โรคภูมิแพ้ประเภท IV

โรคภูมิแพ้ประเภท IV คือสิ่งที่เรียกว่า "ประเภทการตอบสนองล่าช้า" หรือ "ประเภทสื่อกลางเซลล์" นี่คือปฏิกิริยาของเซลล์ภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนแปลกปลอมซึ่งบางครั้งอาจอยู่ได้นานหลายวันและสามารถปรากฏบนผิวหนังได้เช่น ตัวอย่างคลาสสิกคือการแพ้จากการสัมผัสเช่นการแพ้นิกเกิล แต่การปฏิเสธการปลูกถ่ายก็อยู่ในประเภทนี้เช่นกัน

โรคภูมิแพ้ Type IV คืออะไร?

การจำแนกประเภทของโรคภูมิแพ้ซึ่ง 'โรคภูมิแพ้ประเภท IV ได้ยินในกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันสี่กลุ่มได้รับการตีพิมพ์โดยนักวิทยาศาสตร์ Coombs และ Gell ในช่วงปีพ. ศ. 2506

ตามสถานะของการวิจัยในปัจจุบันสิ่งนี้ไม่สามารถรักษาทางภูมิคุ้มกันได้อีกต่อไป - แต่การจำแนกประเภท Coombs และ Gell ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบันเนื่องจากมีการทำตามเหตุผลอย่างมากและให้ข้อมูลเชิงลึกที่ดีเกี่ยวกับการเกิดอาการแพ้ อย่างไรก็ตามควรทราบว่าโดยพื้นฐานแล้วเป็นเพียงรูปแบบทางพยาธิสรีรวิทยาเท่านั้น

สาเหตุ

เพียง 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นผ่านเซลล์ T ของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ร่างกายต้องการช่วงเวลานี้ในการประมวลผลแอนติเจนและเริ่มปฏิกิริยา นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญสำหรับโรคภูมิแพ้ประเภทอื่น ๆ ซึ่งทั้งหมดถูกกระตุ้นในบางรูปแบบโดยแอนติบอดีที่ก่อตัวล่วงหน้าจึงเกิดขึ้นเร็วกว่า

เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้ชนิดที่ 1] อย่างไรก็ตามโรคภูมิแพ้ประเภท IV โดยทั่วไปต้องมีอาการแพ้เช่นกัน เฉพาะการสัมผัสครั้งที่สองกับสารก่อภูมิแพ้แล้วนำไปสู่ปฏิกิริยาซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อาการแพ้ประเภท IV ปรากฏช้า

พยาธิสรีรวิทยาที่แน่นอนเบื้องหลังการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นปฏิกิริยาที่สมเหตุสมผลของร่างกายมนุษย์ต่อสิ่งแปลกปลอมที่ระบบภูมิคุ้มกันในตอนแรกถือว่าเป็นศัตรูและพยายามต่อสู้

อาการและอาการแสดงทั่วไป

• โรคภูมิแพ้ติดต่อ (ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส)
• การปฏิเสธการปลูกถ่าย
• Papules, vesicles
• เกิดผื่นแดง
• โรคหอบหืด neurodermatitis
• สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในกรณีของการแพ้สัมผัสสารต่างๆเช่นนิกเกิลหรือสังกะสีอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองและหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่งจะทำให้ผิวหนังอักเสบมีสีแดงบวมและปวด ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมดได้รับผลกระทบจากอาการแพ้ดังกล่าวซึ่งบางครั้งอาจไม่รุนแรง แต่ในบางกรณีอาจเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างกว้างขวาง

โรคภูมิแพ้ประเภท IV ยังเกิดขึ้นพร้อมกับการปฏิเสธการปลูกถ่ายตัวอย่างเช่นไตที่ปลูกถ่ายมักได้รับการยอมรับจากร่างกายของตัวเองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและมีการต่อสู้อย่างหนาแน่น ปฏิกิริยา IV ประเภทนี้สามารถป้องกันได้โดยการกดระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้นซึ่งจะต้องดำเนินการร่วมกับยาในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะทุกครั้งและรักษาตามปกติไปตลอดชีวิต

หากคุณปล่อยให้มันทำงานฟรีมันจะนำไปสู่การบุกรุกของ T cells ภายในสองสามวันในอวัยวะที่ปลูกถ่ายและทำลายอวัยวะนี้ในกรณีของไตนั่นหมายความว่าการผลิตปัสสาวะจะลดลงอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ความดันโลหิตสูงจะพัฒนาขึ้นและผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะเก็บของเหลวไว้ในเนื้อเยื่อจำนวนมาก (อาการบวมน้ำ)

