าง ข้อบกพร่องนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณขาหนีบและทวารหนักเช่นเดียวกับที่อวัยวะเพศและปากช่องคลอด หากโรค Bowen ไม่ได้รับการรักษาก็สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังได้ ข้อบกพร่องของผิวหนังจะพัฒนาเป็นก้อนที่เจ็บปวดและเปลี่ยนสีรูปร่างและขนาด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรค Bowen เกิดขึ้นในวัยกลางคนถึงวัยชรา ส่วนใหญ่ของร่างกายที่สัมผัสกับรังสี UV บ่อยกว่ามักติดเชื้อ Bowen's disease อาการมักจะมีรูปร่างผิดปกติผิวหนังสีแดงเป็นขุยมีแนวโน้มที่จะคันและเกรอะกรังหรืออาจพัฒนาเป็นแผลเล็ก ๆ พื้นที่หลักที่ได้รับผลกระทบมักจะอยู่ที่ขามือศีรษะหรือคอจะเติบโตในพื้นผิวและความลึกเมื่อเวลาผ่านไป

ในการแยกแยะการปะปนกับโรคสะเก็ดเงินและวินิจฉัยโรคของ Bowen จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างผิวหนังจากบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ หากสามารถระบุโรคได้ว่าเป็นโรค Bowen ควรตรวจสอบผิวหนังเป็นประจำหรือควรเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วภาวะแทรกซ้อนจากโรค Bowen จะเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการค้นพบและได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังซึ่งผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิต มีการเปลี่ยนแปลงในที่ต่างๆบนผิวหนัง โดยปกติจะมีการแบ่งเขตค่อนข้างดีและมองเห็นได้ชัดเจน

ผิวหนังมีสีแดงและอาจกลายเป็นขุยได้ ผิวหนังยังสามารถคันและทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการวินิจฉัยโรค Bowen ในช่วงปลายเนื่องจากโรคนี้แสดงอาการคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินดังนั้นจึงอาจสับสนกับข้อร้องเรียนนี้ได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกอับอายกับอาการและทำให้ความนับถือตนเองลดลงและมีปมด้อย

การรักษาโรค Bowen สามารถทำได้โดยการบำบัดและการแทรกแซงต่างๆ ด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกอาการมักจะค่อนข้าง จำกัด เพื่อให้ไม่มีมะเร็งผิวหนังหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การรักษามักไม่ลดหรือ จำกัด อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงต้องได้รับการตรวจตามปกติหลังการรักษา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในลักษณะของผิวหนังควรนำเสนอต่อแพทย์ หากมีการแพร่กระจายในร่างกายหรือหากมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ความเจ็บปวดคันหรือบาดแผลเปิดเป็นสาเหตุของความกังวล หากไม่สามารถรับประกันการดูแลบาดแผลที่ปราศจากเชื้อได้ควรปรึกษาแพทย์ หากบาดแผลที่มีอยู่มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีลักษณะเป็นหนองมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น ควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากเลือดเป็นพิษก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต หากคุณมีเลือดออกจากผิวหนังหลังจากใช้แรงกดหรือเกาเบา ๆ คุณต้องไปพบแพทย์ โรค Bowen มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในระดับลึกโดยเฉพาะ

จึงขอแนะนำให้ชี้แจงข้อร้องเรียนทันทีที่ได้รับผลกระทบจากชั้นลึกของผิวหนัง ในกรณีส่วนใหญ่บริเวณผิวหนังจะได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงที่ต้องเผชิญกับแสงแดดมากขึ้น ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นความผิดปกติอย่างกะทันหันที่ใบหน้าลำคอหน้าอกมือหรือขา หากการร้องเรียนทางร่างกายส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจหรืออารมณ์ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ด้วย ในกรณีที่มีอารมณ์แปรปรวนอย่างต่อเนื่องหรือมีลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ความกลัวอารมณ์ซึมเศร้ารวมถึงพฤติกรรมการถอนตัวจากสังคมเป็นสัญญาณของความคลาดเคลื่อนที่จำเป็นต้องได้รับการชี้แจง