โดยทั่วไปเป็นปฏิกิริยาที่มีความหมายของร่างกายมนุษย์ซึ่งไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเชื้อโรคที่แทรกซึมจากภายนอกและอวัยวะที่นำมาจากภายนอกได้ การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์สำหรับโรคภูมิแพ้ประเภท IV คือการทดสอบผิวหนังวัณโรคหรือที่เรียกว่าการทดสอบวัณโรคหรือการทดสอบ Mendel-Mantoux:

เพื่อที่จะทราบว่าระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยต้องรับมือกับเชื้อโรควัณโรคในปัจจุบันหรือในอดีตหรือไม่แพทย์จึงฉีดทูเบอร์คูลินซึ่งเป็นส่วนประกอบของแบคทีเรียที่เป็นวัณโรคที่ถูกฆ่าแล้วเข้าใต้ผิวหนัง หลังจากผ่านไปสองถึงสามวันจะมีการประเมินบริเวณที่เจาะ: หากมีอาการบวมและแดงมากระบบภูมิคุ้มกันจะรับรู้ถึงเชื้อโรคและตอบสนองด้วยปฏิกิริยาการแพ้ประเภท IV

หากมีการทำให้เป็นสีแดงเพียงเล็กน้อยปฏิกิริยาจะอ่อนแอลงมากและสามารถสันนิษฐานได้ว่าร่างกายยังไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับวัณโรค ความไวต่อแอนติเจนจึงยังไม่เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

โรคภูมิแพ้ประเภท IV เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้รูปแบบอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อย่างไรก็ตามด้วยอาการแพ้ประเภทนี้ไม่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งหมายความว่าเมื่อร่างกายรู้สึกไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ทำปฏิกิริยาผ่านการแพ้ชนิดที่ 4 สิ่งเดียวที่ช่วยได้คือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้นี้

มิฉะนั้นมีความเสี่ยงต่อการเป็นแผลเปื่อยและการอักเสบอย่างรุนแรง โรคภูมิแพ้ประเภทที่ 4 ได้แก่ กลากแพ้สัมผัสและกลากจากยาซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การปฏิเสธการปลูกถ่ายในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะยังเป็นผลมาจากโรคภูมิแพ้ประเภทนี้ กลากจากการแพ้จะกลายเป็นเรื้อรังหากไม่หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นปัญหาเนื่องจากไม่มีอาการแพ้

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่เกี่ยวข้องได้อาจส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานที่ยาวนาน พนักงานในกลุ่มอาชีพที่แตกต่างกันเช่นช่างทำผมคนงานโลหะคนงานก่อสร้างหรือช่างทันตกรรมจึงสามารถเกิดโรคจากการทำงานได้โดยการสัมผัสกับสารบางชนิดอย่างต่อเนื่องซึ่งมักนำไปสู่ความพิการจากการทำงาน ในบริบทของโรคกลากที่เรียกว่า Lyell's syndrome นั้นมีความรุนแรงเป็นพิเศษ

ในระยะเริ่มแรกจะมีลักษณะอาการคล้ายไข้หวัด หลังจากนั้นไม่กี่วันผื่นที่ผิวหนังจะเริ่มขึ้นนำไปสู่การตายของผิวหนังและเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง ในกลุ่มอาการของ Lyell จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉินทันทีเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจถึงแก่ชีวิต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการแพ้ประเภท IV คุณต้องปรึกษาแพทย์ โรคนี้ไม่สามารถหายได้เองดังนั้นแพทย์จึงมีความจำเป็นเสมอเพื่อบรรเทาอาการของโรคภูมิแพ้นี้ การรักษานั้นขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการที่แน่นอนดังนั้นจึงไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไป ในกรณีของโรคภูมิแพ้ชนิดที่ 4 ควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการแพ้เมื่อสัมผัสสารบางชนิด

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การร้องเรียนต่างๆบนผิวหนังเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีผื่นหรือตุ่มเล็ก ๆ บนผิวหนัง นอกจากนี้อาการหายใจไม่ออกมักบ่งบอกถึงโรคภูมิแพ้ประเภท IV และต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ในกรณีที่ร้ายแรงควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือไปโรงพยาบาลโดยตรง หากอาการแพ้ประเภท IV ไม่รุนแรงสามารถปรึกษาผู้ที่เป็นภูมิแพ้หรือแพทย์ทั่วไปได้