การบำบัดและบำบัด

แนะนำผู้ป่วย โรค Bowen ทุกส่วนของร่างกายต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดสำหรับบริเวณอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบ การเกิดโรค Bowen ควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถตรวจพบการกลายพันธุ์ในระยะเริ่มแรกหรือควรกำจัดออกทันที เพื่อที่จะกำจัดโรค Bowen ให้หมดจดที่สุดไม่เพียง แต่ชั้นผิวหนังด้านบนสุดที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังนำส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อผิวหนังที่แข็งแรงออกไปด้วย

เพื่อเป็นทางเลือกในการผ่าตัดโรค Bowen ยังสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดด้วยแสงการแช่แข็งหรือครีมทำลายเนื้องอก อย่างไรก็ตามเนื่องจากมะเร็งผิวหนังสีขาวในระยะเริ่มต้นนี้จะส่งผลกระทบต่อผิวหนังชั้นบนสุดเท่านั้นและสามารถเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกได้ง่ายการผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกในการรักษาที่ต้องการ

แม้ว่าผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะถูกกำจัดออกไป แต่ก็มีโอกาสที่ดีที่โรค Bowen จะกลับมาในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ดังนั้นหลังจากทำทรีตเมนต์เสร็จแล้วควรตรวจสอบผิวหนังอย่างน้อยปีละครั้ง

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงที โรค Bowen พัฒนาเนื้อเยื่อมะเร็งบนผิวหนังซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นมะเร็งผิวหนังที่น่ากลัวได้ หากเนื้อเยื่อถูกกำจัดออกไปในเวลาอันเหมาะสมการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นดี หากเป็นโรค Bowen และยังไม่เป็นมะเร็งผิวหนังเพิ่มเติมแสดงว่าโรคนี้ยังไม่สามารถยุติเนื้องอกของลูกสาวได้ซึ่งเป็นโอกาสที่ดีในการรักษา

โดยปกติแล้วโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามยังคงเป็นไปได้ที่โรคจะกำเริบในที่เดิมในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ผิวหนังเป็นประจำเพื่อตรวจเช็ค การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นจากโรคได้ข้ามเยื่อชั้นใต้ดินของผิวหนัง จากนั้นโรคสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

เนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งอาจมีผลทำลายที่นั่นได้เช่นกัน หากพลาดการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความเป็นไปได้ที่โรค Bowen ซึ่งเรียกว่า spinalioma สามารถแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและแพร่กระจายไปที่นั่นได้ เนื้องอกในลูกสาวที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือที่เรียกว่าการแพร่กระจายในกรณีนี้จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและสามารถยึดติดกับอวัยวะต่างๆและทำลายได้ ดังนั้นจึงต้องระบุและรักษาโรค Bowen ตั้งแต่เนิ่นๆ

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยง โรค Bowen ผิวควรได้รับการปกป้องจากรังสี UV ที่ยาวนานและเข้มข้นเท่าที่จะทำได้ การหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงหรือมองหาสถานที่ที่ร่มรื่นจะช่วยป้องกันรังสีดวงอาทิตย์ได้มากที่สุด

การสวมหมวกและหมวกเพื่อป้องกันแสงแดดและเสื้อผ้าแขนยาวยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคโบเวนจากรังสียูวี หากผิวหนังถูกเปิดออกเราขอแนะนำให้ใช้ครีมกันแดดที่มีปัจจัยการป้องกันสูงสุดที่เป็นไปได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่สัมผัสแสงแดดบ่อย ๆ หรือสัมผัสกับสารหนูหรือผลิตภัณฑ์จากน้ำมันดินในที่ทำงานควรไปพบแพทย์ผิวหนังเป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพและรับการรักษาและตรวจโรค Bowen ตั้งแต่ระยะแรก

aftercare

โรค Bowen สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้แม้ว่าจะได้รับการบำบัดสำเร็จแล้วก็ตาม จากนั้นจะเรียกว่าเกิดซ้ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพโดยแพทย์ผิวหนังเป็นประจำ โดยปกติจะทำผ่านการตรวจสอบภาพ ครั้งแรกดำเนินการในบริเวณที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้ของผิวหนัง