การรักษาและการป้องกัน

มาตรการรักษาและป้องกันโรคจากการแพ้สัมผัสชนิด ปฏิกิริยาประเภท IV ในกรณีที่ง่ายที่สุดคือหลีกเลี่ยงการสัมผัส ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงนาฬิกาหรือสร้อยข้อมือที่เกี่ยวข้องกับผู้ที่แพ้นิกเกิล แพทย์ผิวหนังสามารถลองใช้ยาคอร์ติโซนหรือขี้ผึ้งที่คล้ายกันเพื่อต่อสู้กับอาการได้

มาตรการต่อต้านการปฏิเสธการปลูกถ่ายคือการป้องกันภูมิคุ้มกันก่อนการผ่าตัดหรือเพิ่มปริมาณหากสัญญาณแรกของการปฏิเสธปรากฏขึ้น

aftercare

เมื่อการรักษาอาการเฉียบพลันเสร็จสิ้นแล้วการกำหนดสารก่อภูมิแพ้เป็นจุดสำคัญของมาตรการทางการแพทย์ ขึ้นอยู่กับลักษณะและลักษณะของอาการแพ้ตัวกระตุ้นบางอย่างสามารถกำหนดได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบการแพ้ที่กำหนดเป้าหมาย หากการทดสอบไม่ประสบความสำเร็จสามารถระบุสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้โดยใช้ไดอารี่

ที่นี่ผู้ป่วยเข้าสู่เวลาที่แน่นอนของอาการแพ้และความรุนแรงของอาการในช่วงเวลาที่นานขึ้น จากการตรวจหาสาเหตุการแพ้ที่ประสบความสำเร็จการดูแลติดตามผลเพิ่มเติมมีจุดมุ่งหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเหล่านี้ ดังนั้นผู้ป่วยควรตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีส่วนผสมใดบ้างในอาหารหรือผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและหันไปใช้ทางเลือกอื่นหากจำเป็น

เมื่อต้องจัดการทำความสะอาดและสารทำความสะอาดอาจแนะนำให้ใช้ถุงมือหรือเสื้อผ้าป้องกัน เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้โดยไม่คาดฝันหรือหลีกเลี่ยงไม่ได้ต้องซื้อขี้ผึ้งหรือยาเม็ดที่เหมาะสมล่วงหน้า คุณสามารถป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้ช็อกในกรณีฉุกเฉินเฉียบพลัน

การทำให้แพ้ง่ายขึ้นซึ่งร่างกายจะค่อยๆชินกับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้นั้นเป็นไปไม่ได้กับโรคภูมิแพ้ประเภท IV หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นการแพ้อย่างถาวรได้ด้วยเหตุผลทางวิชาชีพจะต้องพิจารณาการฝึกอบรมใหม่

คุณสามารถทำเองได้

หากคุณมีอาการแพ้ประเภท IV ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นตั้งแต่แรก ตราบใดที่ร่างกายไม่ได้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อย่างมีสติผลข้างเคียงก็จะน้อยลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามหากมีอาการแพ้แนะนำให้รักษาด้วยยาป้องกันการแพ้

เนื่องจากอาการของโรคภูมิแพ้ชนิดที่ 4 เกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้าจึงต้องเก็บสมุดบันทึกโรคภูมิแพ้ไว้เพื่อระบุอาการและสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำ ข้อมูลเพิ่มเติมเช่นการออกกำลังกายการใช้ยาหรือเหตุการณ์ร้ายแรงในชีวิตยังสามารถช่วยในการค้นหาสาเหตุของการแพ้ได้ เป็นทางเลือกที่ประหยัดเวลาสามารถถ่ายภาพทุกมื้อได้ นอกจากนี้หากคุณมีอาการแพ้ประเภท IV คุณต้องมั่นใจว่าคุณมีความสงบเพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ได้

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ละอองเกสรสามารถติดตามรายงานละอองเรณูในปัจจุบันได้ทางอินเทอร์เน็ต สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อาหารจะมีหนังสือโภชนาการซึ่งจะมีการตรวจสอบรายละเอียดชื่อส่วนผสมแต่ละรายการ แพทย์สามารถให้คุณติดต่อกับจุดสัมผัสที่เหมาะสมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคภูมิแพ้ จุดติดต่อที่เหมาะสมคือ German Allergy and Asthma Association V. และกลุ่มผลประโยชน์หลีกเลี่ยงโรคภูมิแพ้