เพื่อความปลอดภัยแพทย์ผิวหนังจะตรวจร่างกายส่วนที่เหลือด้วย เรียกอีกอย่างว่า "การคัดกรองผิวหนัง" และต้องทำซ้ำอย่างน้อยปีละครั้ง หากบริเวณที่ห่างไกลอยู่ใกล้กับมะเร็งของ Bowen จำเป็นต้องมีการตรวจชั่วคราวในช่วงเวลาที่สั้นลง ช่วงเวลาหกเดือนเพียงพอสำหรับระยะเวลาสองปีหลังจากนั้นการตรวจสอบประจำปีก็เพียงพอแล้ว

นอกเหนือจากพื้นที่ที่เกิดขึ้นใหม่ด้วยโรค Bowen แล้วภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดยังได้รับการยอมรับในช่วงเวลาที่ดี นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงแสงแดดแรง ๆ ในอนาคตจะดีกว่า หากไม่สามารถทำได้เสื้อผ้าที่ปกปิดผิวหนังและหมวกกันแดดแบบกว้างจะช่วยได้

นอกจากนี้ครีมป้องกันแสงแดดที่มีค่าป้องกันแสงแดดอย่างน้อย 40 เปอร์เซ็นต์จะป้องกันรังสีที่มากเกินไป แสงแดดที่รุนแรงมากไม่เพียง แต่พบได้ที่ชายหาดทางตอนใต้ริมทะเลเท่านั้น แม้ในฤดูหนาวความเข้มของดวงอาทิตย์จะสูงเป็นพิเศษบนภูเขาเช่นเมื่อสะท้อนกับหิมะสีขาว

คุณสามารถทำเองได้

หากสงสัยว่าเป็นโรค Bowen ควรตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังทั้งหมด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลทางผิวหนังอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สามารถประเมินระยะของโรคได้ดีขึ้น การกลายพันธุ์บนผิวหนังที่เกิดจากโรค Bowen สามารถตรวจพบได้โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการสังเกตตนเอง

การให้อภัยเช่นการกลับเป็นซ้ำของการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังที่เกิดจากโรค Bowen ไม่ใช่เรื่องแปลก ดังนั้นการช่วยตัวเองที่สำคัญที่สุดคือการหมั่นตรวจสอบความเปลี่ยนแปลงของผิวหนังของตัวเอง แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ แต่โรค Bowen ก็มีแนวโน้มที่จะกำเริบได้สูง ท้ายที่สุดโรค Bowen เป็นระยะเริ่มต้นของมะเร็งผิวหนังสีขาว เนื่องจากผู้ป่วยรู้จักผิวของตัวเองดีที่สุดจึงรับรู้การเปลี่ยนแปลงอย่างรอบคอบด้วยการตรวจสอบเป็นประจำซึ่งอาจเป็นเหตุผลในการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยแพทย์ผิวหนัง นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการเกิดมะเร็งผิวขาวได้ในระยะยาว

เพื่อสุขภาพผิวของพวกเขาผู้ป่วยโรค Bowen ควรหลีกเลี่ยงการอาบแดดเป็นเวลานาน เมื่ออาบแดดผู้ป่วยโรค Bowen ควรชอบสถานที่ที่ร่มรื่นและป้องกันรังสียูวีอย่างเพียงพอ การใช้โลชั่นที่มีปัจจัยป้องกันแสงแดดสูงสุดหมวกหมวกและเสื้อผ้าแขนยาวสามารถลดความเสี่ยงของโรค Bowen ได้ ทุกคนที่สัมผัสกับผลิตภัณฑ์ที่มีสารหนูหรือน้ำมันดินในที่ทำงานควรได้รับการตรวจสอบผิวหนังเป็นประจำเนื่องจากสารเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค Bowen มาก